糖尿病通院しなくなったに該当するQ&A

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睡眠時無呼吸症候群の治療中ですが、かかりつけ医を変えてみたいのですが、どうしたらよいでしょうか。

person 50代/男性 -

私は52歳男性で 睡眠時無呼吸症候群(CPAP使用)、高血圧、肥満症、糖尿病があり、近所の内科に5年程(毎月一回)通院しています。 病院を変えてみたい理由は、 CPAPのデータを分析して治療をしない病院だからです。 先生からは「CPAPを使ってて調子はどう?うまく使えてる?」という言葉はかけてくれますが、気になる点を言うと「メーカーに相談してみて」という対応になります。 ずっと知らなかったのですが、睡眠時無呼吸症候群の治療では、医師が収集したデータを元に圧を変えたり調整しながら患者に合った治療をしてくれる病院があると聞きました。 私は効果については「よくわからないけど多分効果あるんだろうなあ」程度で使用して来ましたが、今年に入ってから睡眠時間が今までよりも減ってきたり、いつも眠りが浅く夢を見る様になって来ました。 今更ではありますが、これからもCPAPの治療を続けるなら、しっかりデータを見てもらって欲しいと考える様になりました。 こんな理由で病院を変えるのはダメでしょうか? また、今までのデータをメーカーから貰う事は出来るものでしょうか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

ステロイド内服中の血糖値上昇について

person 50代/女性 - 解決済み

膠原病(血管炎)の治療のため、現在プレドニン12.5mg(1週間前メドロール12mgから減量)服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜1年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を1ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な2型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後2時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個(100キロカロリー程度)と無糖コーヒーです。ここ1ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約3週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

パーキンソン病について

person 70代以上/男性 -

70歳男性ですが心療内科に4年程通院しています。通院理由は長年に渡る心傷です! 2から3年前位から寝言が増えてきました。精神安定剤と、晩睡眠薬を診療内科から処方していただいおりまして睡眠薬は殆ど服用していなかったのですが!寝つきが悪く服用したところ大声で暴れて救急車にて病院に搬送されました。 意識はありました。補足(そもそも睡眠薬デエビコ錠は人によっては悪夢を見て暴れることもあると記載されておりました。)                                   搬送先のドクターに経緯を説明 1.嗅覚異常あり10年以上前から(母親も臭覚異常あり) 2.夢を見て時折大声を出す。特に暴れたりはしません!(記憶では父親もよくうなされていたことが鮮明に記憶にあります。) 3.今まではどちらかというと神経性大腸炎まではいかないが電車に乗ろうとすると便意があり下痢症状!仕事も辞め時間の縛りがなくなり便意があるとトイレに行く感じで力むという事は一切なく快便でしたが最近便秘気味です!力むと出る感じです。 4.前立腺肥大 5.糖尿病HBA1c6.5から7.0の間 追記:体の震えとかは一切無い状況です と話をしたところパーキンソン病の検査をした方が良いと宣告されました。 この様な内容で心療内科のドクターに大学病院に紹介状を書いて頂いたのですが来年1月8日となっておりそれまで待つのは非常に精神的苦痛ですが対処方はありますでしょうか? 尚症状が未だない期間に発症遅らせる手立てはありますか? 宜しくご指導の旨お願いいたします。

3人の医師が回答

花粉症の薬で眠気と頭痛

person 50代/女性 -

あと数日で55才になります主婦です。 糖尿病と高血圧の薬を服用しています。 もともとは花粉症はなかったのですが、数年前から少しずつ症状が出てきまして、今年はかなり酷い状態です。 過去にアレグラを処方されましたが、喉と鼻の異常な乾きにより数回で中止にしましたが、その頃は服用しなくても全然大丈夫でした。二年前に初めてフェキソフェナジンを処方され、たまに服用する程度で副作用も気にならなかったのですが、今年は昨日・今日と朝だけ服用したところ、今は頭痛と眠気が強くてたまりません。夜は無呼吸でシーパップを使っているので、服用ではなく点鼻薬を点薬して寝ています。 来週末に耳鼻科にシーパップの通院がありますので、薬を処方して頂こうと思いますが、それまでの10日間ですがフェキソフェナジンでは危険だと思います。 ここで質問がございます。 1…市販薬で眠くならないのは聞いたことがありますが、実際はどのような市販薬が良いのでしょうか?(←買いに行きたいです) 2…漢方薬があるとすれば、速効性はありますか? 3…耳鼻科での処方薬でも眠くならない薬はありますか? 今年の花粉症はとにかくキツいようです。 ご返信お願いいたします。

15人の医師が回答

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