膵性糖尿病に該当するQ&A

以下症状などをまとめましたので、ご確認頂きどんな些細なことでも構いませんので見解をお聞かせ下さい。 ●60歳男性。昨年7月頃に交通事故による鎖骨の外科手術歴2回有り。 その際に糖尿病発覚。薬と食事指導を1年ほど。 飲酒、喫煙者。4～5年おきに結石の為受診。 ギックリ腰経験有。不整脈の可能性有り。 先天性の腎臓の下で繋がる馬蹄鉄腎。臓器に繋がる血管は3～4本有り。 尿管が細い。 ●2016年9月8日午後2時半ごろ血尿発見後、仕事へ。 午後5時半頃少し尿に血が混ざる。 そのまま食事や飲酒をして就寝。 夜、尿意をもよおしトイレにいくも尿が出ず血液がでて左腰に痛み有り。 急いで近くの病院へ検査入院。 ●CTの結果を踏まえて 左腎癌と診断。腫瘍は歪で9.2センチ。年単位で大きくなったのではないかとのこと。 ●転移について。 *膵臓頭部に1.5センチの怪しいものがある為、超音波内視鏡検査を実施。病理の結果待ち。 状況から考えて別の膵臓疾患とは考えにくい。 *肺(左)に怪しい小さな点有り。 骨やリンパへの転移なし。 手術提案を受けている。 これらを踏まえての質問。 .考えられる治療法 .馬蹄鉄腎であることの手術の難易度や症例 .腎癌の膵転移の場合の術式 .病院選び(地元か都市かなども含め)症状からみてベストな条件 .糖尿病による治療への影響 .馬蹄鉄腎による多発性のう胞腎や水腎症など可能性は? .腎臓の生体検査は不必要か 長文ではありますが、何卒ご回答を宜しくお願い致します。

52歳女性です。1型糖尿病(8年前急性発症し現在SAP使用でHbA1c:6.7)と脂質異常あり、ロスパスタチン1/2T眠前に内服中。IDDM発症時から膵嚢胞もあり半年毎にMRCP経観中です。 5日前の夕方から急に左背部(左肩甲骨下部あたり)に鈍痛が生じ、夜間いくら追加インスリンをしても200〜300と高血糖持続していたことや、それまで感じたことのない痛みだったので怖くて、翌日内科受診し、末血・CRP・エコーをしていただきましたが炎症所見はなく、エコーでも胆嚢、腎、膵と異常所見なしでした。 痛みのストレスでも高血糖は生じるし整形外科的なものではと言われ、カロナール頓服を勧められ1日2〜3回使用して血糖値は安定していますが痛みが悪化傾向でした。 5日前の痛みが発生した日の昼に脂肪分の多い洋菓子やチョコレートを多量に食べていたことを思い出し、もしかしたら過去に一度カメラで指摘されたことのある逆流性食道炎かと考え、昨日昼から市販の胃薬(パンシロンキュア)を飲み始めましたが、左肩甲骨下部痛に加え、それまでなかった心窩部〜左上腹部痛も出現しています。嘔気嘔吐や胸焼けや胃痛は無いですが食欲はなく消化の良いものを少量ずつ摂取しています。臥床すると改善する気がしますが、今は痛みが増強傾向でカロナール頓服しました。これまでカロナール内服後は多少は軽減していましたが、今は効かず左肩甲骨下から左惻腹部が、鈍痛からキリキリした痛みになっています。IDDMと膵嚢胞は大学病院にかかっていて簡単に主治医に連絡は取れません。連休明けに再受診を考えていますが、消化器内科・整形外・循環器内科…どこを受診すればよいか考えあぐねています。これらの症状から考えられることや対処法、受診すべき診療科などを教えてください。宜しくお願い致します。

84歳の父です。既往歴は強皮症、糖尿病、心筋梗塞（ペースメーカーあり）、てんかんです。 昨年、誤嚥性肺炎になり、入院しました。その後、回復してリハビリ病院に移りましたが、その病院でリハビリ中に血圧が下がったらしく、さらに誤嚥性肺炎になり、点滴から栄養を摂取してました。 また、その後、経口摂取のトレーニングのため少しだけゼリーを摂取していたそうですが、再度今年の１月１日に誤嚥性肺炎になり、その後１月7日夕方から意識障害と痙攣が起きたそうです。本日はようやく意識が少し戻ったみたいで開眼動作は出来ますが、言葉はハッキリとは話せないみたいです。本日、主治医と電話したところ、『膵アミラーゼが507になった。CTとったが膵臓は腫れてない。アミラーゼの値が上がった原因は不明。痙攣の原因もわからない。ひょっとして、てんかんありますか？』と聞かれました。私は『既往歴にてんかんがある』と伝えました。そしたら、『てんかんの薬を経口からは難しいのでしてませんでしたが、今は薬を点滴でしてます』と言われました。説明が全くわからないのとなぜ既往歴知らなかったのか聞くと、すみませんと言われました。 そして、電話をガチャと切られました。再度病院に電話して『まだ聞きたいことあります』『父は今後治る見込みありますか』と聞いたら『わかりません』と言われまたガチャと切られました。こんな不親切で礼儀のない医師にあったのは生まれて初めてです。リハビリ病院ですが、転院した方が良いと思われますでしょうか？

3〜4年前から、気持ちが悪くムカムカする事が一ヶ月近く続いたり、 月に一度2〜7日続くムカムカ・頭痛が頻繁にあります。 いつも頭痛がしてから、ムカムカ、ひどい時は嘔吐します。 一ヶ月間位、いつもの3分の1位しかご飯が食べられない時もあり、ムカムカするときは、腹部が腫れていて、みぞおち下にポッコリ横長に出ているものがあります。 内科で、エコーをしたら、膵尾部が大きくなっている感じがするとの事で、 MRI,CT、血液検査をとりましたが、異常なし。(コレステロールは高め) 膵尾部が大きくなっているのは、個性みたいなものだといわれました。 どこの病院に行っても、はっきりとした原因が分からないので、ネットで自分の症状を見たら、膵臓の病気に現れる症状と似ている部分が多い事と、 祖母が膵臓癌で、祖母と体型・体質が似ている事が心配です。 現在は、市販の胃薬や、以前病院でもらった、ナウゼリン・チアトン、漢方では、四逆散・半夏厚木湯などを飲んでいますが、あまり症状の改善には関係がないみたいです。 以前は、油物を食べると翌日に具合が悪くなっていましたが、最近は、油物を抜いてもなかなか症状が改善しなかったりします。 その他の症状は、頻尿、顔のブツブツ(具合が良いときは引いている)、 食道裂肛ヘルニア(4年ぐらい前に逆流性食道炎になったが、今はなし) 父は糖尿病です。 病院に行くとしたら、どのような所に行けばよいのでしょうか? また、一時的に症状を抑える・または症状自体を改善する薬はありますか? 生活習慣で治せるとしたら、どうしたらいいですか? 膵臓の病気は、CTやMRIで見ても分からないで症状が悪化する事があるとネットでみたので、もし、そうであれば怖いので、早めに対策を考えたいです。

膵腫瘤疑いについて教えてください。 36歳女です。 ・2024年７月　人間ドック腹部エコー検査　肝腫瘤(肝血管腫疑い)で要経過観察（初めての指摘の場合は、CTやMRIをすすめると記載あり） ・2024年11月　初めての指摘だったので、腹部エコー再検査 「肝臓には何もなさそうで膵臓になにかある（おそらく人間ドックでは膵臓と見間違えたのでは？）」とのことで、大きな病院で診てもらってくださいと紹介状をもらう ・2024年12月　総合病院で血液検査（結果は不明）、問診、再来週のMRI予約 現在はMRIの受診を待っているところですが、毎日不安でたまりません。 腹部エコー再検査で言われたこと ・膵臓腫瘤疑い11mm（膵底部から尾部にかけて高エコー腫瘤） ・脂肪むらのようにも見えるがわからない ・悪性の典型的な見え方ではないが、念のため大きな病院で診てもらった方が良い その他 ・症状は何もなし ・飲酒、喫煙なし ・肥満体型ではなく、どちらかというと痩せ型 ・糖尿病などもなし ・家族にも膵臓の病気をした人はいない ・仕事が事務職で、運動不足はある １、この情報だけで判断するのは難しいと思いますが、悪性、良性、脂肪の可能性はどれくらいでしょうか。 ２、運動不足以外はリスク要因がないように思うのに、膵臓に腫瘤（脂肪かも？）ができてしまうのは、一般的にどのような原因が考えられるでしょうか？ 32-34歳まで不妊治療（体外受精でホルモン補充など）をしていましたが、関係あるでしょうか？ また、34歳で出産しましたが、37週で妊娠高血圧症候群になりました。高血圧も膵臓に関係するのでしょうか？（父親が高血圧なので遺伝のように思います。） 長文で申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

母の状態は、どんななのか教えて下さい。先週の20日CT検査結果で膵癌が見つかりました。【所見】膵体尾部に1,5センチ大の平衡相で濃染する腫瘤性病変を認めます。末梢膵管は拡張し、膵実質は萎縮しています。膵癌の所見です。側副血行路の発達はなく、脾静脈への浸潤を積極的に疑う所見は指摘出来ません。有意なリンパ節腫大(−) 肝右葉に脂肪肝がみられます。肝転移はみられません。胆・脾。両腎に異常所見はみられません。消化管に通過障害はみられません。子宮筋腫(+)腹水貯留(+) 【結論】膵癌。周囲へ浸潤を疑う所見はみられません。糖尿病で定期通院している病院が、癌を見つけ、膵癌に強い病院を紹介して頂きました。21日に紹介先に行ったら、手術に向け、胃・大腸・血液・心電図と検査、28日(金)に外科の先生と面談という日程になりました。糖尿の先生に『比較的早期発見で、転移も無いが、腹水が気になる。紹介した先生に命を預け頑張りましょう』と言われました。本当に母は早期発見ですか? 手術のリスクなど聞いてないのですが、手術が一番良いのでしょうか?何も分からないまま、検査などが進んでいく状態です。他の方の膵癌相談を見ましたが、不安がつのるばかりで、何かアドバイスが頂ければ幸いです。

71歳の母親の事で質問です。 既往歴は糖尿病、高血圧症、脂質異常症、帝王切開後癒着生イレウス術後大腸ポリープ切除。かかりつけ医のCTで腹水、膵頭部腫大が見つかり総合病院へ。採血、CE-CT.EGD.TCS施工し癌性腹膜炎を疑う画像が見つかる。穿刺点が見つからず腹水穿刺出来ず。再検査でも著変ない。産婦人科領域でも原発巣なし。が、産婦人科で腹水穿刺でき、腹水細胞診腺癌が検出。原発巣検索目的でPET検査したが原発巣特定できず。乳腺外科でも病変なし。腫瘍マーカーでCA125が2025。脾、胆、膵、腎、副腎に異常なし。胃や大腸、子宮膀胱に異常なし。肺野や横隔に異常なし。が、腹水細胞診の結果では、陽性で腺系と考えられる不整細胞が多数散見する。腹部傍大動脈リンパ節、肝十二指腸靭帯への集積を認めリンパ節転移の疑い。ですが、原発巣がわからないので治療出来ないと言われました。本当に治療方がないのでしょうか？また、本当に癌なのでしょうか？とっても元気なので癌と思いたくありません。

３月頃から、急に血糖値ヘモグロビンA1Cが10と高くなった　膵嚢胞があるので、CT MRI経過観察中CA19-9が ３月から６月にかけて1200 CEAが13.9画像にて嚢胞サイズ変化なく、膵管の拡張も見られずは異常はないとのこと 胃カメラ、大腸ファイバー　大腸にポリープあるも、組織検査異常なし　ペットCTも 右顎下リンパ節　前縦隔低濃度腫瘤あるも異常見られず　 子宮筋腫14センチで腹腔鏡にて手術予定 この数値で様子観察で大丈夫なのか、どれ位の数値ならまずいのかを教えていただきたいです。　それ以外で何かを疑うことがあるのか 3年前に発熱と倦怠感で血液検査CRPが21.2で即入院した事があり、その時は抗生剤で治りましたが、その後2.3回症状があり、計2回入院しました 胆石で胆嚢切除と、逆流性食道炎の既往歴があります　考えられる病気を教えていたけないでしょうか？　よろしくお願いいたします。　内科主治医は糖尿病か、子宮筋腫のせいではと他の先生のご意見も伺ってみたいのですが情報提供書がないので、受診出来ません　なのでよろしくお願いいたします。

70歳、女性です。 血液検査結果は、2022年６月を（　）内と１０月の最新データを以下に記載します。 リパーゼ；（６５A）１２３A、トリプシン；（７６２）１０４７、膵ホスホリパーゼA２；（４２３）５０８　の結果で、基準値から大きく外れてますが、問題無いのでしょうか？⇒上記の検査は、2022年6月から測定し始めましたが、担当医師からはコメント有りません。 ７年前に心不全で入院し、１か月で退院し、その後は、入院病院⇒町医者に月一回の血液検査など（時々、心臓と首血管エコー・Ｘ線・心電図）の診察を受けております。 薬は、血圧（130/70）・糖尿病（ＨｂＡ１Ｃ；6.4前後）・甲状腺（ＦーＴ４；１．４前後）・コレステロール（総コレステロール；１８０前後）・心臓関係向けで、約１０種類を服用してます。⇒これらの数値は、基準値からは少し外れる程度で、上記の３点（リパーゼなど）のように大きく基準値から外れるものはありません。 ネットなどで見ると膵臓関係に異常があるように記載されてますが、どのような異常が考えられて、異常の程度はどれくらい（緊急性？）で、どのような医者に診てもらうのが良いでしょうか？

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？