リハビリ転院に該当するQ&A

よろしくお願い致します。 　まず前段から記述します。 　昨年末、交通事故に遭い、上肢と下肢の麻痺と痺れに対し整形外科で治療を行っています。１カ月前、脊椎専門医による診断で、高次脳機能障害の疑いがあるとの事で、より専門性の高い病院へ転院するよう勧められました。セカンドオピニオンとして、別の整形外科では投薬とリハビリを勧められ、高次脳機能障害を疑う診断はされませんでした。 　そこで、質問ですが、私が次にとるべき行動としてベターな方向性をお示し頂きたく存じます。 　

質問いたします。義母が肝臓癌で数回に渡り塞栓療法を試みしたが、医者から治療法はもう尽きたと言われ、後は痛み止めをうまく使用するしかないようです。その間に頚椎に転移し手術、その数ヵ月後には大腿骨に転移し骨折し手術をし入院中です。きつい痛み止めも飲んでいますが、リハビリ病院への転院か退院を勧められています。相談はこれから義母の病状はどのように推移していくのかという事です。主治医の先生にお聞きするのが一番なのでしょうが、よろしくお願いいたします。

85歳の父親ですが、左大腿部骨折・・高齢者がよくやる箇所だそうですが、こけた当日に手術をして頂き現在入院中です。が、介護3の為・・正直回復の見通しが検討つきません。以前は、家の中では歩行器で歩いたり、車いすで移動したりしていましたが・・・物に、つかまって立ち上がったり座ったりがもう無理になり、車いす状態になるのでしょうか？この先、リハビリは転院して行う予定ですが・・足の付け根で、一番力の必要箇所！！高齢な父なので、どうしてあげたらいいのか悩んで居ます。

90歳の父は、昨年9月に路上で転倒して脳出血を起こし、急性期病院に入院後、リハビリ病院に転院を経て、12月末に施設に入所しました。 入所後2週間で褥瘡ができてしまいましたが、治療を行うとともに褥瘡予防マットを使用したら改善されました。 しかし、足のむくみがひどくて、くるぶしが見えない状態で、蝋人形のような足をしています。 足先から心臓のほうに向かってマッサージを行っていますが、変化はないようです。 むくみを改善する方法はないでしょうか？ ちなみに、足湯は効果はありますか？

・妻が脳梗塞の疑いで入院し二週間血液サラサラの投薬とリハビリを受けた。 ・その間に病状が進行し患部が拡大、腫瘍の疑いが濃くなり転院するも造影剤が入らない、炎症の可能性を探りたいと脳神経内科のある病院へ2度目の転院 ・髄液検査とMRIを受けるも判明せず。現在、プレドニン1日1000単位を３日間点滴し免疫低下状態のため入院して看護を受けているが目立った腫瘍様の縮小効果は上がらず、炎症でもないと2番目の病院で生検を受ける予定 ・入院時は歩いて入院した患者が現在は脳の左半球に腫瘍様のカゲが拡大しており右半身不随、言語野も浸潤され言語障害も発症、日々の悪化が止まらず患者本人の精神的ショックが強い。面談禁止の病院のため、家族や知人が電話やライン等で慰め支えている状況。 ★患者本人が病院不信になっており、友人から勧められた別の病院に転院したいと希望しているが、現在入院中の病院が連休を理由に連休明けまで対応してくれない。医師に緊急性を伝えても連休明けまで待ってと言われるのは悪化を見ているだけのようで辛いが、連休明けまで待つしかないのでしょうか。 ★また、転院希望をしたとたん、また最初から検査になり、生検まで時間もかかるだろうし、病状は悪化するばかりだと、脅されるような事を言われました。今の病院で続けるのを推奨すると。これは妥当な判断でしょうか？

圧迫骨折で入院中の90歳の母のことです。 ケガをするまでは、家事も全て一人でやり、お散歩が趣味の一人暮らしの母でした。 急性期病院で手術したのち、回復期リハビリテーション病棟のある病院に転院しました。転院をきっかけに、おかしな言動が増え、居ないものが見えたり、勝手にベッドから降りようとしたり…先日も興奮状態で、泣いて電話をかけてきたりしました。ここは嫌だ。みんながいじめる。他の病院に変わりたいなど… 看護師さんに聞くと、しっかり受け答えできる時と、ちょっとおかしいなと思う時と、波があるとのことでした。 主治医に認知症の検査をしなくていいかも聞きましたが、ここは専門の科や専門の先生がいないと…もう少し様子を見ましょうということでした。 圧迫骨折の痛みは続いていて、コルセットつけて、痛み止めを飲みながらリハビリはやってるようですが、まだ押し車を使って歩けるようになったくらいです。 お聞きしたいのは… 1.転院してもうすぐ一ヶ月になりますが、せん妄は、そんなに長く続くものでしょうか？ 認知症の検査は、このまま入院して、どのように受ければいいのでしょう？ 2.おかしな言動がさらにひどくなった場合、病院から退院するように勧告されるようなこともあるのでしょうか？その場合、どのようなところに行けばいいのでしょうか？ 3.今の病院は最長3ヶ月の入院です。もし認知機能が低下し、歩行もままならない場合、退院後の行き先は、どのような選択肢がありますか？ わかりにくい文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

93歳の母が誤嚥性肺炎で入院となりました。入院して3日目からリハビリがはじまり（車椅子ですが）5日目には肺炎は治ったと先生から連絡がありました。しかし、口から物を食べることが出来ず、これからの栄養の取り方が問題となりました。入院以来8日間、末梢静脈栄養のみのためかすっかり痩せてます。しかし母は意識があって話すこともでき、元気に見えます。物を飲め込めないのは嚥下の問題で、胃や腸の機能に特に問題があるわけでは無いので、私は胃瘻を希望しました。しかし、若い先生は「胃瘻にすると　’むせる‘　喉に逆流して又肺炎になる。」 と言って中心静脈栄養にしたいようです。母の高齢も気にしてました。 私は中心静脈栄養にすることは、 母が1日中点滴に繋がれ不自由な生活を強いられる。 胃や腸を全く使わないので胃腸の機能が駄目になり免疫力が無くなる。 胃瘻より摂取できる栄養が少ない。 など自分なりに調べた理由で納得できませんでした。 結局、「うちは急性期病院だから胃瘻の手術は出来ない。胃瘻か中心静脈栄養のどちらにするかは紹介する転院先で決めてくれ。」と言われましたが、私は母の栄養状態が心配なので、転院先に移るまで、こちらの病院で中心静脈栄養が出来ないか聞いたところ、それも転院先の病院でなければ出来ないと言われました。現在は転院先を探しています。 高齢者はむせたり逆流があるので胃瘻は適さないのでしょうか、私の母は中心静脈栄養の方が良いのでしょうか。 胃瘻と中心静脈栄養のどちらが良いのでしょうか。

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。 2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。 入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。 3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。 術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。 現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。 1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。 意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。 また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。 主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。 現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。 1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名 2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている 我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。 1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。

68歳の義母です。9月3日に風呂場で倒れ県内一の救急病院に搬送されました。2.4センチの巨大動脈瘤破裂による蜘蛛膜下出血でしたが、幸い命はとりとめました。医師からは命をとりとめたのは奇跡、破裂した動脈瘤が脳の内側にあったため、脳の他の機能に大きく影響していないが、失語と右半身麻痺となる可能性は高いと言われています。 9月19日に水頭症の処置を行い、日に日に顔色は良くなっており、目の焦点もだいぶ合い、目で追うような様子は見られていますが、意思疎通がはかれたり指示が通ったりということはまだありません。 来週あたりに転院になるのですが、まだ若いので回復の可能性はあるため回復期リハビリの2つの病院が候補に上がっています。A病院は管理の問題からも胃ろうの処置をしないと収容できない、B病院は経管栄養で対応するが、長期になるとやはり胃ろうの処置が必要となり、B病院ではその処置ができないため処置のためにまた転院が必要になると言われています。 また、回復期リハビリ後は自宅に帰って義父が介護するということはかなり厳しいと思うので退院後に入る施設を検討するよう言われました。 1.経管栄養が長期になると胃ろうの処置が必要とのことですが、どれくらいの期間経管栄養が続くと胃ろうの処置が検討されるのでしょうか？ 2.胃ろうより経管栄養のまま嚥下のリハビリをした方が口から食べれるようになる可能性が高いのではと思ってしまうのですが、違いはないのでしょうか？胃ろうのデメリットとしては処置による感染症のリスク等だけでしょうか？ 3.若いので回復の可能性があると言われていますが、倒れてから約1ヶ月が経つ現在、状態に大きな変化はありません。病状にもよると思いますが、蜘蛛膜下出血後はどの程度回復が見込めるのでしょうか？リハビリで劇的に回復する可能性もあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

今年、5月5日、脳出血で意識不明で倒れて脳外科に緊急入院しました。出血箇所は左後頭葉皮質下で投薬治療し、血は止まりました。入院初期、激しい頭痛があり2週間くらい続きました。手足の麻痺はなかったのですが、右同名半盲が後遺症として残りました。5月29日リハビリ専門の病院に転院して、高度機能障害（記憶障害）のリハビリを行い8月18日に退院して、自宅療養しております。 　持病は前立腺肥大症で脳出血発病前から投薬治療を受けておりました。ほかに持病はなく、日頃から登山やジョギングなど運動はしており、健康診断の各数値も特に問題はなかったので青天の霹靂でした。 　ふらつきは今後長く残るのでしょうか。脳出血は再発リスクが高いそうですが、今後どういうことに気をつけて生活すればよいのでしょうか。