膵嚢胞性腫瘤に該当するQ&A

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

５８歳、男性サラリーマンです。 先月（２０１６年２月）に、人間ドックを受けて、腹部エコーで指摘され、 （膵管拡張、膵頭部2.6mm、中央部、3.2mm、膵尾部、拡張無し） ＭＲＣＰの精密検査を行いました。結果、膵管非癒合、とのことです。 膵臓がんは、ＭＲＣＰでは確認できないが、腫瘍マーカーなどが問題ないので 念のため造影剤ＣＴで確認することに、なりました。 その後、問題なければ、４~６か月おきに、腹部エコー＆腫瘍マーカー、 を行う予定です。 何が原因か不明ですが、人間ドックは毎年受けて、初めての指摘です。 加齢が原因かとは、思われますが、今後は経過観察＆検査で、治癒する 可能性は低いのでしょうか？また、この自分の年齢では、この病気？は 発症してもおかしくはない年齢でしょうか？　少々心配になったので投稿しました。 良きアドバイスをお願いします。 生活習慣：禁煙中、ビールを週末に中びん１本程度、魚/野菜の食生活で 　　　　　肉類は、少なめにするように意識している。少々運動不足気味。 　　　　　身長：170cm、体重：61kg　血圧：110/70程度 　　　　　血糖値：85　A1C：5.6　CEA：2.4　PSA：0.91 　　　　　で通常の血液検査は問題なし。 追加の腫瘍マーカー：CA19-9：22.4　リパーゼ：13　トリプシン：515 　　　　　　　　　　エラスターゼ：125 　　　　　で、腫瘍マーカーは問題なし。 ＭＲＣＰ所見： 主膵管は、副乳頭へ開口しており、膵管非癒合の所見。 主膵管は軽度拡張している。 膵に腫大や腫瘤性病変は認めません。 肝嚢胞が散在しています。 胆管拡張はありません。 胆嚢、脾臓、腎臓に明らかな異常所見を認めません。 腹水貯留はありません。 ＬＮ腫大は認めません。 結論：膵管非癒合

膵嚢胞の中に腫瘤？のようなものがあり、経過観察のために、昨日超音波と血液検査を受けました。少し前にはダイナミックCTも撮っています。検査後の診察では、「今回も特に変わりなく大丈夫です」と言われました。 けれど、家に帰って血液検査の結果をよく見てみると、eCCrの項目の数値が年々下がってきており、ついに今回50%あたりになっていました。この数字は本当に大丈夫なものでしょうか？ ちなみに昨年あたりから左の背中の真ん中あたりに鈍い痛みというか違和感がずっとあり、しっかり食べているにもかかわらず、周りから「最近痩せてきたけど大丈夫？」と心配され、とても不安になっています。（体重は今年の前半は転職の心労もあったのか？減り続け、主食の食べる量を増やしたところ、今は何とか下げ止まっている感じです。） 主治医（潰瘍性大腸炎でずっとお世話になっている先生です）にもこのことは伝えていますが、大腸には今のところ大きな問題はないし、特に今回の検査の結果も悪くないのでとしか言われません。 腎臓のこの数値は本当に大丈夫なのでしょうか？背中の鈍い痛みは、実は腎臓のせいということもあるのでしょうか？ ちなみに体格は、身長155センチで体重40.5キログラムです。 （昨日の血液検査の結果を添付させていただきました） 何卒よろしくお願いします。

子宮筋腫の検査でIPMNが偶然見つかり、それ以降、紹介してもらった病院で半年毎にMRIにて経過観察をしていました。 6月の検査では1回目の検査からも変わらず、17ミリのIPMNで主膵管の拡張や途絶はみとめない、その他の膵病変も指摘できません、との診断でした。ですが、12月の検査でMRIをしたところ、拡張疑いがあると言われ、念のため造影CTにて検査をしましょうと言われ、MRIから1か月ちょっとした先日、造影CTを行いました。 その結果、膵体尾部に動脈優位相で淡いLDAをみとめ、遅延性に淡い濃染を呈します。膵癌は鑑別となります。EUSでも評価ください。近接して微小な嚢胞。膵管はわずかに目立つ程度。膵頭部に以前より指摘のIPMNを疑わす多房性。有意なリンパ節腫大は認めません。 と書いてあり、先生からは膵癌の疑いの可能性あるためEUSで精査しましょうと言われ、来週EUSを行うことになっています。 これはもう膵がん確定ということですか？それともまだEUSで検査しないとはっきりとは分からないのでしょうか？ 先生からは10ミリかそれ以下の小さなものだけど、EUSで精査しないと、とのことでした。 EUSで検査して悪性ではなく良性ののう胞ということはあるのでしょうか？腫瘤形成性膵炎というものが見間違われることもあると読みましたが、そのような可能性もまだあるのでしょうか？ 12月の時点での血液検査はアミラーゼ値やCA19-9、CEA、ビルビリン、ALPなどすべて正常でした。 また、高度技能専門医認定修練施設Aというハイボリュームセンターでも再度検査してもらった方がいいのでしょうか？ ネットで調べる限り、今見てもらっている病院はBのカテゴリーのようです。 まだ母親にも誰にも言えず、不安で不安で仕方ありません。先生方、何卒アドバイス等、よろしくお願いいたします。

２年前から生理期間以外に、毎月定期的に（１週間〜10日くらい）下腹部痛、膨満感、排便不良があり（左下腹部） 婦人科や胃腸内科に通院していましたが 原因特定には至らず、鎮痛剤などでごまかし生活しておりましたが、（２年前胃カメラ、去年大腸内視鏡検査済　いずれも何もなかった） 2.3ヶ月前から、上記に加え ゲップや、喉や胸のあたりに空気がつっかえるようになり、ガスもたまり苦しく また左脇　肋骨下などが時々ズキズキするため 別の病院で腹部エコーをしてもらった際に 膵臓　体部に径3.6✕3.1ミリのcystic mass エコー均一、腫大像（−）MPD拡張（−）と出たため総合病院で再検査する予定となっております。 予想外の膵臓とのことで、眠れず、検索の日々です。 この痛みやゲップなどはこのせいの可能性が高いのでしょうか？ 1、腹部エコーの結果（サイズなど）は 実際MRIなどをして、大きな誤差はあるのでしょうか？ ２、どのくらいの深刻さでしょうか？（大きさ、名称、体部という位置から） 3、このような場合どんな検査をするのが 確定診断として確実でしょうか？（CTは必ず受けるべき、など）聞くべき事など。 4、膵嚢胞腫瘤とは腫瘍とは別であるとエコーだけでもわかるものでしょうか？ 心配で吐き気までしてきました… 何か安心材料となるような アドバイスなりありましたら色々お願いします。

とっても心配しておりますので、どなたご回答頂ければ幸いです。 57歳の母親のことです。 去年10月に、人間ドックを受け、腫瘤マーカー検査も受けました。CEA2.5, AEP3.1は正常ですが、CA19-9は68.3と高値が出ました。 今年の3月末、人間ドックを受けた病院と違う、近くの内科で再度CEAとCA19-9を検査したら、CEAは2.1で正常、CA19-9は96.6と上昇しました。 今まで、 2016年に大腸カメラを受け、異常なし。 2017年、胃カメラ検査は問題なし、腹部超音波は肝嚢胞、膵臓と胆嚢、腎臓は異常なし。生化学検査では肝機能、膵機能全て基準値以内、腎機能の尿素窒素のみ20.4で稍々基準値より高いですが、他異常なし。 糖尿病検査異常なし。 乳腺エコーとマンモグラフィー異常なし。 今年の3月に胸部CTは異常なし。 婦人科でエコーを取り、子宮は問題なし、子宮壁も薄い。卵巣はほぼ見えなく、異常なし。 来週腹部造影CTを受ける予定です。 今母親は何も症状はありません。 そしてお聞きしたいのは、 1) CA19-9は5ヶ月をかけて、68.3から96.6への上昇をどう考えるべきでしょうか？ 2) 理由は何か考えられますか？膵臓癌の可能性はどれほどありますか？ 3) 腹部CT以外に何かすべき検査はありますか？もしCTで何も無かったら、もうCA19-9のこと考えなくてもいいですか？ 4) 万が一膵臓癌の場合、腫瘤マーカーに異常が出るほどでしたら、もう結構やばいでしょうか？どうすれば良いですか？東京で有名なお医者さんか病院はどこでしょうか？ 母親は何の病気もないと祈っております。 質問が多くて大変申し訳ございませんが、ずっと心配しておりますので、ご存知の方教えて頂ければ幸いです！

4/19に人間ドックの胸部CTにて、「肝右葉に径10ミリ程度の低吸収を疑い、血管腫やその他の腫瘤の可能性があります」との事で精密検査を勧められました。 人間ドックでの腹部超音波では「肝臓:左葉S3に径7.9ミリ、右葉S5に径4.1ミリの後方エコー増強、無エコー像、肝嚢胞（前回2020/4/7と比較して著変認めず）」との事です。 血液検査での肝機能は正常値で、B肝やC肝もありません。AFPは2.0以下です。 5/24に精査で造影CTを行い、以下コメントです。 【所見】 肝:S6に低吸収結節（長径9ミリ）あり。 造影早期より濃染、後期相でも染まりが見られる。 血管腫を疑いますが、USでは低吸収とのことであり、US上通常の血管腫としては非定型的です。高血流の血管腫、内分泌腫瘍は鑑別に入ります。MRI（単純）での観察が望まれます。 胆、膵、脾、腎、副腎:著変なし リンパ節腫大なし 腹水なし 【診断】 肝血管腫（疑い）…MRIでの観察が望まれます 造影CTで診断がつくと思っていたのでMRIを勧められてショックを受けています。 血管腫だと良いのですが、それ以外の可能性は高いのでしょうか？ それとも念のため撮っておこうという感じでしょうか…？ もしもエコーをしておらず、今回の造影CTのみであれば血管腫という診断が出ていたのでしょうか…？ MRIまで10日以上あるので不安で仕方ありません。 ご助言よろしくお願いします。

2年前（一昨年）に人間ドックで膵嚢胞性腫瘤を指摘され、かかりつけの消化器内科でエコー検査を行いました。その時は膵嚢胞5ミリ〜6ミリ程度で、小さすぎて中に芯があるのかはっきりしないとのことで経過観察していましたが、今年再度腹部エコーを行ったところ8ミリまで大きくなっているとのことで、県立の病院でＣＴ検査をするように提案され、この度受診予定です。 いろいろと膵臓について調べていると、癌になると転移や再発などで、余命は長く無いと知りました。ひとり親家庭で子供も小さいため、なんとしても癌になる前に処置できないものかと悩みあぐねています。 2025年1月に石川県のとある市民公開講座で、早期の膵がん（膵がんの赤ちゃんの段階、１センチ以下）で見つけることが可能になってきたことや、この段階で治療を開始できれば、5年生存率は80%以上とおっしゃっている動画を見ました。わずかな異常所見『膵臓が少し痩せている』、『膵管にわずかな異常がある』などの早期がんを疑う所見を発見してもらうことが大切とのことで、私はその一人になりたいと切に願っています。 そこで、わずかな異常を発見してもらいたく、膵がんの症例を取り扱っているがんセンターや研究を熱心に行っている病院で見てもらいたいのですが、どの段階で行動すれば良いのでしょうか。また異常所見を発見し、治療を開始する場合、手術しか方法は無いのでしょうか。先進医療（重粒子線治療など）はあるのでしょうか？受けられるものですか？ この度受診する病院にさらに紹介状をお願いするのは失礼なことなのでしょうか…どのように伝えたら良いのでしょう。質問ばかりですみません、どうぞ宜しくお願いします。

肝機能障害 γGTP高値精査にて 全ての血液検査で引っかかったのはガンマGTＰ124 検査所見 拡散強調像で悪性腫瘍は確認できない 脂肪肝なし 質問1肝左葉種大 辺縁の鈍化 どういう事でしょうか？ 2 膵臓では膵頭部約5かける3ミリの膵嚢胞 見る その他限局腫大 腫瘤性病変指摘 なしＭＲＣＰ上主膵管の走行口径ＷN Lです。 膵嚢胞がすごく心配です。アドバイス 宜しくお願いします。 3両側腎嚢胞をみる。両副腎脾臓異常な し アドバイスお願いします。 病的な腹水貯留 ほう大動脈リンパ腫大みとめられない。 画像診断 1 慢性肝機能障害示唆 2 膵頭部の5✖︎3 小膵嚢胞 分枝型I PMＮs /o 非常に心配で怖いです。 意味がわかりません。指導宜しく お願いします。 3 両側腎嚢胞 自分は臓器に嚢胞できやすいのでしょうか？ 以前に虫垂嚢胞で手術 しました。肝臓についてはアルコールが好きで数値にあらわれた のを推測します。いろいろとアドバイスいただけましたら幸いです。宜しくお願いします、

先日、健康診断の腹部エコーにて見つかりました。 体部9mmとの診断で、後日精密検査を受ける予定です。 血液検査等は全く異常がありませんが、どのような結果が予想されますでしょうか。 不安に駆られておりまして、ご回答いただけますと幸いです。