十二指腸嚢胞に該当するQ&A

膵癌についてですが、掛かりつけの医院で糖尿病の治療を受けほぼ平常値で安定していましたが、3月に急激な耐糖能異常を認め、US・CT(単純とダイナミック)の画像検査で、膵嚢胞性病変及び主膵管の拡張が認められ、家族歴などから膵癌が疑われ、精査目的で4月に他病院を初診、その後US・単純CTなどの検査を受け、5月に入院して、15日造影CT・16日ERCP・21日MRCP・23日ERCPを受けた。 この時点までの各種画像診断の検査画像では、膵頭部主膵管の途絶及び狭窄、嚢胞性病変、尾側膵管の拡張を認めるが、しかし、嚢胞以外、狭窄部に腫瘤影はとらえられていない。 その後、8月1日にEUSでは、嚢胞が消失し腫瘤性病変を認め、6日US、20日のダイナミックCTでは32×25mm大の腫瘤を認め、26日には黄疸発症。29日にERCPにより減黄処置を行い、9月17日他病院にて膵頭十二指腸切除術を受け、病理検査の結果、ステージ4aの低分化型管状腺癌ということでした。 膵癌が発症した部位は、当初から認められている膵頭部の狭窄部でありますが、8月20日のダイナミックCTでは、膵癌が明らかに抽出されているが、5月までの検査画像では、腫瘤像は捉えられていないという事実を考えると、もし仮にこの時点でステージ?以上であったなら、腫瘤影がとらえられているはずであるが、この時点では、癌が画像で捉えることができない状態、癌がまだ腫瘤を形成していない上皮内癌、あるいは、腫瘤を形成していても1cm以下の微小膵癌で、ステージ0ないしステージ1a程度であったと思われますが如何でしょうか。 膵癌の発展様式、進行速度について教えて頂けないでしょうか、お願いします。

教えてください。 みぞおちの左が痛く、腹部エコーを二月前にしたところ、五ミリの膵臓の嚢胞がある事がわかりました。そこで、さらに、MRI MRCPをしたところ、別に八ミリの嚢胞があり、二つとも膵臓の頭部にある分岐型IPMNだと説明を受けました。 嚢胞が小さいし悪性でも無さそうで大丈夫だろうということで、半年後にMRIを行う予定でいたのですが、膵臓に関する一般本を読んでいたところ EUSという検査があることを知りました。 そこで、今の主治医に EUSは必要性について相談したところ、小さいのであまり必要ないと考えるということでした。 ただ、あなたが強く希望するなら、やらないわけではないけど、 まず、本病院の医師ではなく、大学病院のその検査ができる先生が来る日だけ検査ができる。そして、検査としては大変なリスクがあり、難しい検査だということのようでした。 そこでお尋ねしたいのですが、 一　 EUS検査は、かなりリスクがある滅多なことでは行わない検査なのでしょうか。 ニ　五ミリ、八ミリの分岐型IPMNでは、通常、そこまで検査をする必要性は少ないのでしょうか。主管経も大きくないそうです。 三　みぞおちの左がこの数月痛くずっと続いています。 　二月前の胃カメラでカンジダ症状、十二指腸のびらんが少しあり、真菌剤やラベプラゾールを飲んでもなかなか治りません。医者からは、メンタル的なものではないかと言われてますが、IPMNとみぞおちの左が痛いという症状との関連性はあるのでしょうか？ 四　胃カメラを二月前に行っていますが、いまだに、みぞおちの左が痛いため、再度胃カメラを行う必要性はないでしょうか。 これについては通院している病院の先生は必要ないとおっしゃっています。 是非、先生方のご意見をいただきたく宜しくお願い致します。

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い地元の私立病院を受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり膵内分泌腫瘍を疑われて生検ができる地元の日赤病院を紹介されました。 そしてそこで各種検査（血液検査、超音波検査、CT、生検（EUS-FNA）2回）をしてもらい膵頭部腫瘤があり膵頭部癌の疑いがあると言うことでしたが、各種検査の結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断にはなりませんでした。しかしながら膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 そこで次にセカンドオピニオンを地元のがんセンターで行い、再度各種検査（血液検査、PET/CT、内視鏡検査、生検（EUS-FNA）1回）をしてもらいました。しかしながら、こちらでも日赤同様に悪性診断は出てきませんでした。そしてこちらでも膵十二指腸切除術を勧められました。 結局、生検を3回実施しましたが、結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断をつけることはできませんでした。なお画像で見える腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて30mmぐらいに大きくなってます。あと、血液検査でも癌を疑う数値は出てきていません。また体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を受けないとダメなのか迷っています。既に1月から5ヶ月経過していますしあと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですがどうなんでしょうか？更に腫瘍らしきものが大きくなるとか、血液検査で癌数値が高くなってないか見るとかでは手遅れになるのでしょうか？

九月末に母(62)十二指腸狭窄で緊急入院し、検査の結果膵臓癌がみつかりました。嚢胞ができていて圧迫していたようです。癌は血管にも広がっているため、とることができず、とりあえず食事ができるよう、胃と腸をつなぐ手術をうけました。 術後、五日目あたりに急な悪寒と発熱があり、解熱剤の投与でおちつきましたが、重湯を食べ始めた日にまた急な発熱がありました。非常に寒がり、三十分くらいで39度くらいまで上がり、座薬か点滴で熱を下げてます。一日2、3回でているみたいですが、原因がわかりません。 熱が出たため、食事もストップしてしまいました。 先生はお腹の状態はかわらないのでなぜ熱がでているのかわからないとのこと。薬を変えて、細菌の培養をするそうです。 なぜ、熱がでるのでしょうか?はやく体力を回復して抗がん剤治療をしてほいしので、心配でなりません。 また、食事ができるようになったらどのくらいで抗がん剤の治療はできるのですか?

前記の方の症状によく似ています。 症状：右肋骨下お腹、背中の継続的な張り、時々、右腰のだるさ、ここ1か月くらい1日の継続度が増えている感じ。右の肩、首筋のこり、（左側は全く症状なし） 今までの調査（昨年末～今年初）：大腸カメラ10月末（大腸憩室、内痔核）、胃カメラ11月初（逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、萎縮性胃炎、十二指腸炎）、血液検査12月末、腹部エコー＆CT造影1月初（肝血管腫（6ｃｍ）、肝のう胞（1-2ｃｍ）、胆のう腺筋症）で、異常なしとのコメントをもらっています。 整体で1回/週くらい通っているのですが、3週間前くらいから、肝臓、腎臓あたりが固い感じで疲れがみられるといわれてきています。 最近、症状が頻繁になっているので、心配になっています。何を調べればいいでしょうか？

4年間の人間ドックで腫瘍マーカー「CEA/CLIA]が徐々に上昇しています。 数値は、2017年12月:3.4、2018年11月:4.2、2019年10月:5.0、2020年8月:6.2 で、 基準値範囲:5.0を超えました。この約1年で上昇幅が大きくなりました。 胃内視鏡検査では、ピロリ菌陰性、慢性胃炎、胃ポリープ(体部大弯)、逆流性食道炎、 十二指腸びらんの診断がありましたが、腫瘍はありませんでした。 便血潜反応陰性、大腸CTは憩室がたくさんありましたが腫瘍はありませんでした。 内臓の超音波検査では、右腎嚢胞の診断でした。 頚動脈超音波検査では、甲状腺左葉嚢胞の診断でした。 主治医は、胃、食道、大腸検査に問題ないので数か月後に腫瘍マーカーの測定を行い 様子をみるとのことでした。時々、腹部右側に痛みがあります。 高脂血症でフルバスタチンを、憩室炎を防ぐため酸化マグネシウムを、アレルギー反応を抑えるため フェキソフェナシンを服用しています。 私の癌の病歴は、2005年と2009年に顔面にできた偏平上皮癌の腫瘍を摘出しました。 父は、顔面の偏平上皮癌と前立腺癌の病歴がありました。 主治医の「様子見」もわかりますが、原因が明確でないと今後が心配です。 そこで以下の質問があります。 １、腫瘍マーカー上昇の原因は何と考えられますでしょうか。 ２、その原因を特定する検査方法はありますでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

膵体部に２センチの膵のう胞（単純のう胞と言われています）があり３年前から半年ごとにMRI　造影CT　EUSを組み合わせて検査をしていただいています 膵臓専門医に２０年超えの長期大量飲酒歴（４年前から断酒中）とEUSでの検査から早期慢性膵炎と診断されています 一か月ほど前からみぞおちに鈍い痛みがあり、腹部エコー、血液検査、胃カメラ、EUSにて膵臓を診ていただきました 胃は十二指腸が少し荒れている、膵臓は飲酒歴によるダメージがあるけど血液検査で異常がないとのことで タケキャブとモサプリドクエン酸塩錠を処方していただき３週間ほど飲んでいますがみぞおち痛みに変わりがなく ここ１０日ほどはたまに左肋骨あたりや、へそから１０センチほど左上あたりにもしびれるような痛みを感じるようになりました 大腸は今年の1月に内視鏡検査をしてとくに問題はないといわれています ７年前から禁煙しています 週に１～２回ジムにて全身運動をしており極端に姿勢が悪いということはないと思います 胃の薬をいただいても変化がないため、たまたまその時の血液検査に問題がなかっただけで膵臓が痛みの原因ということもあるのでしょうか または他に原因があるのでしょうか うまく症状を文章で伝えらず申し訳ありませんがよろしくお願いします

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

60歳になる母が、腹痛を訴え救急で開腹手術をしました。膵頭部の背中側に膿が溜まっていたとのことでした。 水嚢胞があり膿が出ていたためその穴を膿がでやすいよう大きくし、膿が溜まらないよう、また膵液が漏れないようドレーンを入れて体外に排出しています。他の臓器近くにも計6本のドレーンをいれて経過を観察しています。 膵頭部、水嚢胞？の炎症が強かった為炎症を抑える治療をしながら検査をしている段階です。造影剤を入れたレントゲン撮影は終わりました。手術時に見た所癌の症状はなかったと言われ、その膿が何故溜まり炎症を起こしているのか検査結果次第だとは言われていますが、十二指腸の憩室に炎症がでたのか、膵臓に由来する原因があるのか、余り起こらないことだ言われ、原因が分からないままになるかもしれないと言われました。 その炎症が治ればそれでいいのでしょうか？そこにまた膿が溜まることがあるのでしょうか？水嚢胞ができている場所は癌の出来やすいところと聞き怖くなりました。そこから膵臓癌になったりしないのか不安になり質問いたしました。

29歳子宮内膜症(腸との癒着あり)の女です。 １週間前からお腹がくだる痛みがあり下痢気味でしたが 今日の朝からタール便の特徴に当てはまる 黒い便が出るようになりましたが 体の不調はなく、直前の食生活で思い当たるのは おにぎりを1個、ハイボール5杯ぐらいです。 下記の理由から何科に罹るべきか迷っています。 (見えずらい写真ですが今日二回目の便です) ・2月下旬にチョコレート嚢胞に対するアルコール固定術を総合病院で受けました 先週15日術後診察問題が無かったため不妊クリニックに戻り妊活を再開 ・今週の19日不妊クリニック受診 体外受精移植準備のため ジエノゲストを19日朝の分で服薬中止 アルコール固定術の影響 ジエノゲスト服薬中止の影響 子宮内膜症の影響 ならクリニックか総合病院に 不妊治療が関係なく 胃潰瘍や十二指腸潰瘍などを疑うなら 地元の消化器内科に または、黒い便や下痢の症状のみなら 受診しなくても問題ないのでしょうか？