進行性核上性麻痺に該当するQ&A

67才母のことです。 進行性核上性麻痺の疑うで大学病院で診察して頂いています。 1ヶ月前からメネシットを1日1錠飲むように言われ、飲んでいます。そして先週診察を受けたところ、表情や姿勢などに改善が見えるとの事でした。更にもう1錠増やすとの事で朝晩1錠ずつ1日2回服用し始めて、本日4日目です。 朝起きると頭がフラフラする…と訴えているのですが、メネシットを2錠にした事による副作用の可能性はありますか？ 少しずつ増やして行きます…との説明でしたが、倍の量になり少々心配はしていたのですが、増やし方としてはこのような感じなのでしょうか。 質問としましては 1、副作用の可能性はあるか、そしてどのような対応をしたら良いか 2、一般的に増やし方としては適しているのか 以上です。よろしくお願い致します。 ちなみに母が病院に電話した所、担当医不在との事です。

義父が介護病院に入院しています。 今月初めから軽い肺炎になり、今月半ばとても危ない状態になりながらも なんとか持ち直しました。21・22日ごろにはこのまま安定するのかと思っていましたが土曜日に尿量が(導尿）一時下がりました。熱も37台、血中酸素は状態が良ければ95～100、痰がからんでくると80台後半に下がってしまいます。 それと脈拍が100を超えることもあります。今日は85～99、時折100越します。慢性硬膜下血腫・進行性核上性麻痺があります。意識がはっきりしているときとそうでないときがありますが、話せるわけではないので。酸素吸入を1時間？3リットルにしてはおります。血圧は110/770~75ぐらい。このまま徐々に悪くなってしまうのでしょうか？先生からは、いまのところ危険ですとかそういった話はありませんが。どうなった場合が重篤で家族の招集がかかるのか教えてください。

75歳の父についてです。父は69歳の時にパーキンソン病を発症しました。しかしこの度、進行性核上性麻痺との診断がつきました。 先日ウイルス性肺炎で入院したのを際に、食事(ペースト状)を飲み込むのも困難になりました。入院前はお寿司も食べられるくらい大丈夫だったのですが…。 それで医師から、胃ろうかIVHかを提案されたのですが、父はまだ75歳ですし1年単位で見ていかないといけないから、胃ろうを推されました。IVHのリスクとして、異物を入れるから免疫機能が働いて炎症を起こし、そこから細菌など感染症を起こして、全身に細菌が回ってしまうことが懸念されると聞きました。 IVHというのは、例えば父のように1年単位で見ていかないといけない者には、長期的に行えるものではないという事なのでしょうか? 例えば胃ろうだと、それこそ5年10年と安定して使える処置なのでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

83歳、母についての相談です。 母は進行性核上性麻痺の病気を持っており、数ヶ月前よりほぼ自力歩行は困難で車椅子での生活を送っています。 先日、入所中の施設でベッドから転落し痛みを訴えているとの事で、整形外科を受診したところ大腿骨骨折していました。 その際、手術しなければ今後自力歩行はできない事、もしこのまま車椅子での生活ならば手術はせずにこのまま温存でもよいと説明を受けました。 確かに母は難病を持っていますので、例え骨折していなくても病気の進行もあり、自力歩行は今後ないと思うのですが、このまま手術をしないという選択をしてしまって良いのか判断に迷っています。 また骨折して間もないため、かなり痛がっており、現在痛み止めを飲んで過ごしていますが、今後日が経てば痛みは引いてくるのでしょうか。又病気もあり、実際手術するとなっても体が手術に耐えられるのかも不安なところもあります。

７３才の妻が重度の進行性核上性麻痺で、寝たきりの状態で中心静脈栄養を難病特化型施設でＣＶポートから点滴しています。 高熱でCRPが8.9で誤嚥性肺炎との事で抗生剤を１週間投与しCRPが下がってきたので抗生剤を止め３～４日後から熱が３９度に上がり再度抗生剤を投与する。 それを5～6回繰り返すので、施設の主治医は誤嚥性肺炎の他ＣＶポートの感染かもしれないとの事で、高熱の原因を調べるため、病院で調べることになり入院しました。 検査の結果CRPが8.8と高く画像で見ると肺炎のようで、又胸水が多く溜まっているようです。 ８日ほど前にポートを左胸から右胸に変え点滴し、２日間ほどは４０度前後の高熱が出ましたがその後一週間ほどは高熱は出ていません。 出ても３７度台です。 ・これはポートからの感染だったのでしょうか。 ・CVポート感染を防ぐ事は出来るのでしょうか。 ・痰は以前からかなり多いのですが原因は何なのでしょうか。 ご回答を宜しくお願い致します。

88歳の父ですが前頭側頭型認知症と心房細動の病歴があります。3か月前に進行性核上性麻痺と診断されました。今月に入り、施設で転倒し救急で運ばれ脳室内出血と診断され、心房細動の薬リクシアナを中止し、逆に薬で止血処置され１週間経過したところです。現在の容態は眼は開いて瞬きをしますが体はどこも動かすことのできない寝たきりの状態です。医師からは回復の見込みは薄いと言われている他、心肺停止時における延命措置の有無を問われています。蘇生しても寝たきりのまま、肋骨が折れて痛いですよと医師から説明がありました。息子２人は父にこれ以上の苦しみは与えたくなく反対していますが娘1人が心臓マッサージは肋骨が折れてもやってほしいと意見が分かれています。寝たきりの人が肋骨が折れた状態で痛みも訴えることもできず体位交換など耐えられるのでしょうか? どのような経過をたどるのでしょうかお教えください。

母（８０歳）のことで質問です。 母の現状は、 病気は、脳梗塞後遺症・心房細動・進行性核上性麻痺・高血圧症・喘息 逆流性食道炎・骨粗鬆症（フォルテオで治療） 症状は、少し運動すると息遣いが荒い（風呂上がりなど）、夜間頻尿、浮腫 むせやすい、バランスが悪くまともに転ぶので、 転倒防止のため車椅子生活。 １５，６年位前に風邪で近くの病院に行った時に貰った薬の副作用で 黄疸ができて肝硬変みたいな症状になった事があるそうです。その時に 総合病院紹介されて通院したところ、抗ミトコンドリア抗体（AMA）が 陽性でPBCの疑いと言うことで経過観察６ヶ月に１回で通院していまし たが７，８年前から自分で勝手に通院やめてしまったみたいです。 現在まで肝硬変みたいな症状は何も出てません。食生活も普通です。 最新の血液検査では、ALP=606、γ-GT=181です。 PBCに関しては検査して、治療して貰った方が良いのでしょうか？ それとかそのままにしてても何も問題ないでしょうか？ ちょっとあやふやな質問になりますがよろしくお願いします。

■相談対象者 74 歳の父の症状です。 ■経緯 転倒して足の甲を打撲しましたが、青あざがなかなか消えなくて本人が心配しています。 ただ、家族としてはつい最近レントゲンを撮り、異常がないと診断されたばかりなので病院に行く必要性を感じていません。 ■ お聞きしたいこと すぐに病院に行くべきでしょうか。すぐではない場合、どのようになったら病院に行くのが妥当でしょうか。 ■客観データ * 8 日ほど前に転倒して足の甲をぶつけた。 * 青あざがひどいが（添付写真参照）、痛みやしびれはない。 * 4 日前に整形外科でレントゲンを撮影し、骨に異常がないことはわかっている。 * プラザキサを服用しているため普段から青あざの治りは遅い。 * 本人は、いつもより治りが遅いと言っている。 ■補足事項 認知症状はないと思いますが、進行性核上性麻痺で失語症状があるため意思疎通が困難で認知かどうかの判断も難しいです。家族からすると若干の認知低下はありそう、くらいの温度感です。そのため、もしかしたら認知症状から「治りが遅い」と言っている可能性があるかもしれません。

91歳女性、進行性核上性麻痺で2年半前に胃ろうを増設し、現在は寝たきりで意思疎通はできません。訪問診療・看護、訪問ヘルパー、デイサービス、ショートステイなど様々なサービスを利用して自宅介護してまいりました。おたのしみで2口程度のデザートも週1回程監視下のもと摂取できていました。SO2 も通常96-99と良好でしたが、突然90-92と低くなり発熱もあったため入院し、誤嚥性肺炎、尿路感染症の診断を受けました。現在点滴治療中ですが回復に向かっており、1週間程度で退院の見込みです。インターネットで検索すると90歳以上で経管栄養の老人の場合、誤嚥性肺炎を起こすと余命の中央値は約4か月とありました。医師からは今後も誤嚥性肺炎は繰り返してだんだん弱っていくと言われています。余命に言及はありませんでした。お伺いしたいのは、1.余命の見込み、2.繰り返す誤嚥性肺炎は治療のほか緩和ケアがあるか、3.自宅で治療や緩和ケアが可能か、4.自宅と病院とではどちらが緩和ケアが十分か、です。よろしくお願いします。

神経内科にて進行性核上性麻痺の疑いで確定は出来ないとの返答でしたが、症状として鼻咽腔閉鎖不全の症状の改善のために耳鼻科の嚥下障害の専門医を紹介していただきました。 嚥下機能の検査を行った結果、片方の鼻から喉にかけての不全が見られるとのことでした。 PLPの器具の装着または手術の二択との事でした。 器具の装着は口腔外科になるので紹介状を書いてくださるとの事てす。 手術は耳鼻咽喉科での１時間程度の全身麻酔の手術で１週間程度の入院になるとの事でした。 器具の装着は合わせるまでに時間がかかるとのデメリット、手術は喉の奥を縫いつけて空気が漏れないようにするため鼻呼吸がしにくくなったり匂いに対して鈍感にならないように加減が難しいとの事でした。 あとは本人の希望で選択するようにとの返事でした。 どちらが本人にとって負担が少ないのか⁉️ 家族として悩んでおります。 病名も確定できない状況での判断は難しいのでしょうか⁉️ 構音障害は１年程前から現れ、嚥下障害は半年程です。 他の症状はありません。