胎児徐脈に該当するQ&A

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臨月での急な羊水過多について

person 30代/女性 -

39週に入った妊婦です。 38週5日の検診で羊水過多と言われました。具体的な数値などは不明です。 その前の週の37週の検診まで羊水量は問題なく、 NIPTは13.18.21トリソミー全て陰性で、 他院と分娩院の2つの病院で初期、中期スクリーニングを受けており全て異常なしでした。分娩院は大学病院なので、毎回検診の担当医は違うのですが指摘を受けたことはありません。 その日はNSTでも心拍異常(徐脈)が出てしまったこともあり、管理入院をしています。(こちらに関してはエコーで見たところ、臍帯が首に絡まっているため引っ張られたときに赤ちゃんが苦しくなるのではないか、ということでした) 赤ちゃんの体重は2800g程で特別大きいわけではないのですが、頭だけ34週から急に大きくなり+2.3SDとなっていました。 妊娠糖尿病、高血圧も現時点ではありませんが、これまで何も問題なかったにも関わらず急な羊水増加なので母体要因の可能性も否定できないということで毎食前後に血糖値測定をしていますが入院3日目の現時点で問題はありません。 ・これまでなんの指摘もなかったにも関わらず、38週5日での羊水過多の指摘はどのような原因が考えるられるのでしょうか。 胎児要因であれば、この時期に羊水過多と診断される原因はどんなことが考えられますか? 母体要因の可能性があるとしたら、甘いもの食べ過ぎとか関係あるのでしょうか? 翌日も胎児エコーしましたが、やはり羊水は多いとのことでしたので(別の医師) たまたま飲み込んでいなかったタイミングだったということではなさそうです。 計画無痛分娩予定なので、明日から誘発が始まりますが急な展開となり本当に不安で仕方ありません。 先生方の見解をお聞かせいただきたく存じます。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

生後1ヶ月乳児、いびきと喘鳴

person 乳幼児/女性 - 解決済み

妊娠37週で前期破水し、胎児機能不全となり緊急帝王切開で出産しました。 体重は2,500以上ありました。 生後翌日に新生児嘔吐と診断され、NICUに入院となりました。 出産時にへその緒が首に二重に巻かれていた、羊水を飲んでしまっていたことが影響しているのではないかとのことです。 またこれは後から聞かされたことですが、産後すぐの呼吸が安定せず対面が遅くなってしまったと言われました。 入院中に哺乳時などにぜろぜろすると看護師さんの指摘があり、小児科の先生からは咽頭軟化症の説明を受け、耳鼻科でも診察していただきましたが何もありませんでした。 退院予定日に哺乳時間がかかり、酸素量も下がり徐脈になってしまったと退院が延期になりました。 また耳鼻科で診ていただきましたが、やはり何もないとのことでした。 現在無事に退院し、一緒に生活しておりますが、やはり喘鳴がありますし、睡眠時にはいびきをかいています。いびきは詰まった鼻水が鳴っているように聞こえます。 看護師さんにも泣いたりすると鼻に分泌物がたまると言われました。 以上簡単な経過ですが、考えられる疾病はありますでしょうか。 新雑音は説明時のカルテ入力には無しとあり、看護師さんの聴診も特に指摘されていません。 体重増加は1ヶ月で700ほどです。

7人の医師が回答

絨毛膜羊膜炎の可能性

person 20代/女性 -

以前切迫早産で質問をしたものです。 24w0d かかりつけでの妊婦健診にて頚管長7mmで総合病院へ転院、そのまま入院。 この時点でエラスターゼ+、フィブロネクチン-、白血球やCRPの値自体は私は不明ですが、すごく高くはないと言われました。 入院中は抗生剤の点滴とクロマイ膣錠の投与、お腹の張りの自覚もあった為リトドリンの点滴を行っていました。途中マグセントも追加となりました。 24w6d 頚管長が0mmとなり、緊急オペで頚管縫縮術を行いました。 その後入院で点滴と安静を続け31wまで妊娠延長出来ています。また入院時から現在までの検温は37.0から37.3とずっと微熱がつづいています。 質問1 今回主治医は切迫早産の原因を感染と考えているようですが、今回の状況では子宮内感染までは起こっていないという認識で良いでしょうか。絨毛膜羊膜炎を起こしていたかどうかは、産後の胎盤等の病理検査により分かるということでしょうか。 質問2 もし絨毛膜羊膜炎を起こしていたとしたら、胎児への影響(具体的には脳性麻痺)がある可能性があると目にしました。入院時から既に2ヶ月弱が経過しており、もし影響があったとすると既に胎児には症状が出てくるのでしょうか。31w現在、胎動はよくありますし、毎日のNSTで基線心拍数140台、たまに徐脈が見られることがありますが、主治医も問題のない程度と仰っています。 質問3 やはり今回の切迫早産の原因は感染と考えられるのでしょうか。産後の病理検査で感染の有無やグレードは後々分かることにはなりますが、、、抗生剤を投与後もお腹は張りやすく、感染が治癒している現在も点滴が必要な状態が続いているということは原因は違うのではないかと思ってしまいます。体質でしょうか。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

出産時の心拍低下による後遺症

person 乳幼児/女性 -

以前も質問したのですが、追加情報があったので再度質問させてください。 出産時の心拍低下によって子に後遺症が残るのではないかと心配しています。 11/7に米国で出産、妊娠中から胎児が小さめで、早めに出産してお腹の外で育ててあげた方が良いという医師の言葉もあり、39w2dで誘発分娩。 当日の流れ 20:16に促進剤投与、20:30の段階では心拍120bpmを確認、20:34看護師が心拍90秒台に低下していることに気付く、胎児心拍が70〜90秒台に低下(遷延一過性徐脈と記載あり)。体位変更や薬の処置が行われ、140〜150秒台に回復。20:50心拍は150秒台、サイノソイダルパターンが見られることで20:58緊急帝王切開開始、21:06出産。 ・アプガー8/9 ・臍帯7.24ph ・帝王切開時に子宮破裂発見 ・羊水に血が混じっていた 体重は2390gでしたが、NICU等にも入ることなくその日から母子同室。その後の各種検査も問題なく産後3日で退院。その後小児科で1週間、2週間健診を受診、体重も増えていて特に問題なし。今後問題が起きないか質問しましたが、現状良い状態なので心配しなくて良いとの回答。 帝王切開後の母体健診も産後2週間で受診、特に問題なし。ここでも今回の出産経緯で子に問題が残らないかを質問しましたが、出産においてはよくあることで心拍が低下していた時間も短かったし心配いらないと。 現状何か問題があるわけではないのですが、毎日不安でカルテを見ては不安になる繰り返しです。子宮破裂やサイノソイダルパターンなどネットで調べても後遺症が残るような記載ばかりで目の前の赤ちゃんを見ては不安になる日々です。 確定的なことは言えないことは承知しておりますが、客観的に見て赤ちゃんは脳性麻痺をはじめとして何か障害が出る可能性はいかがでしょうか。

3人の医師が回答

徐脈、心拍確認後の出血について

person 30代/女性 -

昨年末から、連続3回流産の経験があります。胚移植による妊娠で、どれも胎芽・心拍確認前の流産でした。 この度、11月29日に胚移植をおこない、妊娠することができ、26日に受診した際には、胎芽・心拍を確認することができました。 しかし、今日の昼過ぎ、腹痛とともに濃赤色の出血がありました。(ショーツが4センチくらい汚れる程度) 横になって安静にしていると落ち着いてはいますが、軽い生理痛のような痛みが時々あり、動き回るとまた出血しそうな感じがして心配でなりません。 受診の際に気になったのですが、超音波上、心拍がかなり遅いように思ったのです。確か胎児の心拍は160とか、かなり早いですよね。それが、成人くらいの早さに見えた気がするのです。 先生は何も言わなかったのですが、気になって仕方がありません。 ネットで調べたら、「心臓が作られたばかりの初期は遅い」とかいう内容のものもありましたが、どうなのでしょうか。やはり徐脈だと、流産の可能性が大きいですか。今日出血したことで、「また流産するのでは」と心配でなりません。 ちなみに、エストラーナ・ルトラールに加え、今回はバイアスピリンを1錠内服しています。 (抗核抗体値が40(弱陽性?)で、「薬は必要ない程度」と言われたのですが、過去の流産歴や私の希望を考慮し、相談の上内服しています。) 出血があった場合、バイアスピリンは中止したほうがいいですか。 家に残っているダグチルとトランサミンは飲んでもいいですよね。 例えば、「トランサミンを内服すればバイアスピリンは中止しなくてもいい」ということはないですか。 バイアスピリンはなるべく内服したい気がするので… かかりつけクリニックが今日から休みに入ってしまい、こちらに相談させていただきました。

1人の医師が回答

NSTでアクセラレーションなく、経過観察入院になった38歳の初産婦です

person 30代/女性 -

38歳の初産婦です。職業は医療系。タイミング法で妊娠。中期まで大きな問題なく経過するも、後期に肝機能酵素がALT優位に50台くらいに上昇し、体重は非妊娠時+8.5kg。非妊娠時BMIは25.7と過体重でした。 34w半ばで胎動が弱く感じ、妊婦健診で夕方NST施行すると、ノンリアクティブ、翌日朝 再来しNSTでやはり、ノンリアクティブだったので、経過観察入院。監視装置を1日4回つけ、悪化すれば即 帝王切開、なるべく37週まで維持したい…という状況になりました。ノンリアクティブの内容としては「アクセラレーションが観測できない」という点みたいで 一過性徐脈はなく、基線変動 バリアビリティも保たれ、心拍120-150くらいの正常範囲内で経過しています。 切迫早産ではないので病室内は自由に歩いています。入院病名は 「胎児心拍モニター異常」です 質問はこの状況の原因として 1)産休に入る前の32-33週の無理な働き方の影響の可能性はありますか 2)9ヶ月目でも仰向け寝が多かったので、そのせいで低酸素脳症 になっていることを示唆してるのでしょうか 3)年齢的にも、先天異常の可能性もありますか… 4)過体重や肝機能酵素の軽度上昇も問題でしょうか 因みに、血圧は問題なし、妊娠糖尿病スクリーニングも初期スクリーニングも、中期も75gOGTTも異常なしでした 質問を色々並べましたが、一番聞きたいのは 5)何らかの障害のある赤ちゃんが産まれてくる 可能性はやはり高いのでしょうか? お答え辛い質問で恐縮ですが、ご意見頂ければ幸いです。

2人の医師が回答

脳性麻痺の疑いはあるでしょうか?

person 30代/女性 -

4ヶ月半の男児です。 先日の4ヶ月検診で左側麻痺ありと言われ、こども病院で精密検査を受けるように言われ、困惑しています。 妊娠中は切迫早産で2ヶ月入院し、妊娠高血圧症候群と胎児の徐脈により帝王切開で出産、出産後に心雑音ありで心室中隔欠損症との診断を受けていますが、体重増加は順調で経過観察中です。その他には出産時のトラブル等ありません。 現在体重は7400グラム、身長64センチ、ほぼ完全母乳でよく飲みます。あやすとよく笑い、追視はしますし、両手を目の前で組んで遊ぶ、がらがらを持たせるとどちらの手でも振って遊ぶ、一方方向ではありますが、2週間くらい前から時々寝返りもします。 首の据わりは縦だっこで少しグラグラ、うつ伏せでは頭を数秒持ち上げますが、まだ不安定ですぐに伏せてしまいます。手を引っ張って首はついてきてると思います。 気になる動きは抱っこされるのが下手で背中を反らせがちであること、うつ伏せで顔をあげるときに右に傾きがちなことです。 検診時の医師は子供の片手片足をつかんでぶら下げる等して観察した結果、麻痺があると診断したようですが、忙しかったからか質問には答えてもらえず、精密検査で確認するようにとしか言ってもらえず、大変不安です。 検査の予約は2週間後なので、それまで悶々としているのに耐えられず、質問させていただきました。 私から見ても夫から見ても左右の手足の動きに差はないように見えるのですが、それでも専門家から見れば明らかに麻痺があるとわかるのでしょうか。 私の姪が重度の脳性麻痺で、乳児の頃を見ているのでそれとはかなり様子が違うと感じているのですが、このような状態で脳性麻痺の可能性はあるのでしょうか?

1人の医師が回答

妊娠経過と考え方について

person 30代/女性 - 解決済み

38歳女、流産数回あり不妊不育クリニック通院しています。 10月8日に排卵チェックで卵胞16mm、10月11日AM1時頃タイミングを取り、10月12日10時にAIHしました(排卵直後の見立て)。 10月28日妊娠検査薬陽性、胎嚢は見えず採血しhcg1443で4週4日相当で恐らくタイミングで授かったと言われました。 11月5日胎嚢9.8mm小さめで育ちが悪いと、卵黄嚢の話はなし。 11月8日に赤茶色のオリモノが多めにあり11月9日に受診、胎嚢11.6mm、卵黄嚢4.8mm、心拍のようなものは辛うじて見えるが徐脈、恐らく流産すると言われました。 11月13日胎嚢15.8mm、卵黄嚢6.4mm、心拍110、胎芽3.8mmでした。 医師からは「今日はほぼ7週なのでかなり育ちが悪い、胎嚢と胎芽は小さく心拍も弱い、そして卵黄嚢が大きすぎるから胎児の染色体異常やなにかしらの問題があるはず」と言われました。 1、医師はhcgの数値から週数を出しているのですがそのような方法もありますか?排卵日等から考えると本日は6週4日くらいかと思うのですが… 2、医師はタイミングで授かったと言いますが、排卵直後でAIHの可能性は低いでしょうか? 3、卵黄嚢が大きいと赤ちゃんが栄養を貰えていないから流産する、その反面ネット等ではそこまで関係ないとあったり、7週以降に大きくなっていたら注意なども見ました。私のこの状況はどう考えればよいでしょうか? 何も出来ず方法もなく、赤ちゃんを信じるしかないことはわかっているのですが、医師の話に少し疑問を感じたので、他の先生にお伺いしたいです。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

重症新生児仮死、低酸素性虚血性脳症の原因

person 乳幼児/女性 -

妊娠高血圧症により管理入院し、37週4日で陣痛促進剤を投与して分娩しました。 その際、重症新生児仮死、低酸素性虚血性脳症と診断されたのですが、病院の対応に原因があったのではないかと思ってしまい、客観的なご意見を伺いたいです。 【経緯】 ・37週2日、子宮口2cmでバルーンを挿入 ・37週3日、バルーンを取って子宮口を開く膣剤を挿入 ・37週4日、子宮口が4cmになったので9時から陣痛促進剤の投与を開始しました。 陣痛促進剤は30分おきに増えていき、12時か13時まで実施(記憶が曖昧ですみません)、240?という数値まで増やすようでした。 投与から少し経って陣痛のようなものが来始め、痛みが継続する状態になりましたが、一度促進剤の追加を止めたものの再開。 13時ごろから痛みが強くなり、14時半に無痛分娩の麻酔を入れました。その際の診察では子宮口が4-5cmでしたが、15:20ごろ再度診察した際は8cmになり、分娩室に移動して15:45頃産まれました。 その後病状の説明を受け、「麻酔後に徐脈があったため帝王切開にするか検討したが、子宮口が8cmだったので経膣とした」とのことでした。 胎児の心拍は13時ごろまでは問題なかったのですが、13-14時半の間に一時的に赤ちゃんの心拍が下がることがあった(赤ちゃん苦しそうなので体勢を変えましょうと言われた)のと、おそらく14時半-15時過ぎのどこかでも心拍が下がったのではないかと思います。 陣痛促進剤は適切だったのか、また心拍をタイムリーに把握していればもっと早く何らかの対処ができたのではないか、そうすればこんなことにならなかったのではないかと思ってしまうのですが、病院の対応は妥当だったのでしょうか。 気持ちの整理がついておらず、まとまりがなくてすみませんがご意見いただけますと幸いです。

4人の医師が回答

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