癌性腹膜炎腹水に該当するQ&A

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腹膜ガン中の腹膜炎発症の医師に対する判断ミス

person 60代/女性 - 解決済み

母が1年前から腹膜ガンで通院で抗がん剤治療をしていました。 今年1月までは本当に元気で普通の人と同じ生活を送っていました。(買い物や遊びにも行っていました) 今月2月になって体調が悪くなりました。腹水も一気に溜まりだし、CTの結果は先生が言うには『癌が悪さを始めているから早く抗がん剤を、変更しドキシルという抗がん剤を開始したい』と言うことでした。 8日に腹水を抜いてみると腹水がオレンジジュースみたいな色をしており、固まっているらしく少量しか出なかった。と言われました。便も出なくて下剤なども処方してもらって飲んだのに効果なしでした。 10日にドキシルをやったのですが12日に入院。様態は悪化していき16日に先生に『腸に穴が空き、お腹の中に入ってしまい細菌性腹膜炎』といわれCTでは腸の穴が見つからないので緊急手術になりました。手術の結果、穴が見つかったものの癌が腸の回りに付着してしまい固まっていて穴が塞げなかったと言うことでした。ドキシルを打ってしまったせいでドキシルの副作用(白血球の数値の低下)と年齢を考えると今週末が乗り越えられないと言われました。先生も腹膜炎と分かっていたらドキシルは絶対にやってはいけなかった。ドキシルをやらなければ今週末が乗り越えられないなんてならなかった。と言っていました。1年も親身に母の治療をやってくれた先生を責めるわけではないですが、10日の腹水が抜けない状況の時にもう少し検査などをしていてくれてたら。と思ってしまうのですが、他の先生の意見を聞かせて頂きたいです。 ドキシルを打たなくても、いずれ…だったのですが、あんなに元気だった母が、数日で乗り切れないとか言われても受け止められなくて、こんな質問をしてしまい、すみません。

1人の医師が回答

急性肝腎症候群の治療

person 70代以上/男性 - 解決済み

肝細胞がんの父の事です。 71歳です。 よろしくお願いします。 腹水が溜まってしまい11月7日より入院加療をしております。 利尿剤で効果がでずしんどさに我慢できなくなりナースコールをして しんどいと訴えすぐに腹水穿刺で抜きましたが急だったので 栄養を戻すことができませんでした。 そこから食欲がなくなり食事ができなくなりました。 21日に主治医の先生から急性肝腎症候群と診断しますと お話がありまして父の場合、がん性腹膜炎・糖尿病があることから 11月内に体力が尽きる可能性が十分あると説明されました。 24日に腹水を抜き栄養分を戻し少し気分は楽なったようです。 27日にお見舞いに行ったときには 朝食も少し食べたと言っていまして 出された昼食(アイスクリーム・缶詰の桃1/2を2/3程) そして80mlの小さい牛乳を1パックを食すくらいに 元気になっていました。 体力が戻ってきたように思うのですが 腹水が溜まらないよう肝機能をあげる治療はもうできないのでしょうか? 尿量は少ししかありませんが肝機能がすこしでも上がれば腎臓の 機能も回復できると聞きましたが・・・ 遠隔地で生活しており心配でたまりません。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

腹水?癌性か肝硬変か。その他症状もあり。

person 20代/男性 -

ここ半年くらい少しずつお腹が張っている感じがあります。おへそが飛び出ることはないですが、苦しいし胃は圧迫されて胃液みたいなのが喉に戻ってきて気持ち悪いし吐かないけど吐き気もあります。お腹は重いので走ったり歩くのもちょっとしんどいです。腹痛もあります。 横になると腹水だと動いて下の方向に膨れるというので試したらまさに腹水のように下の方向に膨れました。。 29歳で22くらいから社会人となりそれなりに習慣的にお酒を飲み(その前からも飲んでますが量はそこまででないです)コロナ禍でちょっと多く飲みすぎてます。(純アルコール150超える日、平均60/日を超えている気もします。。) 大腸と胃の内視鏡はしましたが異常なし、今度腹部造影CTを受けます。 9月にも(その頃すでにお腹の違和感、呑酸、お酒があまり美味しくない感じあり)虫垂炎で造影CT、腹腔鏡手術で虫垂切除(腹膜炎なし)を受けてます。その際に腹水あるから綺麗にすると言われました。 他の症状は、ふらふら感、不満、関節の強ばり、痛み、力入らない感じ、集中力低下、お腹がスッキリしない、便を出しきれてない感じ(腹水?)があります。 漢方やアコファイド、ガスモチン、タケキャブも飲みましたがダメでした。 1腹水なのでしょうか。横になると膨らみが寄れます。。腹水はどんどん溜まっていくものでしょうか。ガスだと出したら良くなると思いますが良くならないです。 2腹水は癌性もあると思いますが9月の虫垂炎のCT検査や腹腔鏡手術の際に腹水を見て指摘されないのでしょうか。 3肝臓疾患の場合、9月CT検査で肝臓について指摘なくいきなり腹水が溜まったりというように進行もあるのでしょうか。いわゆる脂肪肝になって、、というような経路は取らないこともあるのでしょうか。 4小腸がんもありえますか。また造影CTでわかりますか。

1人の医師が回答

膵臓癌の予後について

person 70代以上/男性 -

4ヶ月ほど前、急に腹水がたまり、肝硬変を疑って1ヶ月ほど入院。入院中に検査したところ、アルコール性肝硬変もあり、膵臓癌4B、癌性腹膜炎との診断。この時点では、予後は無治療なら半年、治療して1年から1年半とのこと。 7月末より2週間に一度くらいのペースで抗がん剤治療をして、現在は腹水はなくなり、癌自体も数ミリ縮小。抗がん剤治療の際、必要に応じて輸血あり。 現在体調は落ち着いていて、医師は抗がん剤治療の前の血液検査で、「癌が数ミリ縮小してる、数値が良くなってる」と言っていましたが、医師は、4ヶ月前の時点で、それも含めての予後の予想をしていると考えるべきでしょうか。(癌が小さくなっても予後は変わらないものと考えるのが一般的でしょうか。) 今後、体調が許すかぎり抗がん剤治療をするとは思いますが、これからも癌が縮小するなどの効果がある可能性はありますか? 今後、治療を諦めるとしたら、副作用のほうがひどくなる、体が弱ってくる、癌が変わらないなど、どんな理由が考えられるでしょうか? 治療を諦め、緩和ケアに移るとしたら、どの時点で医師から確認されるでしょうか。 一般的な考えでよいので、ご指導お願い致します。

2人の医師が回答

癌性腹膜炎への対処について

person 40代/男性 -

実家の母76歳についての質問です。8年程リウマチ治療を続けていたのですが、あまり効果なく徐々に体重減少し、1ヶ月前から足がむくみだし体力の低下も酷くなった為、2週間前に総合内科病院へ入院しました。胃カメラ、造影剤なしのCT、造影剤ありのエコーの検査、腹水の抜き取りをされ、主治医からは胃がん原発で肝臓の半分程度に転移、癌性腹膜炎と説明され余命3ヶ月との診断でした。現状は幸い本人に痛みはないのですが、それも時間の問題と思うと家族としてはつらいです。主治医の治療方針としては、治療をするにも貧血、栄養失調など体力がなさ過ぎるので、これまでは点滴や輸血、今後は癌で十二指腸が閉塞しないような処置、腹水が溜まれば抜き取るなどの対症療法は説明されていますが、軸足が治療か緩和かで具体的処置は変わってくるとのことです。偶然このサイトを知り、癌性腹膜炎の状態で相談されたケースを何件か見させて頂きましたが、もし抗がん剤などで治療をする場合、想定される治療効果と患者の苦痛を比べると正直、それは本人を苦しめるだけになるのではないかとも思えてきました。このようなケースで、軸足を(延命)治療におく場合と緩和ケアにおく場合のネガポジの考え方についてアドバイスをいただければ幸いです。本人の心のケアはもちろんですが、後々後悔しないよう医療的な状況を整理して家族で話し合いたいと思います。

1人の医師が回答

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