前立腺肥大症に該当するQ&A

70才、psa8.6、グリソンスコア3+4、転移無しです。前立腺肥大症もあり、ダヴィンチ全摘手術を選択したいと思っております。ところが、ダヴィンチの紹介ホームページの中の一つに、緑内障や脳動脈瘤のある人はダヴィンチによる手術はできませんと書いてありました。自分は、数年前の脳ドックで脳動脈瘤が1か所見つかってますが、軽微で手術を要するようなものではありません、という説明をうけましたがすっかり忘れてました。 これから脳外科を受診しても、ダヴィンチ手術は大丈夫とは絶対に言ってもらえないでしょうから、自分中心で判断するしかないと思っております。 そこで質問させていただきたいのですが、ダヴィンチの低頭位、CO2圧入で致命的な圧迫作用があるものなのか、絶対にやめた方がよいほどなのか、先生方の御経験談、コメント等をいただけたら幸いです。コメントは、あくまで自分自身での判断材料にするだけですのでよろしくお願いします。

4～5年前からPSAが上昇。ここ数年で3.5～3.7．基準値内ではあるも、58歳という年齢も考慮し、MRIの撮影を近所の泌尿器科ですすめられました。異変があるので大学病院で生体検査をすることになり、結果、前立腺がんと診断。スコア3+3＝6。MRIでは左側に異変が見つかったが、生体検査の結果、右側にもがんがあると診断されました（MRIには映らなかった）。医師によると針で刺さなかった部位にもがんがあるかもしれないと言われました。骨への転移なし、CTも異常なし。なお、前立腺肥大症と診断されています。 先日、今後の治療方針について説明を受けましたが、聞き洩らした内容もあり、質問させていただきます。なお、約1か月後にどういう治療を希望するのかを回答することになっています。 1.ホルモン治療について 　(1)治療期間、方法はどのようなものですか？ 　(2)がんは無くなりますか？ 　(3)前立腺肥大症は改善されますか？ 2.放射線治療は一日あたり、体への負担はどの程度でしょうか？ 　現役サラリーマンなので、一か月、毎日通うのは困難と伝えましたが、念のため、知りたい。 3.手術 　下記の2つがあると説明を受けました。 　　(1)性機能維持のために神経を残す 　　(2)上記、残さない 　(1)の場合、前立腺と神経の際を切るとのことでしたが、がんの神経への浸潤も有り得る 　　と聞きました。術後、組織検査をするので、がんの浸潤があれば、放射線治療を行う 　　とのことでしたが、この放射線照射は2項と同じものですか？期間、体への負担を 　　教えてください。 　　また、神経残存率40％とのことでしたが、残存しなかった場合に、射精感覚を得る 　　ための注射（血管を拡大させるもの）があると聞きましたが、どの程度の頻度で注射 　　すればいいのですか？また、その注射が効いている期間はどの程度ですか？ 　　なお、前立腺と同時に精嚢も除去するので、精子は出ないと言われました。 　(2)の場合、(1)で述べた注射をすれば、射精感覚を得ることはできますか？ 3.手術後の尿漏れ、失禁について 　術後は止む無いと思いますが、どのくらいの期間で改善（漏れない、失禁しない）しま 　すか？ 　

１１年ほど前から夜間頻尿がひどく、また朝起きた時に下着に点々と血がついていることがたまにあったため、泌尿器科を受診し「前立腺肥大症になりかけている」という診断でアボルブとハルナールDという薬を処方され、１年半前からはザルティアとハルナールDを服用しています。年に一度血液検査（PSA)とエコー検査をおこなっています。頻尿は少しですが改善され、出血も月に１回あるかないかという程度で、PSAも正常値内で問題なし、前立腺の大きさも悪化はしていないとのことなのですが、先月勃起時に今までにはなかったくらいの出血がありました。特に痛みはありません。先生に相談したところ「そんな症例は聞いたことがない」ということで膀胱内視鏡検査を薦められたのですが、検査は必要なのでしょうか。　ご助言をよろしくお願いします。

５日前に尿に血が混じることが１回だけあり、又、かなり前から尿のキレが悪く（追っかけ漏れ）気になっていたので、泌尿器科を受診しました。 エコーと尿検査をしたところ（ERY:+/－、RBC:0.9）、膀胱・腎臓もきれいであり腫瘍等の問題は無いが、前立腺のサイズが「23.5センチ」との指摘を受けました。 20センチ以上は前立腺肥大症との説明を受けたところです。 なお、国際前立腺症状スコアは７点であり、症状の程度は「軽症」との事。 （質問１） とりあえずシロドシン口腔内崩壊錠を２週間分処方されましたが、症状の程度が軽症の場合、薬を飲むことにより前立腺の肥大化を食い止められるのか。 また、積極的に治療をしないで薬を飲まずに放置するとどうなるのか。 （質問２） 「一般的に」前立腺のサイズが23.5センチの場合は投薬治療が必要なレベルの大きさなのか。 （現状、日常生活に支障は無いが、やや不満を感じる程度です）。

質問よろしくお願いします。 念の為、現在通院治療中の内容です *高血圧(10年以上前から)循環器内科、オルメサルタンOD10mg *逆流性胃炎(2年前から)循環器内科、アシノン150mg,モサプリドクエン酸5mg朝、晩 *前立腺肥大症(6〜7年前から)泌尿器科、ユリーフ4mg,デュタステリド0.5mg *腰痛と首，肩の痺れ，右足のこむら返りが最近3~4日に一度起きる、全て右半身(2ヶ月前から)(整形外科)閉所恐怖症でMRIが撮れないのではっきりした病名は無い。(プレガバリンOD25mg,セレコキシブ100mg(痛い時),レバミピド100mg それで以上を踏まえた上で質問させていただきます。 今年の6月ぐらいから鼻づまりで耳鼻科に通院していましたが、同時期から気が付いたら寝ている時によく口が渇くので再度診察をしてもらい喉は異常なしと言われ、鼻づまりも良くなって薬も処方されませんでしたので、20年以上前からドライアイもあり最近、朝方特に両手の関節も強張り(特に第一関節)シェーグレン症候群の血液検査もして貰い数値は0.4未満で異常なしでした。 しかし、暑くなってきたこともあり喉の渇きは昼間もあり外出する時は水を10分~20分おきに、家では30分おきぐらいに飲む状態で一日に2〜3ℓは飲んでいます。夜中は前立腺肥大症も有りトイレに2〜3回は必ず行き、口も渇くので水分もうがいもして100ccぐらいは飲みます。家内にはいびきや口呼吸はしてないみたいで唾も出にくく現在のところ声もいがらっぽいです。歩道橋の登りなどは最近段々きつくなってきました。 色々と書きましたが *かかりつけの内科医に次回の検診日に診察したほうがいいか *関節リウマチなどを疑って早めに専門の診察を受けたほうがいいか よろしくお願いします。

以前にも、こちらで質問させていただいたものです。心配性の為、質問させていただきます。6月中旬に泌尿器科で血液検査を行い、PSA7.10でした。癌も否定できないと伝えられ来月に再度、採血を行う予定ですが、6月の採血は直腸指診の直後に行ったこと。さらに前立腺肥大症（その日エコーで指摘されました）と、おそらく慢性前立腺炎（当時は右側鼠径部周辺の疼くような不快感が1カ月程続き受診）が併発していたと思われること。前記3つの事が重なった結果、数値がはねあがったのではないかと、都合よく考えたりもしているのですが、どうでしょうか。 又、次回の検査で基準値以内まで数値が下がっていない場合は、まだ癌の可能性もあるのでしょうか。ちなみに右側鼠径部の不快感は治まり、現在はタダラフィルのみ服用しています。ぜひ先生方のお考えを教えて下さい。宜しくお願い致します。

６０歳男性です。５０代半ば頃から、前立腺肥大症を患っています。毎年PSAの検査をしていますが、５２歳２・６、５３歳２・０、５４歳２・０、５５歳３・５、５６歳で、４・３⇒前立腺炎があったので抗生剤を飲み検査したら、３・５に下がり、５７歳、やはり抗生剤を飲み検査で、２・９５、５８歳、抗生剤を飲み３・３、５９歳、抗生剤を飲み、３・３２、今年６０歳、抗生剤を飲み、４・０７、また４を越えたので不安です。前立腺炎の抗生剤を飲んだのに４を越えたので。前立腺の治療は続けています。かかりつけの泌尿器科医に相談して、MRIを受けることになりましたが、不安で仕方ありません。 ４を越えたらグレーゾーンなのは分かっております。数値の変動など、この推移を見て、ご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

前立腺肥大症で約15年前から薬物治療中、ユリーフ、セルニルトン、ブラダロンが処方されていましたが、夜間の排尿回数が増えためザルティア5ｍℊを追加し約1年間ほど続け 胸やけ、手のひらの火照り痒み、足のふくらはぎ部分の痛み等の理由でザルティアのみ中止しました、中止理由については担当医師に胸焼け症状しか申し出ておりません、 ザルティア中止1～2ヶ月後、頃から肩、腕、足のもも部分の筋肉痛を感じるようになり 現在、整形外科医にかかつておりますが原因が分からない状態でセレコックス錠を処方 されています。 ザルティア副作用の症状に似ており、関連性は考えられますか 中止して6ヶ月になりますが薬の副作用は続きますか 今回のようなケースはどの様な診療科を受診すればいいですか 以上、宜しくお願い致します。

2023年5月に膀胱結石にてTULを受け、前立腺肥大症(40ml)があるとのことでその後にやった8月の初回PSA検査で4.3、半年後4.6でした。 MRIでは異常はありません。 生検を勧められつつ受けた3回目のPSA検査(2024年7月)の結果は3.1。 値についての診断は「1回目/2回目はTULの後遺症として上がったのでしょう」ということでした。 以降のPSA検査について確認したところ、1年後で良いでしょうとの事で、そうなると今年の7月に受けることとなりますが、内心としてはこの1年後検査はパスしたい、できるなら今後受けたくない、受けるなら適当なタイミングを見て、と思っています。 タムスロシンを処方されており3ヶ月ごとに処方箋のタイミングで尿検査は受けておりますが、PSA検査についてはどう伝えるのが良いのか決めかねております。

75歳男性です。 2週間前に急性細菌性前立腺炎と尿閉になりこちらで相談させて頂きました。 １周間、管を通して排尿していましたが、クラビットにより尿中の細菌がいなくなり、管を抜き、自力排尿確認。残尿なしでクラビット終了。 今後はユリーフ4mg✖2/日を続けていくとの診断。 前立腺の評価はエコーをみて「大きくない」とのこと 前立腺肥大症とは言われませんでした。 管を抜いたあと、1日、2日は調子が良かったのですが、だんだんと尿勢が弱まり、排尿困難になってきたようです。 そこで質問お願いします 1、 前立腺が大きくなってないし、２周間服薬しても尿勢が戻らない、排尿困難な場合、ユリーフは合わないでしょうか(いつもより血圧低く、頻脈気味になっているのも気になります) 2、数日前に飲酒したようですが、悪化の原因になり得ますか 3、漢方薬を試したいのですがどうでしょうか お手数ですが宜しくお願い致します。