癌治療しない選択に該当するQ&A

私の父親 84歳男性 大腸がんで長年抗がん剤治療をうけておりました 良くも悪くもならなくコントロールしている状態が10数年経過 長年通っていた病院への通院が困難になり、近くの病院の消化器外科に転院 今年2022年2月に下痢が酷くなり1ヶ月ほど入院 原因が食あたりなのか、癌の影響か、栄養状態の悪化なのか分からずでした その際に以前と比べ左腰あたりの癌が大きくなって腹水も溜まってきていると診断がありましたが、酷い下痢が落ち着いたので通院で治療を続けていました 入院以降紙パンツの生活になりました 抗がん剤治療は下痢が安定するまで中断になり、抗がん剤治療の効きも悪くなっているようだと言われましたが、何が原因で下痢か分からず、下痢止め、利尿剤、整腸剤、鉄分などを服用していました その頃から足のむくみがますます酷くなりました 8月頃からまた下痢が増え、下痢止め・利尿剤の追加とイノラス配合経腸用液を服用 放射線治療を勧められ計12回受けました その間、点滴治療もありましたが、どんどん腹水が溜まりお腹足のむくみが酷い状態になっています 病院内に、がん治療センターがあり腹水濾過濃縮再静注法（CART）も出来るようで、素人知識で「腹水抜くのはどうですか？」とお聞きしたら、「抜くことは可能だけど・・」と あまり積極的でない印象で消化器外科の先生もどうしたらいいかなとの感じ内科を紹介しようかなと悩んでいる感じでした。次回CT・血液検査する事になっています 腹水濾過濃縮再静注法が下痢やがんの治療ではないとネットで理解しましたが、どのような治療の選択肢があるのか知りたいと思っています 本人は、下痢だけが辛く他は何ともないと言っており 家族としては、腹水を抜いて下痢が軽度になり、内科と抗がん剤治療を再開出来るようになって欲しいと思っています

8月初旬の健康診断で今年から追加になったPSAがいきなり27となり、なんのことやら判らないまま再検査を急かされ、指定された泌尿器科クリニックのMRIで前立腺がんの疑い有りと診断されてビックリ。2ヶ月後に大学病院で生検をしました。生検時のPSAは22で15本中5本ヒットの3+4の7と診断されました。骨シンチとCTでは浸潤転移も無くT2bN0M0で高リスクのステージ2と診断されました。思いもよらない癌宣告ですが落ち込んでいるわけにもいかず、治療方法でダビンチ手術かMRIリニアック（ホルモン療法と併用）のどちらかで悩んでいます。色々な文献を見たのですが私の症例として本当に高リスクに分類されるのか自分では判断できず選択に苦慮しています。現在55才なのですが再発の可能性や追加治療の観点を含めてアドバイスをお願いいたします。

9月に乳癌手術をして左乳房全摘出しました。 先日病理検査の結果がでて術後治療法を決めることになりました。 手術ではセンチネルリンパ節生検は陰性で腋窩リンパ節郭清なし、腫瘍は2.5cm×2.5cm 病理検査 浸潤癌　硬癌 高度ホルモン反応性 グレード　1 HER2スコア　1+ 陰性 Ki-67 10 脈管浸潤　あり でした。先生からホルモン治療に加えて抗がん剤をやるかやらないか、やるとしたら3か月4回と6か月8回とどうしますかと聞かれました。とりあえず持ち帰り次回決めることにしました。脈管浸潤が気になるとのことです。調べたのですがよくわからなかったのでこちらで質問させていただきます。 抗がん剤に抵抗はありませんがやはり身体に与えるデメリットが気になりできれば3か月4回までにしたいのですが、その選択は正しいのでしょうか？よろしくお願いします。

R2.11にPSAが40強あったことから、前立腺がんが発覚し、グリソン6で精嚢浸潤のT3〜4の超？高リスクとされてました。その後トリモダリティ治療を選択。トリモダリティ治療後(R3.11に小線源埋め込み〜Ｒ4.1〜2月にかけて外からの放射線治療、R4.11にはリュープリン注射を終えてます）のＲ4.11のPSAは0.15、翌年5月より徐々に上がり続け、直近では7.5までに上昇してます。（グラフ参照）　今年8月のPET検査では再発や転移などの目視できる所見はありませんでした。次の血液検査でPSAが上がっている様であれば、再発過程とみてホルモン療法を開始する可能性があります。　やはり再発の可能性が高く、少しでもPSA上昇見られればホルモン療法開始したほうが良いのでしょうか？

いつもお世話になっています 友人が大腸がんの手術のため入院しています 検査の結果 肝臓に小さな癌が無数に転移し 大きな転移が1つみつかったそうです 今は無数にある小さな癌細胞を抗がん剤で叩き 許容範囲になったら 手術で摘出するそうです 抗がん剤治療の質問ですが胸(脇?)あたりに管を入れて抗がん剤を直接注入してはどうかと 提案があったようです 副作用も少ないと聞いていますが これは他の抗がん剤治療よりも負担が少なく効果的なものなのでしょうか? 友人が抗がん剤治療のいくつかある選択肢を迷っているために知識として知っておきたいです 勿論決めるのは本人であり何が一番いいとは 他人には言えない やってみないとわからないことなのは理解していますが参考程度でも知りたいのです またここまで進行した癌は5年生存率13%と言われて落ち込んでいます もし抗がん剤が聞いて 手術が成功したら 5年以上(20年30年)生きられる可能性もあるのでしょうか? 5年生存率の割合であぶれた方の人数は 癌とは別の原因で亡くなるかたも含めた人数だと聞いています あくまでも個人の体力や体質、進行スピードや数 発生する場所などにより一概には言えないのはわかっていることではありますが 助かる可能性は高いのか 低いのか一般論や経験を元にご教授いただきたいです それによって私の励まし方も無責任な気休めにならないよう気を付けたいというのが目的です よろしくお願いします

最近、高熱を出す事が増え肝膿瘍との事で入院中でした。他、色んな検査の結果「点在する胆管癌」と言われました。画像を見るのも慣れてませんが大きいもので2つ、3つ。奥まった細い所で小さな腫瘍が2つほどみな、独立して点在していました。医師は切る事は難しく抗がん剤治療でどこまで小さく、長くもたせられるか。と言うところです。と仰っていました。昨年12月に肝臓のCTでは全く異常がなく、とても早く大きくなったとも。私はSAPHO症候群、MDS心臓の二千弁など、大病をいくつも抱えています。（どれも2年ほど前に診断） 「点在」する胆管癌など、調べても出て来ません。❶このような点在する胆管癌とは、ごくありふれたものなのでしょうか？画像を見る限り切除は難しい事は分かります。このような場合、❷抗がん剤治療しかないのでしょうか？❸生体肝移植なども目にしました。これはどんな場合に選択されるのでしょうか？❹ステージはどの時点と思われますか？（医師はステージ3） セカンドオピニオンも考えています。 転移等はまだ、これからの検査になりそうです。今現在MDSでステロイド5ミリを服用中です。 今までMDSばかり気にしていたのですが、急なスピードで胆管癌の話が出て頭が追いついてません。どうか詳しい情報をお願いしたいです。

夫が咽頭後壁のP16陽性中咽頭癌ステージ1と診断されました。（咽頭後壁の腫瘍2cmより少し大きい、リンパ節転移レベル1で1〜2cmのものが片側のみ2個） 以下質問です。 1、治療の選択肢としてリンパ節郭清になった場合声が出し辛い、呂律が回らない、掠れるなど発声に影響が出る可能性はあるのでしょうか。 2、どのレベルまでのリンパ節の郭清手術でこういった影響が出てくるのでしょうか。 3、放射線治療の方が発声への影響は少ないでしょうか。 4、放射線治療とリンパ節郭清手術ではどちらがその後の再発の可能性は少ないでしょうか。 夫は営業職のため発声や会話に影響が出ることをとても心配しております。 お忙しいところ恐れ入りますがご回答頂けると幸いです。

70歳の母の件です。 市の子宮がん検診での結果が 判定がClass III b、判断がHSILでしたので コルコスコピーと組織生検をしました。 コルポスコピーでは明らかに悪そうなのは無い感じでしたが組織の検査の結果ではCISで　主治医からの説明では上皮内ガン、全ガン病変でまだガンになる前のゼロ期と説明がありました。 確実に治療は必要である事はわかったのですが治療方法として円錐切除か子宮摘出の選択をする事になっています。 先生もどちらが良いとは言いきりませんでしたが今回の検査は子宮の手前のところでしかわからないが子宮の奥の方に潜んでるものまではわからないので今後の事も考えて子宮は残さず全摘の方がいいのではないかという先生の個人的な意見も踏まえてお話し下さいました。その際には卵管と卵巣も切除するとの事です。 ただ素人的な考えとしてはまだガンになる手前の状態でも子宮、卵巣などまで摘出という選択をしなくてはいけないのか戸惑いを感じています。 心配の要素としましては母が15年前に直腸がの手術をしたので癒着の問題と子宮全摘後の後遺症、体力などです。 今のところ円錐切除ではなく子宮摘出の方向で考えておりますが持病もなく手術の前に受ける事前の検査でも問題なければ全摘の選択が基本でしょうか？ それとも円錐切除して段階をふんだほうがいいでしょうか？ とても信頼している主治医なので主治医のいう言葉で間違いはないと思いますが悩みに悩んでこちらにも相談してみました。 ご回答宜しくお願い致します。

以下の病状にてお尋ねします。 １．原発巣の腎癌は片側のみで単発４ｃｍ。（他に左右腎臓に腎嚢胞あり） ２．転移の肝臓に最大４ｃｍをはじめとし複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ３．転移の膵臓は主膵管の肥大無、尾部に腫れあり、複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ４．画像診断のみで生検はしておらず、かなり進行していると言われました。 ５．本人は体重減少があるものの、痛み・倦怠感・黄疸・浮腫など何もない状態です。 （※既往症：高血圧＝アムロジピン服用中/２型糖尿病＝インシュリン注射使用中） ＿ 主治医には分子標的薬（スーテント）治療を勧められていますが 他に以下のような選択肢はあり得ないでしょうか？ ＿ a.原発巣部分摘除または片側全摘 b.原発巣の凍結療法＋転移巣の分子標的薬または免疫チェック阻害薬（ニボルマブ等） c.膵臓全摘（現在糖尿病がありインシュリンを使用中） d.切除などは行わず、ぺムブロリズマブとアキシチニブの併用 e.その他、何か治療の選択肢の候補があれば教えて下さい。 ＿ 腎癌は抗がん剤・放射線治療が効きにくく、切除が第一選択と言われますが、 転移がある場合でも可能な時は原発巣や転移巣を切除するという病院と、 分子標的薬や免疫チェック阻害薬などの薬物療法を勧める病院があるように思います。 ＿ 今回のケースのように転移巣に複数の癌があっても、原発巣が単発の場合は、 原発巣だけでも切除をしたほうが予後が良いという可能性はあるでしょうか？ あるいは癌が飛び散り、本人の体力を奪い、悪化のリスクを上げるだけでしょうか。 ＿ 画像がない状態での質問ですので、一般的なご回答でも結構です。 素人の的外れな質問も多々含まれるかと思いますが、 先生方の忌憚ないご意見を伺いたく、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

口腔底癌ステージ４aを告知され、下顎右半分切除手術だけを提示されました。糖尿病の合併症リスク、術後の日常生活におけるリハビリ等のきちんとした説明もなく、生存率だけを強調されましたが、放射線治療や化学療法、手術前に化学療法等で腫瘍を小さくしてから術範囲を狭める方法など前向きに考えられる選択肢が欲しいです。 年齢的にも老い先も長く有るわけでもなく、下顎切除後の回復や生活の支障を考えると決断できずにいます。 説明の際に手術のみを伝えられた事、進行が早いからすぐにでも決めるよう促されている事で選択肢が無い中で不安が大きく、時間的にもセカンドオピニオンを受けるべきか、受けられるのかも悩んでいます。 ※担当医も症例数もお持ちですし、不満が有るわけではありませんし、間違いなく手術で切除するのが１番生存率が高いことも承知しています。