前立腺psa値に該当するQ&A

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

前立腺がんは遺伝性ありと聞いております。 仮にPSA値が低くても前立腺がんは否定できない場合もあるようで、下記の場合、既に【前立腺がんに罹患】しており、【骨転移の可能性】はあるのでしょうか。 ：数ヶ月前より腰痛あり（鈍痛） ：PSA値が1.0（2023年）から1.8（2024年）に上昇 ：実父が前立腺がんで昨年死去（92歳）

数カ月前から血精液の症状が出ており、色は薄いピンク色から鮮血色まで様々です。 排便時に力んだときに赤っぽい精液らしきものが滲み出るときは濃いめの色が多いです。 発熱はありません。起床時に股間の右あたりに違和感を感じるときがありますが しばらくすると消失するので精神的なものかもしれません。 父が前立腺ガンであったため、遺伝を心配して去年からPSA検査を受けており、 去年の値は0.52、今年は0.56です。三日前に出血の色が濃いめになったため慌てて 泌尿器科を受診し睾丸や周辺の触診、エコー検査を受けましたが異常は見当たらない との診断結果でした。 その後も排便時に少し鼻血を薄めたような出血が認められますがこのまま経過観察で 問題ないでしょうか。

78歳男性です。前立腺のPSA値が７．５になったことに伴い、2025年10月7日に一泊入院の生検（10針）を受けました。その後血尿が時折出ましたが僅かでした。（検査前の10月1日から4日間少量の血尿が続いたことも有りました）。10月28日に生検の結果が出ましたが異常ありませんでした。血尿がでたことで、膀胱がん、尿路ガンの心配がありその後尿検査を2回実施しましたが異常は出ませんでしたので、膀胱内視鏡検査はやっておりません。 血尿がでたことで、精液にも血が混じっているような気がして12月18日に自分で出してみたところチョコレート色の精液でした。以上のことに対する診断と対処法をご教示いただきますようよろしくお願いしします。

3週間程前に下腹部(左側)に痛みがあり翌日も前屈みになれない位痛みました。以前より睡眠時間の長短により便通が不規則になる事もありましたが、その痛みの後1日1回朝には排便があるのですが、残便感がありそのあと少量の排便がある時もあったり無い時もあったりします。無い時は便意が続きます。便はよく見る限り血便等は見受けられません。前回の大腸内視鏡検査からは4年弱経っています。毎年便潜血検査は陰性です。過度の心配症と、神経質な性格です。糖尿病(ネシーナ)高血圧(カンデサルタン)服用中です。169cm.86キロの太鼓腹肥満体です。あと頻尿がひどいです。尿失禁もあります。前立腺肥大も言われていますが、今治療はしていません。ちなみにPSAマーカー値は、2.2→2.5→3.1と増加傾向です。今年はまだ、検査しておりません。 又、いぼ痔がかなりあります。これも治療してないです。 今後の方向性として、やはり大腸内視鏡を受けるべきでしょうか？検査結果で前立腺治療や痔の手術も考えています。 宜しくご指導お願い致します。

お忙しい折、お手数をおかけいたします。 よろしくお願いいたします。 昨年９月に前立腺がんと診断されました。 併せて、肺への小さな転移が認められるとのことです。 11月から治療が始まりました。 ホルモン（ゴナックス）注射、投薬（ニュベクオ）、抗がん剤（ドセタキセル）です。 抗がん剤は、２回目（12月）でアレルギー反応がでため、そこで中止となりました。 今は、投薬と注射で治療しています。 昨年８月の検査で、26あったPSAの値は、今月の検査では、0.03まで下がりました。 主治医は、PSAも下がったので、次回、ＣＴを撮って、肺の転移がなくなっていれば、放射線治療に移るとおしゃってました。 今、心配していることがあります。 骨への転移です。 【今の症状】 ここ半月くらい、恥骨と坐骨（肛門の前のあたり）に、じわーんと鈍く弱い痛みが断続的にあります。 【過去の検査】 ７月　ＰＥＴ（前立腺に集積あり） ８月　ＭＲＩ、骨シンチ（転移なし）、 　　　ＣＴ、生検（生検10カ所中８カ所にがん、 　　　グリソンスコア　４＋４） ３月　大腸カメラ（異常なし） 【ご教示いただきたいこと】 （1） 骨の痛みの原因には、どのようなことが考えられますか。 （2）ホルモン治療が効いていて、PSAが下がっている状況下で、骨への転移はあり得るのでしょうか。 （3）骨の転移の場合、深刻度はどうの程度なのでしょうか。また、治療、投薬はどうなりますか。 （4）骨への転移を確認せずに、このまま放射線（陽子線）治療に入ったら、骨への転移があった場合、骨はどうなりますか。 本で読んだのですが、アブスコパル効果は期待できますか。 以上４点について、番号別にご教示いただけますと幸いです。 お忙しいとは存じますが、何卒よろしくお願いいたします。

男性、74歳、CKDで G3bです。 前立腺がんの検査でPSAが6.4という値がでました。 前立腺がんの検査で「単純MRI」を選択することができますか？

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

昨日７月２日夕刻くらいから、のどぼとけの右横あたりの首筋に痛みがあります。押さえるとしこりがあり、リンパ節が腫れたときのような痛みがあります。熱は36.5度で、平熱です。又、倦怠感もなく痛み以外は普通の状態です。持病として、SAPHO症候群（膠原病の一種）、高尿酸血症があります。又、2023年11月に前立腺全摘術を前立腺がんのため受けています。その後、3か月に一度検査通院をしていますが、今のところPSA値は低位に落ち着いています。この痛みに関係あるかもしれないこととして、６月６日に舌の右奥に炎症があり、歯科を受診し、抗生剤を５日服用しました。その炎症は収まりました。７月１日に花粉症対策として、鼻の粘膜を焼くレーザー治療を受けました。これは何年も前から続けています。7月2日にSAPHO症候群の治療薬トルツを自己注射しました。7月10日にSAPHO症候群の通院がありますが、それまでに、受診する必要はあるでしょうか。その場合、どの診療科を受診すべきでしょうか。

現在71歳で前立腺がんのためダヴィンチ手術による前立腺全摘術を受けてほぼ三年になります。PSA値は問題無くその点は感謝しています。が、残念ながら尿漏れが治らず、1日400～1000g程の尿漏れが続いています。外出して多く歩いた日は1日1000gぐらいになります。薬服用（抗コリン薬、β3刺激薬）して若干効果はあったものの上記状況なので手術を受けた病院に人工尿道括約筋埋込み術について相談し、適するかどうかの検査をしてもらったところ、私の尿漏れ原因は、膀胱の伸縮度合いと尿道括約筋の双方がよく機能しておらず、特に前者のほうが大きいようです。したがって人工尿道括約筋埋込み術を受けても殆ど変わらないか若干良くなるかぐらいかもしれないと言われました。まだ相談中ですが、人工尿道括約筋埋込み術の実績件数の多い病院にセカンドオピニオンを聞いたほうが良いのでしょうか。今後現在の病院の先生にお聞きする点などについてご教示お願いいたします。