癌転院に該当するQ&A

【肺多形癌、肝臓表面転移、キイトルーダ投薬前に間質性肺炎（軽度~中程度）判明。これからの治療の選択肢を迫られています】 父が、膿肺の疑いで総合病院へ転院および入院、手術となりました。 開けてみたら肺多形癌で、とれるところまでとりましたが横隔膜癒着が取りきれず縫合。 その後PETで肝臓表面に転移がみられ、ステージ4診断となりました。 遺伝子検査、検体の検査等の結果、キイトルーダ投薬の方針でしたが、投薬当日、前回のCTで間質性肺炎がみえるという診断をうけました。 現在、間質性肺炎ありのキイトルーダで肺炎悪化（3人に1人程度）の可能性のリスクを理解して投薬するべきか、それとも緩和ケアにうつるべきか、判断を来週中にすることになっています。 本人は現在通常通り生活はできています。術後の呼吸の浅さや不安からくる食欲不振以外は日常生活は通常です。 ただし、キイトルーダなしで緩和の場合、余命中心値は３ヶ月とのお話でした。 キイトルーダ自体が肺多形癌に効くかも2割程度というものも拝見しています。 本人の意思を尊重するためにも、この短い期間に様々な見解を聞き、選択肢を選ぶ何か糧になれればと思い、相談しました。 そしてまた、私もここの多形癌関連の質問で参考になったこともあったので、もしかするとこれも誰かのためになるかもしれないと思い、勇気を出して投稿させていただきます。 先生方でご回答いただける方がいらっしゃいましたら、参考とさせていただきたいです。 どんな回答でも構いません。 今はヒントを集めて当人と母に情報を整理して送りたいので、専門家としての意見やデータをお伺いできればと思います。

昨年８月、子宮頸がん1b2と診断され、広汎子宮全摘予定で手術をしましたが、医師が言うには、「大きかった。尿管を傷つける可能性があった」などのことで、腫瘍が取れませんでした。卵巣は取り、リンパ節郭清はしました。子宮は、手術の手技により上部から剥いでいく感じだったらしく、腫瘍の部分が取れないとわかっても元に戻すことができず、上部3分の2を切除しました。 病理の結果、閉鎖リンパ節に転移があり、ステージは3c1になりました。 医師は腔内照射ができる病院に紹介してくれようとしましたが、紹介先の病院の返事は子宮の上部がないため、腔内照射はできないとのことでした。しかし代わりに、IMRTをしようといわれ、転院しました。転院先でペットCTしたら、がんが尿管を圧迫しており、水腎症になっていました。尿管ステントをいれ、IMRTとシスプラチンをしました。今年２月に寛解することができました。 質問なのですが、 1 手術の手技的に子宮の上のほうから剥いでいくのは、一般的なやり方なのでしょうか。 2 手術をしてくれた医師は、紹介先の病院には、癒着で腫瘍が取れなかったと説明されていたようでした。癒着している場合、剥いで腫瘍を取ることは、そんなにも困難なことなのでしょうか。 3 最初の病院では造影CTと造影MRIをしていました。もし、そのときから尿管を腫瘍が圧迫していたとしても、画像からは読み取れないこともあるのでしょうか。 4 ステージ3の5年生存率は6割から7割程度ですが、腔内照射を受けれなかったわたしは、どのぐらいの生存率なのでしょうか。再発率は、どの程度あがると思われますか。

52才です。昨年９月に大学病院で複雑型子宮内膜異型増殖症と診断され、主治医の判断でヒスロンH600ｍｇを１か月程服用しました。その間、血圧の上昇などがあり、また複雑型子宮内膜異型増殖症の標準治療は子宮摘出であることから、ホルモン療法に不安を覚え医師にその旨を相談したところ、内膜掻把をして調べようということで検査を受けました。結果は同じ診断でがん細胞はみつかりませんでした。医師からはホルモン療法を続けるか、心配なら膣式で子宮摘出かの選択を提示され、悩んだ結果、手術を受けるなら腹腔鏡手術を受けたいと考え、腹腔鏡手術の実績のある公立病院に紹介していただきました。転院先の病院の医師は自分ならホルモン療法はしないと言い、転院先で１２月と３月の２回、組織診を受けましたが結果は２回とも陰性との診断でした。内膜の厚さは12月には５ミリでしたが、３月には11ミリに増えていました。次回6月に組織診の予約をし、引き続き経過観察ということになりましたが、医師は子宮を摘出してみないと実際のところはわからないかもと言います。陰性との結果でしたが病気が完治したとも思えず、安心した気持ちまでにはなれないのですが治癒ということもあるのでしょうか。なお病気が判ったのと同時期に閉経をむかえたようです。このまま経過観察を続けていけば良いのか、検査の結果を長期的に心配し続けるのなら子宮摘出手術をうけた方が良いのか、とも考えたり悩ましいです。ご助言ご意見をいただきたいです。

こんばんは。 卵巣嚢腫について質問です。 去年の10月に7.6～8.0センチの子宮内膜症により卵巣嚢腫が発覚し、しばらくジエノゲストやルナベルで2ヶ月に一度の経過観察をしていましたが、どちらの薬を飲んでも大きさが一向に変わらないため、今年10月の定期検査のときに、手術をすることに決めました。 そのときお医者様から、MRIを見る限り良性の可能性がとても高く緊急性がないと判断され、手術は19年2月28日になりました。 確かに、がんの可能性が低いという意味では緊急性は高くないかもしれませんが、大きさがそれなりなことを考えると、捻転や破裂がすごく心配です。お医者様は、捻転や破裂の可能性は0ではないがそれほど心配しなくて大丈夫と仰ってます。 3ヶ月後なので、手術を急ぐために転院して今からまた検査しても、結局同じかむしろ遅れそうな気がしますが、 ・約8センチ卵巣嚢腫を持って約1年、捻転や破裂の可能性が低いということはあり得るのでしょうか(むしろ高くないのか)。 ・転院しないとして、この3ヶ月間、捻転や破裂を少しでも防ぐために気を付けることはあるか 教えてください。 ちなみに今は、重たいもの持たない、なるべく極度なストレスをためない、トイレを我慢しない、の3つを気をつけてます。重たいものを持ったり、がぶがぶ飲んだり、極度にストレスをためた後は、痛み止めを飲んでても痛くなるからです。 補足です。現在はジエノゲスト服用中。12月19日に定期検査があります。

H18.12月に卵巣癌の手術をしました。既に大腸への転移があり癒着がひどく切除するには大量の出血が予想されるとの事で卵巣のみの摘出となりました。(癌はｽﾃｰｼﾞ3でした)術後、約1年間の抗がん剤の治療により腫瘍ﾏｰｶｰの数値が標準値まで下がりました。その後は月に一度の定期健診になりました。がしかしH20.3月の検診で腫瘍ﾏｰｶｰの数値が増え始め再び抗がん剤の治療をすることになりました。1ｸｰﾙの抗がん剤の投与が終わった時点で薬の効果があまりでてない状態で、母本人が担当医に聞いた話では、CTを見る限り異常はないと告げられていました。 9月に入り腹水が溜まり出し9/16に病院へ行くと詳しい説明もなくいきなり合う薬がない。余命3ヶ月と宣告されました。翌日別の兄弟が話を聞きに行った時の話しでは抗がん剤の効果が得られないので治療をしても無駄と言うか無意味です。入院をしても薬の投与はせず腹水のみとるだけなので、逆に本人が不審に思うのではないか。腹水を採るのはうちの病院ではなくても何処の病院でも処置をしてくれると、さじを投げた言い方までされました。担当医への不審もあり家族と話して他の病院へ転院したいと申し出て紹介状をお願いするもなかなか書いてもらえず、その時に担当医から再度病状の説明が母と兄にあり6月の時点でCTに転移があった旨伝えられる。前日(9/17)に兄弟が説明を受けた時には、一切その話しは無く担当医の話が2点3点します。やっと書いてもらって他の病院へ行ったら、治療はうちでするからもどす様に記載があったらしく、行った先の病院から紹介状に記載がある以上うちでは治療が出来ませんと言われ帰ってきました。治療暦があると病院は紹介状が無いと転院出来ないのでしょうか。明らかに治療放棄だと思います。6月に転移が見付かった時点で家族に言わない知らせないこと事態やましい事があったのでないかと疑われます。

Ｓ字結腸に癌が見つかり、腹腔鏡下手術で一部切除しましたが、術後3日目からドレーン排液の量が異常に多く、手術傷ではない箇所の痛みがありました。特に排尿時に痛みが強くいです。日々痛みが強くなり、排泄も歩行も困難で最近はほぼ寝たきりです 手術後2週間以上経過してやっと尿管損傷が判明しました。 早急な尿管接合手術を希望しましたが、主治医は「当院ではできないから大きな病院に転院してもらう」「転院するには順番待ちで何週間もかかる」と言っています。 痛みが強いため寝たきりで、食事も睡眠も摂れていません。鎮痛剤の多用で腎臓機能低下になり、一番効果のあったロピオン静注が使用中止になりました。 主治医は痛みについては「原因がわからない」「腎臓から出る尿は無菌ですしドレーンで排泄されていますから、手術は急がなくても大丈夫」と言っています。 あと何週間もこの痛みのまま過ごせる気がしません。体内が長期間尿漬けになっていて大丈夫なのでしょうか？原因不明の痛みは体内に何か重大なことが起こっているのではないでしょうか？ （1）腎臓から出る尿は無菌でも、大腸を切っているのだから体内は無菌ではないのでは？ （2）数日前からお腹のドレーンチューブのさしている所から液体が漏れています。ということは外から体内にも菌が入る余地があるのではないか？ 血液検査　白血球：4,580　CRP：15.872 ちなみに質問は患者本人ではなく、家族がしております。よろしくお願いします。

インフルエンザに罹患し、1/23にイナビル、カロナール、トランサミン、レスプレンを処方されました。1/25夜から、痒みの強い発疹が多数現れ、薬疹かと飲み薬を中止しました。しかし発疹は水疱やまだら模様や様々な形で増え続け、その後2/1に皮膚科へ行くと痒疹と言われました。ステロイドの塗り薬と飲み薬を処方されましたが発疹は悪化し、範囲も広がったため、2/4に転院し、血液検査やOリングテストなどをし、イナビルの副反応と診断されました。 漢方3種と坑アレルギー薬2種、塗り薬を処方されました。 それから３日経ちますが発疹の範囲は拡大し、上肢、下肢、首、顔、臀部、脇腹、胸、の順で拡大してきました。赤みも痒みも増強しています。 当方、腎細胞癌のため一年前に左腎と左副腎を全摘しています。 腎臓への負担を考慮すると、このまま漢方で我慢しながらゆっくりと治療していった方がいいのか、それとも腎癌のオペをした大学病院に紹介状を書いてもらって転院した方がよいのか悩んでいます。 大学病院に行ったら、やはりステロイドを中心に治療していくのでしょうか？その際、腎臓と副腎が1つでも耐えられるものなのでしょうか？ 今後の治療の選択肢がどんなものがあるのかを教えていただければありがたいです。 また、イナビル副反応で多形紅斑は稀だと言われましたが、ご存じの方がおられましたら情報を頂きたいです。数年前にも処方されたことがありましたが、その時は副反応はありませんでした。腎臓摘出と関係があるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

離れて暮らす高齢の家族のことですが、がんの治療をしない場合の過ごし方についての相談させてください。 在宅医療（症状が進行した場合緩和ケア病棟のある病院を希望）か、看護師常駐で看取り可能な施設に移るかを検討しています。 ★質問1 ホスピス型の介護施設の入居条件として、末期がんや神経難病などの一定の病気であることが必須であることがわかりました。 本人の状況は【末期がん】に該当しますでしょうか。 ↓ 腕の軟部腫瘍（粘液繊維肉腫）の広範切除手術と放射線治療の1年半後に3センチ程の大きさで肺転移が見つかる。 現在は咳程度で、苦痛など自覚症状はまだ出ていない。 補足:医師には、高齢であることや有効な治療がないことから、治療はできずあとは緩和ケアになると。また、転移は肺だけでなく全身に回っている可能性も指摘されました。肺転移の後も治療をせずに、3ヶ月ほど経ちました。余命は聞けませんでした。 ★質問2 緩和ケア外来のある病院（緩和ケア病棟もある）に紹介していただくも、紹介先で断られ受け入れてもらえませんでした。 いずれは（進行すれば）緩和ケアに移れることを希望していますが、タイミングによっては転院が叶わない場合もあるでしょうか。 ★質問3 緩和ケア病院の緩和ケアと、ホスピスの緩和ケア、一般の介護施設での緩和ケアに、違いはあるのでしょうか。 また一般の病院に入り受けられる処置として緩和ケアは可能なのか、そもそも、治療ができないがんでも一般の病院に入れるのかも教えてください。 ★質問4 進行がどのように起こるのか、急激なのか緩やかなのか、見通しがわかりません。 高齢者は進行が比較的遅いと聞きますが、どの程度の状況になれば緩和ケアへの移行時期なのでしょうか。

57才の主人の事でお聞きします。前にも何度か同じような質問をしています 慢性前立腺炎で通院していましたが前立腺癌を疑われています。今までのPSAの結果や詳細です。 50才　2016.7→2.51 51才　2017.8→3.13 52才　2018.8→3.11 53才　2019.11→3.91 54才　2020.2→4.20 初めて病院にかかる 　　　2020.6→3.83 2020.8→MRIを受ける 2020.9→4.10 2020.12→4.52 2021.3→4.14 55才 2021.6→4.50 2021. 10→5.23 　 2022.1→4.58 2022.4→6.3 MRIを受ける（癌の疑いありで大学病院に転院） 2022.5→5.75　 2022.6 大学病院でMRIを受け異常なし 2022.7→7.26 2022.10→8.48 今回また数値が上がった為11月に生検予定です 主治医は癌なのかをはっきりさせるために生検をすると言っています その後、麻酔科の看護師さんと面談した時に「生検の看護師を10年やっていてたくさんの患者さんを見てきましたが急に数値が上がる方は前立腺肥大の方が多いです 今肥大していなくても今後数値が上がり止まりになって肥大される方を何人も見ていますから」と言っていました 質問ですが 前立腺肥大の前に急に数値が上がることはありますか（今は肥大していません） 3ヶ月前にMRIを撮って異常なしなのに数値が上がるのは癌の可能性がありますか 数値の上がり止まりはあるのでしょうか この数ヶ月で急に数値が上がるのは何の可能性が高いでしょうか 2年で倍になるのは悪制度が高い癌だとネット情報でありましたが本当ですか よろしくお願いします

母が11月末にすい臓癌末期で余命三ヶ月、肝臓、胆嚢、リンパ、腹膜に転移しており入院して一週間で黄疸、お腹は腹水でパンパンになりました。ご近所の方が今年の夏にすい臓癌末期で余命半年という話をしてた時に、たまたま自分だったら告知はしないで欲しいと前に話してた事があり、医師と相談し膵炎という事にしました。告知をしないと抗がん剤もホスピスの転院も出来ないとの事で、食事も取れずモルヒネで痛み止めのみで日々衰弱しています。ご近所の方は告知を受け、抗がん剤で自宅療養の延命治療で黄疸がとれていました。母はガンが転移して手術不可、抗がん剤も副作用があり効果はやってみないとわからないし、体力が落ちているので命を縮めてしまう可能性があるのでお勧めは出来ないと医師に言われました。セカンドオピニオンで大学病院に行きましたが、こちらも同じ診断でももう何も出来ないし、しない方がいいとまで言われ、更に余命一ヶ月を宣告されてなす術なく帰って来ました。今、両頬の下にあるリンパが腫れだし、寝返りも出来ず、点滴で栄養補給、モルヒネは先週70mgになりました。幻覚、幻聴が出て、呂律が回らなくなり何を言ってるのかわからない時もあります。今なお、家に帰る、生きたいとうわごとのように話します。一ヶ月前に末期癌と診断された時でも何も治療は出来なかったのでしょうか。告知しないと治療は本当に出来ないのでしょうか。今この状態で余命はどの位なのでしょうか。何も助けてあげられない事が悔しくてたまりません。厳しい状態とはわかっております。返信をお願いします。