電車で失神に該当するQ&A

私は、２４歳の女で生理も周りの方よりも重めのタイプです。 今年に入り、何度も失神しています。 失神外来、脳外科、循環器内科、婦人科、耳鼻科など 様々な医療機関を受診し精密検査をしても 原因が特定できず非常に困っています。 今思い出せる症状等としては下記のとおりです。 【症状】 ・急に激しい吐き気を襲われたあとに失神。 　シチュエーションとしては、 　　1通勤中のバス・電車内。 　　2吐き気があり、トイレで 静養しているとき。 　　3出社時（通勤約１時間バス→電車 →会社）に椅子に座ったとき。 　　4家のベッドでゆっくりしているとき。 　などです。 ・意識回復後も激しい吐き気が 数日あるときもある。 ・最近、生理が悪化しているように感じる。 ・手首の血管がピクピク ・耳鼻科でメニエール病の可能性があると診断されている。 【生活の変化】 ・職場の異動に伴い、業務内容が難しく、 非常にストレス・疲れを感じている。 業務の遂行や同僚に 迷惑もかけてしまっている状況で、 原因も特定できず、 私としてもどうしたらよいのか困っています。 今後どのようにしたらよいのか、 皆さまのお知恵をお貸しいただければと存じます。

5/7の夕方17時頃から徐々に体調不良が出現し、強いめまい・クラクラ感が続き、立ち止まっていてもクラクラする感じがありました。・耳の閉塞感もあり、人と話している時に、“あれ？”と一瞬めまいのような感覚があり、目をぱちぱちしたくなる感じもありました。少し息苦しさもあり、マスクをずらしたりしていました。 また、ホームで電車を待っていて、電車が到着し乗ろうとした瞬間に、体を一瞬グッと上から抑えつけられるような感覚がありましたが、数秒で改善しました。以前にも、ベッドに横になっている時に同様の感覚が一瞬出ることがたまにありました。 症状がある時に自分で検脈した際は大きな乱れは感じませんでしたが、継続的には測定していません。20時頃に救急受診し、体温は36.9℃でした。病院へ向かうタクシー内で徐々に改善し、到着時にはかなり軽快していました。失神はありません。強い胸痛はありませんでした。 昨年2月に非持続性心室頻拍 と診断され、現在は3か月ごとに7日間ホルター心電図でフォロー中です。それ以降のホルター心電図では期外収縮のみの指摘で、その他の異常はなく、直近の診察では循環器の先生から『心臓は自信を持って大丈夫だよ』と言われています。これまでに受けた検査は、心エコー、血液検査、7日間ホルター心電図です。4月下旬には脳神経外科でMRI検査を受け、異常なしと言われています。現在、メインテート 0.625mgを予防のため1錠服用中です。 今回、脳への血流低下のようなことが起きていた可能性があるのか心配です。まだめまいが続いていることや、たまに左肩が痛むこと、息苦しさや息切れも気になるため、追加でCTやMRIなどの検査適応があるかも相談したいです。以前不整脈症状が出た際には耳の閉塞感はありませんでした。今回の症状が不整脈関連の可能性があるか相談したいです。 またこのめまいは何が原因かも心配しております。 どうしたらいいでしょうか。

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は 　115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬（リーゼ）を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲：54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮（PVC）を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査（心エコー） 　左室駆出率（EF）：約74％ 　左房径：38mm 　壁厚：9mm台 　拡張能：正常 　弁膜症：指摘なし ・血液検査 　BNP：正常範囲（23.7） 　その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。