絶食療法に該当するQ&A

潰瘍性大腸炎で17年前に大腸全摘直腸粘膜を一部剥がして500mlの小腸Jパウチとつなぐ手術を受け今日まで何とか来たが、この7月に肛門付近に痛みと頻回の下痢、県立成人病センター受診、肛門周囲膿瘍 潰瘍性大腸炎術後と診断され、絶食の抗生剤及び栄養剤点滴の治療を受けたが、一旦炎症CRPの値も1未満になり退院、職場復帰するも9月に高熱と痛みで再入院同治療で退院、食事療法と服薬(ミヤBM、シプロキサン錠200mg、下痢時のロペミンカプセル1mg、痛い時のコカール錠200mg)にて自宅療養するも11月9日再発して同センターを受診、炎症はパウチのどこからか不明だが便が漏れてバイ菌感染しパウチの周囲に炎症を起こしガスだまりもあり、稀な症例でその膿瘍は切除できない難しい位置にあり、縮小はしても消滅しない、再発を繰り返すので、人口肛門にして便を肛門に通さないことが必要となるとのことです。残りのQOL食事制限、再発入退院の繰り返し、不眠症、仕事への支障を考えると、人口肛門にした方がいいように思いますが、オストメイトもなかなか大変そうでまだ迷いがありますので、ご指導を賜りたい。

72歳の母の件です。 腹腔鏡下子宮広汎全摘手術後、骨盤内左閉鎖リンパ節に転移し、再々々発、民間療法も試みました。目に見えて効果なく、標準治療を受けることにしました。 転移した癌が、S状結腸に浸潤し交通しています。抗がん剤(ハイカムチン)開始の前に、ストーマ造設をできないか主治医に訊ねたところ、放射線のドクター曰く、骨盤全体に放射線をMAX照射しているため、ストーマ造設は無理だという回答でした。 そのままハイカムチン3回行いましたが、転移部に炎症が起こり排膿し、抗がん剤治療ができない状態になりました。 主治医が代わり、ストーマ造設して絶食し腸を休めることになりました。CVポート挿入し高カロリー輸液管理、点滴で抗生剤投与、消化器外科に初めてコンサルしストーマ造設しました。腹腔鏡下でストーマ造設し、術後も問題ありません。 今はまだ、抗がん剤治療を受けられないため、癌は進行しているでしょう。 抗がん剤をした後は、リブタヨを試みる予定でした。 医療ミスとは言いませんが、消化器外科医にも相談せず、ストーマ造設はできないと言い切ったドクターをどう思いますか。 教えて下さい。

腸管子宮内膜症の治療について詳しい産婦人科の先生、消化器科の先生ご意見お願い致します。31歳です。チョコレート嚢胞術後、卵管水腫で片側卵管切断、腸と子宮の癒着がひどいです。不妊治療中に凍結胚移植の為プレマリンを服用したところ悪化し不妊治療を中止しました。リュープリン2カ月、ディナゲスト2カ月しましたが、リュープリンのときは快便でしたが、ディナゲストに変えた途端にまた腹痛と便秘で粘液便と血便になりました。2週間ほどそんな状態でしたが、ここ1週間ほどは、腹痛もなく症状がおさまりつつあります。これはディナゲストに切り替わった時に一時的に症状が悪化しただけなのでしょうか？先日受診したら、担当医から腸の手術を提案すると言われました。ちなみに腸管にできている内膜症はS状結腸にあるようです。ディナゲストを飲んでいても症状が出てくるのはよほどのことらしく、手術は普段は勧めないが、担当医が他の先生方とも相談して私の場合、妊娠初期のホルモンが増える時期に腸閉塞になる恐れがあるので危険だという結果になったそうです。手術するかリュープリン6カ月＋ディナゲスト4カ月くらいで治療し直す？かの二択みたいです。一時的にでも腸管内膜症の部位がなくなれば症状は良くなり、妊娠に近づけるのでしょうか？ホルモン療法でリュープリンの期間を長くしても、ディナゲストに変わった時にまた同じように症状が出てくるのでは？妊娠を希望していて、AMHの値がかなり低いこともあるので焦っています。腸の手術となると、絶食期間が何日間とかあるのですか？無知なので不安です。今症状が落ち着いてきていたので、不妊治療に戻れると前向きになっていたところに、手術かホルモン療法継続の話が出てとてもショックを受けています。この4カ月の治療が無駄になってしまったようで…近々選択しないといけないので、詳しい先生方のご意見が聞きたいです。

よろしくお願いします。5年前妊娠中に持病の潰瘍性大腸炎が悪化して総合病院にかかっていました。そんな頃に膝から下が毎日パンパンに浮腫み皮膚の色も真っ黒になり痛みで歩けず受診して調べて頂くと血栓があること潰瘍性大腸炎が酷いことで違う病院にこれからすぐ紹介状を出すので行って下さいと言われ行きました。すぐに入院になり34週を待って帝王切開で出しすぐ治療に入りましょうと言うことでした。潰瘍性大腸炎の治療は絶食出産後は免疫療法をします、血栓は血液をさらさらにする薬を毎日点滴していました。後日足の付け根にネットを入れましょうと言われていました。出産後血栓の担当の先生に呼ばれ「血栓は最初からなかったよ。こっちではもうする事はないので」と言われ治療は終わりました。最初の総合病院では血栓が見つかり紹介状を貰った事、血液さらさらにする薬を投与していてネットを後日入れると言われていた事、内科の先生が潰瘍性大腸炎の合併症に血栓があるんだよねって仰っていたので不思議でしたがあまり気に留めていませんでした。足の浮腫みはだいぶよくなりましたが、3年間続きました。ここ2年たまにしか浮腫まなかったのですが、最近また浮腫むようになったりたまに足の血管が数分痛みます。私は血栓の治療をしなくても大丈夫なのでしょうか?血栓はなかったと言われた通り気にしないでいいのでしょうか?わかりづらい文章ですみません。よろしくお願いします。

先月の質問に返信して下さった先生方に結果を報告したかったんですが…質問回数を超えてしまったせいか…返信出来ずにすみませんでした。 改めまして… ３交替勤務 勤続年数5年目 やはり糖尿病と診断でした…悲しいですが… 一ヶ月前 空腹時血糖値…142 hba1c…7.6 今回 空腹時血糖値…138 hba1c…7.1 少し下がってましたが… 一ヶ月後に採血と腹部エコーをしましょう…変わらずバランス良い食事を摂って下さいと言われたそうです。 いつも検査する日が乙明け15時〜23時の翌日の朝9〜10時頃に健康診断で… 乙の晩御飯は23時に仕事が終わり12時頃にご飯を食べてその後1〜2時間後に就寝なので体に良くないのは分かってるんですが…仕方がなく… 良き食事療法のアドバイスを頂けたら嬉しいです。 次回の検査も乙明けで…21時以降は絶食で検査をしましょう…と… 何か疑いがあるんでしょうか…不安です。 前回の健康診断の結果は糖代謝以外は特に異常ありませんでしたが あるとしたら… 前回健康診断の計測はC判定 身長…187.8センチ 体重…92.4キロ BMI…26.2 体脂肪率…27.8 腹囲…96センチでした。 今回…体重91.8キロ 少ししか下がりませんでした。 まだ、薬は服用してません。 本人は自覚症状が無い為なのか…ケロッとしていますが… 母は落ち着いていられません。 不安で…食欲低下…不眠…情けない母です。 良きアドバイスを宜しくお願いします。

◆経緯。 コロナ後遺症で目の焦点が合わず免疫グロブリン療法を行い9月8日に終了。 13日と21日の採血結果はAST251→301、ALT304→346、γGTP955→1085。グロブリン療法後肝障害と診断。過去肝臓数値に問題は無し。後に白い便、四六時中の胃の鈍痛、食後の背中の不快感有。 27日にB型肝炎と診断。この期間内に黄疸や痒み有。 29日に胆管にステントを入れ膵炎有。 10月18日に一時退院。絶食で38.8kgに。膵臓は問題無。 21日に肝門部胆管癌と診断。「近くに太い血管があり難しい場所に腫瘍有。よって手術無理」との内容を内科医に言われる。ステージについて聞くも説明は無かったがセカンドオピニオンをお願いするために拝受した資料には「ステージ3a」と記載有。11月4日にSOs予約済。現在は食欲もあり家事や軽い散歩はしている様子。現在は元に戻り42kg（65歳時46kg）。 ◆背景。 地元の市民病院は肝胆膵の高度技能指導医2名、専門医1名在籍。コロナ発端なので主治医は内科医のままで「もう抗がん剤治療と緩和ケアですね」とステージ説明もなく誠意を感じられなかった様子です。調べたところステージ3までは手術可能との文献もあり、他の癌と異なり特に胆道癌はその進展度診断をより正確に行って浸潤範囲を正確に診断して手術可否を行うものと解釈しました。地元の病院の対応は不十分のように感じました。 ◆質問。 病院によって手術可否の判断が異なるがんの種類と認識していますが、いかに手術に持っていくかを踏まえて考えられる選択肢はどれがございますでしょうか。手術の可能性を高く検討して頂けるのは癌に特化した病院の方が可能性が高いでしょうか。ちなみにSOsの医科大病院はグループ全体で指導医5名、専門医7名です。お忙しいところ恐れ入りますが、ご助言賜りたく宜しくお願いいたします。

お世話になります。38歳主婦です。10年以上前から右卵巣チョコレート嚢腫(現在2、6センチ)、途中より子宮腺筋症(現在後壁に4×6センチ)を患ってます。出血量は多くありませんが、痛みが酷いです。 今月の生理後2日後に腰に生理痛のような痛みがきて夜に茶色の出血がほんの少しありました。その次の日からも1週間ほど痛みと茶色のおりものが1日2、3回続き、排卵検査薬が陽性になるのと同時に止まりました。ちなみにH20年に男児を、今年4月に女児をともに自然妊娠で授かり帝王切開にて出産しました。ちなみに2度の妊娠とも前置胎盤でした。第一子 出産後、痛みが激しいにも関わらず、特に何の治療もせず対処療法のみできたせいか腺筋症が進行したようで、今回の妊娠では19週より切迫で入院し、結局出血が数回あったので(前置胎盤も原因だったでしょう)29週での出産になりました。おかげ様で赤ちゃんは元気に育っています。私はといえば出産後、イレウスになり10日間絶食で治癒?しました。医師からは、癒着の影響と言われています。生理後、排卵前後までの痛みは産前にもあり、排卵出血もありましたが今回は出血が早かったので悪いものでは?と心配しています。 先週すぐに婦人科でけい癌、体癌検査(初めて)をしましたが結果が年明けなので心配です。 癌検診は毎年、婦人科受診も3ケ月に一度を継続しています。

2018年12月膵頭部癌で亜全胃温存膵頭十二指腸切除。2019年2月からマーカー値上昇。再発疑いでアブラキサンとゲムシタビンの化学療法中。10月造影CTでは骨盤底の腹水、骨盤内小腸の液貯留、膵嚢胞が指摘されているものの、これらは術後から著変なし、明らかな再発所見なし。8月頃より鳩尾付近の膨満感、不快感あり。11月23日（土）、黒色便（固形便）と粘液に少量の潜血あり。救急外来にて血液検査、造影CT、直腸診するもCTで出血は確認できず、ヘモグロビン11（20日の抗がん剤投与時は12.9）で貧血もさほどではない、直腸診でも出血はないとのことで帰宅。25日（月）に消化器外科を受診、様子見して黒色便が続き貧血があるようであれば入院、絶食、検査とのこと。可能性としては吻合部潰瘍、腸の炎症、再発等とのこと。27日（水）にも少量の黒色便があり、再度消化器外科を受診（化学療法主治医で25日とは別医）。25日同様の説明があり、一番可能性が高い胃空腸吻合部潰瘍を想定し、術後飲んでいるファモチジンより強いタケプロンを飲んで様子見。それでまた症状がでるのであれば検査とのこと。25日以降は黒色便、鮮血なし。 質問は、 １　胃カメラ、大腸内視鏡、小腸内視鏡等で出血源の特定なしに、可能性だけで薬が処方されて様子見していますが、この判断は妥当でしょうか。 ２　黒色便や血便がもう出ない場合、原因を探らないまま放置してしまっても問題ないのでしょうか。それともやはり上部消化管から順番に調べてもらった方がよいでしょうか。なお、23日の造影ＣＴでは出血源不明、再発所見なしとなっています。 ３　20日ＡＬＰ（411）、γ-GT（75）、アルブミン（4.1）が、23日に305、57、3.6と急激に低下したのですが、消化管出血と関係している可能性はありますか。ALP、γ-GTは約1か月高値が続いていました。

７０歳の母についてです。 数か月前から腹痛で年明けに病院にいきすぐに入院になり、憩室炎かもしれないので数日絶食点滴入院した所、数日後に、医師が、現在時限爆弾をかかえている状態なので今すぐに手術をしましょうとのことで、ストマになる可能性が高いと言われましたが考える間もなく当日に開腹手術をしました。 その時点では癌なども考えていなかった為、結果的には手術してよかったかもしれません。 大腸は繋がりストマにはならなかったのですが、腹壁に膿だまりがあり浸潤していて超えてはないものの中々ここまでの状態もあまりみないと言われ恐らく癌だろうと病理検査の結果、ステージ２Aの横行結腸癌でした。 リンパ節には転移はなかったのですが、みえる部分は取り除いたが、ステージ２Aでもハイリスクなのでみえないものがあるという前提で術後補助化学療法をした方がいいと言われました。 目にみえないものがあるかもしれないと言われると本人もとても不安でいます。 今回の抗がん剤の効果は１０％程上乗せと言われました。 １０％をどうとるかは人それぞれだと思いますが、７０歳で半年間も耐えられるのでしょうか？ もちろん副作用などで途中でやめることもお話しました。 薬はカペシタビン１日２錠と１クールに１回オキサリプラチンです。 この組み合わせについてはどうでしょうか？ 病理検査の結果がでるまでは予後のお話をされたので色々不安になっていたのですが病理検査がステージ２Aを信じていいのでしょうか？ 病理検査が間違っている可能性もありますか？ 術後１か月程立ちますが転移している可能性などはあるのでしょうか？ 答えのない質問かもしれませんが何卒宜しくお願い致します。 命を救いたいです。

大腸カメラによる下剤および朝食/昼食抜きで尿ケトン体が出ることはありますでしょうか。 人間ドックで便潜血が出たため大腸カメラを受けました。がんが不安だったので最早で予約を取ったところ、糖尿病の採血と採尿の前日になりました。便秘がひどいので錠剤の下剤を多めにもらって一週間前から飲み始めました。検査前一週間は消化のよいものを食べ、当日は朝から下剤2Lで腸洗浄の上、検査が終わる14時くらいまでは何も食べることができませんでした。検査が終わった後は何を食べてもよいとのことで普通に食べましたが、時間が15時～16時と中途半端だったので夕食は食べられませんでした。 翌日、糖尿病かかりつけの病院で、朝空腹状態で採血と採尿をしたところ、検査結果で尿ケトン体が2＋でした。尿蛋白は出ておらず、HbA1Cは6.4%でした。 ケトン体は、糖尿病の治療を始めた1年半ほど前は出ていましたが、その後はこの1年半、一度も出たことがありません。治療開始前、極端な糖質制限をしていたので、主治医は糖質不足と一瞬思ったようですが、前日の大腸カメラのことを話すと納得していました。 今、極端な糖質制限はしていませんが、糖尿病の食事療法として糖質は確かに控えめです。また、前回の検査以降今回の検査までに食事内容を大きく変えたことはありません。むしろちょっと糖質が多かったかと思ったくらいです。 大腸カメラの下剤や昼までの絶食で翌日ケトン体が出るのは普通にあり得るのでしょうか。もしあまり影響がないなら、今の食事で糖質が足りていない可能性もあるので食生活を見直す必要があると思います。大腸カメラが原因だったと思っていいのかが気になっています。 よろしくお願いいたします。