リハビリ転院に該当するQ&A

77歳男性。5月末から腰痛を訴え、6/22膝痛も併発で整形外科を受診。加齢によるものとの事で7/1~16までリハビリ入院。改善無し。入院の際の検査でPSA値が高いと指摘があり、1ヶ月後に再度検査してまた高い様なら泌尿器科を受診してみますか？という話をされました。その後7/22夜、自宅で動けない位の右足の痛み、1晩様子を見て改善がない為入院していた病院へ救急搬送。右大腿骨転子部骨折、転倒無なので前立腺癌の転移による病的骨折かもしれないと説明。骨折の手術のため泌尿器科がある基幹病院に7月29日に転院。転院の際意識障害があり感染症の治療を先行。8月10日に骨折の接合手術。その際に骨折部の細胞の検査と説明がありました。8/16にリハビリの為に転院。前立腺癌が心配でしたが、採取した細胞の検査にも時間がかかるので、車椅子に乗れるまでリハビリして、泌尿器科は通院してくださいと説明がありました。9/18に退院。予定通り9/24に泌尿器科を受診しました。細胞の検査とレントゲンから前立腺癌で小細胞癌と診断されました。小細胞癌なので効果は分かりませんがホルモン治療を始めますかと言われその日からゴナックスを注射、アーリーダ錠を1日2錠の服用を開始。骨シンチ、CTは10/18に予約。その際に貧血がひどいので輸血をした方がいいと言われて9/28に1回目の輸血。10/1に改善が見られると言われ2回目の輸血。1回目微熱程度の発熱有り。2回目の輸血以降発熱が続き10/6から食事を取れなくなり10/8に受診。レントゲン、CTでは骨盤、脊椎に転移が見られかなり大きく、炎症も起きていると言われそのまま入院。肺に転移もなく肺炎も無し。数値は分かりませんかPSA値は少し下がっているがあまり効果は見られない、緩和治療のみにしますと言われました。もう治療方法はありませんか？治療を始めてまだ1ヶ月もたっていません。

酷い首こりと肩こりがあり変形性頸椎症と診断を受け数ヶ月前から月に一回ハイドロリリース注射をしてもらい、チザニジンをずっと服用してます。 漢方も処方されましたが味が吐きそうで無理でした。 以前より少しだけ症状は楽になったような気はしますがこのまま漫然と治療を続けても意味があるのか疑問です。 リハビリにも通院していますがストレッチのようなものばかりで効果があるのか疑問です。 転院したほうが良いかも素人では判断がつかないため先生方のご意見を伺いたいので御回答よろしくお願いいたします。

80歳男性ですが肺炎のため痰が絡んでいて薬を飲んでいましたが治らなかったので1日2回抗生物質を点滴するために入院しました。 入院中痰が絡むので1日4回吸引されていたのですが本人が痛みで暴れるとの理由で腰と足を拘束されていたのですが、吸引以外の時間も24時間拘束され動くこともできませんでした。拘束しないように頼んだのですが安全のためと言われ外してもらえませんでした。 入院から数日で肺炎はよくなったので退院させたかったのですが誤嚥性肺炎にならないかの嚥下機能を見る為にもう少し入院して欲しいと言われて、その検査の際に入れ歯の部品が喉に引っかかっていることがわかり内視鏡で取り除きました。 入院から1週間後には歩くことも飲み込むこともできなくなり、今は点滴で栄養を摂取しています。胃瘻をしてもらい栄養摂取できるようにしてもらい嚥下のリハビリを他のリハビリセンターでしたいと伝えると、胃瘻をするためには内視鏡を入れないといけないが、唾が気管支に入って誤嚥性肺炎になるかもしれないからできない、嚥下のリハビリも全く機能してないからリハビリしても無駄だと言われてしまいました。 入院前は普通に食事をして歩く事もできたのに、たった1週間の入院で飲み込むことも歩くこともできなくなるのでしょうか？ 24時間腰、足を拘束したり、無理矢理吸引したのが原因ではないかと思うのですがどうなのでしょうか？ 先生が言うようにリハビリしても嚥下機能は戻らないでしょうか？ できればリハビリセンターに転院してまた食べれるようになるといいなあと思っています。 ご意見をお聞かせいただけると幸いです。

直腸癌抗がん剤の治療中にトルソー症候群で妻が倒れました。 救急車で直ぐに通院している病院に搬送していただいたら、トルソー症候群という診断が下り、右脳の広範囲が梗塞していますが、早期なので、ｔPAを点滴すれば直る見込みがあると言われ、治療していただきましたが、効果がなく体の左側が麻痺状態です。 既に4日経過しますが、しゃべってくれるのですが、殆どが聞き取れないみたいです。 こちらの言っている事は理解しているようです。 昨年の4月に直腸の結腸付近の癌を取る手術を行い、5月より抗がん剤治療を行って約1年経過します。リンパと肺転移でステージ4の状態でした。肺には現在13ミリ程度の癌と小さいものが多数あるそうです。両方の肺に転移しています。 そんな時にまさかの脳梗塞．．．少しでも長く生きたい！と抗がん剤治療を1年頑張ってきました。 今後は恐らくリハビリ病院への転院を奨められると思いますが、リハビリと並行して抗がん剤の治療は可能なのでしょうか？ コロナコロナと何でもコロナを出せば面会禁止に出来ると思っているのか、 このままリハビリ病院に行って面会禁止で抗がん剤治療も出来ないのであれば、 リハビリの必要性を全く感じません。 この際、可能ならば自宅で夫の私が全て面倒みようと思っておりますが、 他に良い方法がございましたら、ご指導ください。 本人は寂しがり屋で早く私と一緒に過ごしたいみたいです。 まとめますと、 ・脳梗塞のリハビリと抗がん剤の治療は平行出来るのか？ ・自宅でも脳梗塞のリハビリは出来るのか？ ・どうする事がベストか？ 以上3点についてご指導、ご意見いただければ幸いです。

68歳になる叔父についての相談です。 ６月初めに心不全を起こし、まず利尿剤治療（３週間入院）によって落ち着いた（退院した）のち、心エコー検査を行ったところ、その原因が重度の大動脈弁狭窄症であることが分かりました。 それを受け、転院・再入院し、TAVIによって弁置換手術を行い、無事手術も終わり、今月退院しました。以前に心筋梗塞にも罹り、糖尿病も持っていたため、合併症の懸念から身体の隅から隅まで検査して、手術に臨んだので、こちらでも３週間ほど入院しました。 その後、退院後検査でも（入院当初）1500あったBNPも170程度に落ち着き、体調は良好です。不安定だった血圧・心拍数も安定してます。 （日常の生活に困るレベルではないですが）ただちょっと体力の快復力という点で気になっており、ベットから立ち上がりづらそうにしていたり、自転車で少し出掛けると、すぐに足が筋肉痛になって痛がっています。 実は、退院時にリハビリ科の先生から心臓リハビリに週２回通えますか？と聞かれたのですが、この時期猛暑とコロナ感染という観点から、病院に週２回通うのは厳しいと回答しました。本人とも相談し、自宅内および周辺の散歩・自転車での買い物での運動でもいいか？とリハビリの先生に伺ったところ、今のところはいいですが、涼しくなってからでもいいので、心臓リハビリを行ったほうがいいと言われました。 現状のように思うような体力回復が得られていないのは、長期の入院による（もちろん心不全による）体力低下が原因だと思うのですが、やはり適切な指示の元、きちんと心臓リハビリを受けたほうがいいのでしょうか？心臓リハビリでは、具体的にどのような治療を行うのでしょうか？

52歳の母がくもまっか出血で倒れ、コイル塞栓術をしました。 術後は順調だったのですが、10日目に軽度の脳梗塞を発症し左半身に軽度の麻痺と、軽度の失語症がある状態です。 現在は脳梗塞も回復し、1週間前から急性期リハビリテーション施設に転院しました。 歩行についてはまっすぐ歩けるとは言っていますが、左足でつま先立ちは3秒しか出来ないそうです。会話は、少しぎこちなさはありますがしっかりしており病前と性格が変わったとかはありません。 母はスターバックスで働いていて、リハビリの先生に職場復帰出来るのかと質問をしたそうなのですが、スターバックスでやったとして、お客さんはあれっ？て思うよって言われたそうです。 母は、リハビリがやる気にならないし食欲もないし、家族のことも心配だからすぐにでも自宅に帰りたいと言っています。 幾つかご質問があるのですが、 今後母は職場復帰できるまで回復できるのでしょうか？ コロナ禍で面談が難しいらしく、1週間後に母と父と先生で話をできるようにするそうなのですが、このままリハビリを続けるべきなのでしょうか？リハビリによって今後が左右されてくるのでしょうか？ 今後退院して自宅に帰って来たら、再発予防の為に血圧管理が必然だと思うのですが、血圧を安定させるために、薬以外にどの様な事に気をつければ良いでしょうか？ くしゃみ、鼻をかむ時、排便時に心配だと言っているのですが大丈夫なのでしょうか？ 母はラーメンが好きなのですが、ラーメンは食べても大丈夫でしょうか？ 日々の生活習慣で気をつけるべき事を全て教えて頂きたいです。 質問が多くなってしまい恐縮ですが、ご回答頂けると嬉しいですm(_ _)m

73歳、実母です。昨年暮れに脳梗塞を発症し入院、1ヵ月でリハビリ病院に転院して約1ヵ月後くらいからうつの傾向が見られ、精神科の病院に再び転院しました。そこで4ヵ月近く入院しましたが、思うように改善がないまま、娘である私が近くで面倒見られるのならということ、退院後の転居先で診察してもらえる精神科を見つけることを条件に退院の許可が降り、退院となりました。しかし、そのときの母の体重は20キロほど痩せて34キロ、服薬どころか、食事もほとんど取れずうつ病が悪化していました。その後、新たに転院予定だった病院を受診、そのまま2ヵ月ほど入院しました。そこでは治療も上手くいき、今では精神状態も以前とさほど変わらないように見受けられます。 母はトータル10ヵ月入院しました。リハビリは結局、そこまで進まず脳梗塞のその後の経過などは何も調べていない状態です。最後の精神科の病院での薬にはオランザピン、ミルタザピン、エリキュース、アトルバスタチン、アスパラカリウム等がありましたが、今は薬が切れており、1週間くらい飲めてません。精神科受診日に、母が行くのを拒否したので。 母の現状は左足が上がりにくく、ゆっくり、杖でしか歩けない。椅子から立ち上がるのもやっと。歩くと頭がフラフラすると言います。退院後薬の影響なのか食欲旺盛で体重も5キロ以上増えていると思います。精神科の先生からは以前、心臓の血液検査の数値が良くないので一度専門医に見てもらうよう言われてます。母が医療機関受診に前向きでないので家族も困っている状況です。元々、歩くと胸が重苦しいことがあり心臓は悪かったようです。 長くなりましたが、母の体はどのような状態が起きていると考えられるのでしょうか？私としては母を在宅介護で面倒見られたらと考えています。どうぞよろしくお願い致します。

87歳の母が自宅で転び、大腿骨転子部骨折で急性期病院で手術をしました。 オペ後1週間はせん妄がひどく、入院中は面会不可の病院のため、母の様子は携帯電話でのやり取りでしかわかりません。その後2週間ほどすると同室の人にコロナ陽性者がでたので、個室にうつされ、よくなってきたせん妄が再発したように、今までの事をすべて認知できなくなってきました。51日目に回復期リハビリ病院へ転院しましたが、前の病院で入浴も爪切りも45日間してもらえず、ナースコールをしても、トイレの介助もしてもらえなかったので帰宅願望が強く、転院した先でも恐怖感からか、さらにせん妄が強くなりました。今度の病院は毎日面会ができて、個室ですが散歩やリハビリで移動が多く、人と接する事が多いので母も落ち着いてくるかと思っていたのですが、前の病院のトラウマなのか、せん妄が治まらず、入院当初は枕の周りに虫がたくさんいるとか、自分は見張られているから早く迎えに来てとか電話がありました。4日目には落ち着きもありますが、朝晩は相変わらず恐怖で電話をかけてきます。落ち着いている時は私が面会に行ったことを思い出しますが、興奮している時は、全く話が聞けない状態です。 10年ほど前から不眠のため、就寝前にずっとデパスを処方され飲んでいます。転院先でも眠れないという事で、デパスを処方してもらっていますが、せん妄のあるときに飲用しているせいか、薬を飲んでから1時間後ぐらいはおかしなことを言っています。（携帯をかけてきます）せん妄のある時期は、デパスのような薬は良くないのでしょうか？ デパスを飲まないと寝られないようですが、もし変えてもらえるなら、どんな薬がよいのでしょうか？せん妄があっても飲める薬はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

81歳の母親について相談します。脳出血で手術後、敗血症にかかり、数回呼吸器の挿管があったため、気管切開になりました。急性期病院からリハビリテーション病院に転院できましたが、敗血症の治療が１ヶ月以上かかったため、脳出血の5～6ヶ月の入院ではなく、廃用症候の３ヶ月の入院となりました。幸い脳出血での手足の麻痺はないですが寝たきりが続いたため、車椅子に座ったり、支えてもらって歩いたりという回復です。３ヶ月という期間なので、１ヶ月目でそろそろ次の施設、病院を探して欲しいとケースワーカーから言われました。経鼻栄養、気管切開なので自宅に帰るのは困難ではないかとのことでした。気管切開は昨日よりスピーチカニューレというものに変わりました。せっかく手足が麻痺もなく動き、少しずつ回復してるので、なんとか将来的に自宅に帰れるようにしてあげたいのですが、老人健康施設や老人ホームに移ったら状態が良くなることはなく、平行線だとも聞きました。母親の自宅復帰を目指す治療法、転院先はないものでしょうか？気管切開、経鼻栄養がネックのようなので、それをなんとか出来ないかと思ってます。現場の看護師さん、リハビリの先生は３ヶ月で抜けるように頑張ってくれてるのが良くわかります。

母77歳の症状についてなのですが… 昨年11月に間質性肺炎で緊急入院し、3ケ月ほどで肺炎は治癒しました。 寝たきりであった為、リハビリで歩行訓練などを行っていましたが、今年1月に転院先で腰を打撲したことをキッカケに始まり、その後は腰痛を訴えてリハビリも思うようにいきませんでした。 母は数年前に圧迫骨折をしており、長年骨粗鬆症の薬は服用していました。 骨密度は40% 1月の時点で担当医は 【圧迫骨折の場合、通常1ケ月ほど安静を要するが、今回の場合、すでに3ケ月も病床にある為、この先1ケ月も寝たままだと、年齢的にも運動機能的にもリハビリでも回復するのは難しい。寝たきりになる。】 と言われました。 整形外科医もリハビリを強く勧めました。 上記医師の忠告や助言を踏まえ、リハビリに消極的な母に、何度も厳しく言い聞かせながらなんとか5月末に退院しました。 さて退院後、母の為に住宅のリフォームまで行っており、母中心の生活が始まっていたのですが、退院数日後に再度ギックリ腰を訴え、寝たきりの状態が続いています。 トイレや食事の際にたまに起き上がりますが、介助を要し、いずれも短時間です。オムツでの排泄にも慣れたようで、起き上がることに意欲がみられません。 起こそうとすると、ひどく痛がります。 家族が心を鬼にして厳しくするのも限界があります。このまま完全に寝たきりになるしかないのでしょうか? 確かに腰の痛みはあるようですが、老人性の甘えがあるのでしょうか? 漠然とした質問ですが、あらゆる面でのご指導をお願い致します。