骨腫瘍に該当するQ&A

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乳がんHER2陽性リンパ節転移なし脈管侵襲ありの骨転移について

person 50代/女性 - 解決済み

2022年4月に右乳房の部分切除を受けました。術前に化学療法を行うか迷いましたが、針生検で腫瘍径が0.1cm以下と小さかったため、先に手術を行いました。 【術後の病理結果】 ・浸潤径:1.0cm(≦2cm) ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲(リンパ管)あり ・グレード2 ・切除断端陰性 ・ER陰性、PgR微陽性 ・Ki-67:40% ・HER2:3+ 【術後治療】 ・タキサン系抗がん剤+ハーセプチン(週1回×12回) ・その後、放射線治療+ハーセプチン3週ごと×14回 ・ホルモン療法はなし 現在は半年ごとの経過観察中で、次回の乳腺外科受診は来年3月予定(マンモグラフィ)です。 【今回の経緯】 今年7月に人間ドックを受けた際、腹部CTで「L5圧迫骨折・L4前方すべり症」と指摘されました。 本日整形外科を受診し、レントゲン検査も受けましたが、「CTのほうがより正確」と言われました。 昨年(2024年)のCTにも圧迫骨折の所見があり、3年前(2022年)にはその所見はなかったとのことです。 また、同時に骨密度検査も行いました。 ・腰椎:0.8g/cm² ・大腿骨左右:0.6g/cm² 【ご相談したいこと】 これらの結果を受けて、不安になっています。 私は乳がんのHER2陽性・Ki67高値・脈管侵襲ありというハイリスク要素を持っていたため、今回の圧迫骨折が骨転移の可能性があるのではないかと心配しています。 このまま3月まで待つのが不安なため、乳腺外科に早めの予約を取る予定です。また、今年・昨年のCT画像と、今回のレントゲン画像をすべて取り寄せる予定です。 【質問】 1. このような骨の変化は、骨転移と考えるべきでしょうか? 2. 圧迫骨折が2年連続で見られている場合、画像での変化が乏しいと骨転移の可能性は低いと考えてもよいでしょうか? 3. 骨転移と骨粗しょう症の鑑別は、CTやレントゲン画像である程度可能ですか?それとも他の検査(MRIや骨シンチなど)が必要でしょうか? 以上、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

45歳女性、あちこちでの骨髄浮腫、からだの痛み、手の腫れやむくみ、肋骨がゴツゴツしている

person 40代/女性 -

​全身の骨髄浮腫と前胸壁の変形について。 45歳女性です。 MRIで多発的な骨の異常。SAPHOやベーチェットの可能性、悪性腫瘍の懸念について。 ​ 先月より手の指、足の指の痛みがありました。 骨の痛みのような感じが先端から始まり、どんどん体幹によってきてた感じです。 また肋骨や胸骨辺りの痛み、股関節や恥骨の痛みもありました。 今月の21日に朝起きると右手が腫れていて、痛みが強く浮腫んだ感じになってました。 またそれが左手も同様になってます。 浮腫みは足の裏にもあります。 それが、21日から継続してます。 ​【現在の状況・検査結果】 ​MRI結果、手、胸骨、恥骨、大腿骨の各部位に「骨髄浮腫(白く写る像)」を認めると言われました。 ​それと、痛みがある胸骨付近の肋骨がゴツゴツと太く隆起しており、剣状突起付近に以前はなかった「くぼみ」があります。 呼吸時に息を吸うとくぼみができる感じてす。 ​血液検査: CRPは0.02と正常範囲内。HLA-B51陽性。フェリチンは11.8と低値。 ​既往歴: 慢性的なアトピー性皮膚炎、手指の異汗性湿疹(右足が特にひどい)、二年前より右鼠径部より下のリンパ節腫脹があり、最近左大腿部にも3cmほどのリンパ節腫脹がみつかりました。 ​【経過】 膠原病内科を受診しましたが、専門医から「数値が正常なのにこれほど広範囲に骨髄浮腫があるのは珍しい」と言われ、現在、感染症排除のための再検査結果待ち(1週間後)です。入院検査も打診されましたが、家庭の事情(シングルマザー)で外来検査を選択しました。 ​【質問したいこと】 ​炎症数値(CRP)が正常でも、これほど広範囲に骨髄浮腫や骨の肥厚(隆起)が起こる疾患として、SAPHO症候群やベーチェット病の類縁疾患以外に何が考えられますか? ​急激な胸骨の変形(ゴツゴツした盛り上がりやくぼみ)が見られますが、悪性腫瘍(骨転移や骨髄腫など)の可能性はどの程度考慮すべきでしょうか? ​重度の鉄欠乏やビタミンD欠乏による「骨軟化症」の可能性はありますか? 昨日、胸部と手のMRIをとり、以前のMRIを見返して骨の浮腫があちこちにある、と先生が気付き、再度血液検査をしてきました。 今日になりまた胸部の痛みが増し、股関節の痛みも一時出てきたり、いま肘前後の冷感もあります。 前屈みになったときに肋骨の固さのようなものも気になり、ここ最近肋骨がゴツゴツしているのも気になってましたが、剣状突起の上辺りのくぼみに先ほど気付きました。 (写真を添付します、丸の部分が呼吸を吸うとできるくぼみです) 次回の予約(1週間後)を待たずに再受診すべきでしょうか。 また病名としては何が考えられますか? クリニックの先生は異汗性湿疹を掌蹠膿疱症と仮定して、sapho 症候群では、と考えられたりしてますが、確定してません。 あちこちにある骨髄浮腫、これからどうなっていくのかと心配してます。

1人の医師が回答

仙骨の左側に突起のようなものがあり痛みます

person 50代/男性 - 解決済み

よろしくお願い致します。 半年以上前から仙骨(お尻の割れ目の始まりの部分の左側)が痛み始めました。 痛みは主に寝ている時に起こり、日中は痛みは治ります。 触ると右側より左側の骨に突起のようなものがあり、かなり出っ張っていてその部分が痛むため整形外科を受診しましたが医師が触診した際に「かなり出ていますね」と言われレントゲン撮影をしました。 画像を見てもかなり出っ張っているのがわかりましたが、医師曰くツルンとした丸みを帯びた形で腫瘍などの悪いものには見えないとのことでした。 ただ、元々左だけ出っ張っていたのか、最近になって出っ張り出したのかはわからないので痛みもあり気になるようであればMRI検査を受けてみるのも良いのではと言われました。 レントゲンの所見では悪いものには見えないので急がなくて良いとのことでしたが、レントゲンである程度は悪性の腫瘍などはわかりますでしょうか? また、医師の急がなくても良いのでと言う発言からMRI検査は少し後でも問題ないと考えて良いでしょうか? 下腹部や足の付け根あたりも少しズキズキしているので関連性があるのではと不安です。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

夜間の手の甲から腕にかけての痛み

person 30代/女性 -

妊娠18週です。 ここ1週間ほど両手の甲に違和感があり、夜になると手首の甲側の中央あたりから手の甲がズキズキと痛み、痛みの強い時は指先まで骨に沿って激痛とカチカチにこわばるような感覚があります。その中央をぐっと押さえて揉んだところさらに痛みが増しました。 腕全体も内側よりは外側の筋というか骨?にそってだるく重いです。 最初は右の痛みが強かったのですが、今は左にも違和感は出ています。日中は鉄板が入っているような突っ張る違和感が続き、夜は強い手の甲の痛みで目が覚めることもあります。 腫れや変形はなく、首や肩に痛みやしびれはありません。 本日整形外科では「神経痛のようなものかも。悪化したら首や手首のMRIを」と言われ、今回はロキソプロフェンテープ50mgを1日1枚(首または手首)で処方されました。 仕事はエステサロンで10年間手を酷使していますが、このような症状は初めてです。 2年ほど前に首のMRIでストレートネックと、神経を少し刺激するような骨のトゲ(骨棘)があると言われています。 この症状は妊娠によるむくみや手根管症候群などで説明できるでしょうか? 腫瘍など神経を圧迫する病気の可能性もありますか? 赤ちゃんへの影響は心配ないでしょうか?

6人の医師が回答

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