腹膜癌転移に該当するQ&A

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トリプルネガティブ乳がん、ターゼナ耐性後の今後の治療について

person 60代/女性 -

乳がん BRCA1 トリプルネガティブ ・乳がん発症 (左乳房摘出 ホルモン治療) ・6年後 再発 腹膜播種、脳転移あり (ガンマナイフ 抗がん剤で治療) ◯EC療法17クール終了 【CEA】7.3→2.4 【CA15-3】 422.0→20.3 かなり効いたのですが心臓に負担がかかり、その後心不全発症で入院 退院後 ◯パクリタキセル、アバスチン ◯アロマシン、アフィニトール(副作用がきつく中止) 遺伝子検査をしてBRCA1発覚でターゼナ服用開始 ◯ターゼナ6ヶ月服用中です。 3日前のCTで元々あった肺の腫瘍の増大が認められました。 ターゼナはもう効いてないとのことで、主治医からリムパーザを提案されています。 主治医は今までリムパーザを扱ったことが無く、製薬会社とのやり取りや、病院の休みの関係で、引き続きターゼナを2週間服用継続、1週間休薬で、3週目からリムパーザ開始予定と言われているのですが、 もう効いてないであろうターゼナを2週間飲むメリットがあるのか不安です。 リムパーザが効くかどうかは分からないのですが、ターゼナが効いていないのであれば一刻も早く始めたいというのと、 3週もの間に癌が進行していくのが不安です。 3つ質問なのですが、 1、ターゼナ服用期間中にリムパーザの処方準備が出来た場合、すぐに切り替えて1日も早く服用開始することは可能な薬なのでしょうか? ターゼナは2週間服用、1週間休薬は必ず守らないといけない薬なのでしょうか? 2、効いていないターゼナを2週間飲み続けるメリットはあるのでしょうか? 3、今までの経緯などを見て、リムパーザの次は何の薬がいいでしょうか? ご回答いただける先生方の今後の治療の進め方について、見解やご意見を頂けましたらとても嬉しいです。 どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

精巣腫瘍治療後の頸部リンパ節のシコリについて

精巣腫瘍と頸部リンパ節への転移について詳しい先生にお願いします。 24歳になる息子が、昨年9月に、セミノーマと非セミノーマ(奇形腫含む)混合の精巣腫瘍と診断され、BEP4クールの後、今年1月末に後腹膜リンパ節郭清手術を受けました。手術は正常に終了し、摘出腫瘍の組織検査でも異常は発見されず、完治したと喜んでいました。ところで、手術前に右首中央部に3個の縦に並んだシコリが発見されていました。しかし、長径7mmくらいの扁平状であり、可動性があって固くなかったので、転移ガンではなかろうということで、後腹膜リンパ節の郭清だけになったのです。 しかし、手術後2ヶ月近く経ってから、エコー検査で、左側鎖骨の上部に、長径9mm、短径6mmくらいのラグビーボール状の首のシコリが発見されました。右同様、可動性はあり、固くもないのですが、この場所はガン転移が起こることがあると聞いて心配しています。 耳鼻科における触診・エコー検査では、大丈夫、もしくは様子見でよいといわれているのですが、泌尿器科の主治医は、近日中にCT検査をしようというだけで、はっきりしたことは言ってくれません。首のCT検査で、ガン転移かどうか明確になるのでしょうか? なお、腫瘍マーカHCG-βは正常値をキープしていますが、転移ガンが奇形腫であれば、無意味であり不安はぬぐえません。

1人の医師が回答

末期胃ガンと、転移による腎不全の療法について

お忙しいところ大変、申し訳ありませんが、ご助言いただきたく、質問をお送りさせていただきました。 今回、相談するのは、63歳になる私の父のことです。 現在、私の父は胃ガンにて入院しているのですが、転移から腹膜播種→腎不全を起こしており、尿がでないことから、足が膨れあがっている状態です。 膀胱から管を出すことで多少は容態は回復しているのですが、外科の主治医からは、癌進行により1ヶ月以内に亡くなる可能性が高く、治療の手だてがない状態で、このまま何もしないのが良いという結論でした。 泌尿器科の先生からは、尿がでない状態を改善するために、 1.腎ろう 2.尿管ステント が提案されましたが、1.は腎臓の膨らみが十分でないために施術できず、2.は、行っても十分な効果が期待できないうえに管がつまることがあるなどの危険があるという訳で見送っております。 (取りあえず、現時点では尿毒症などの危険性はないそうです。危険な値は尿毒窒素65H、クレアニチン2.3Hです) 何も手段がないということで諦めている状態なのですが、私はこの末期の状態でも何かしてあげることはないかと諦め悪く考えている次第です。 せめて改善が無理でも、少なくても症状の緩和ができないかと思います。 特に問題なのは腎機能低下により、薬が十分に排出できない状態なので、抗ガン剤が使えないというところらしいのですが、今のところ効果がなくても温熱療法ハイパーサーミアを使うことを提案するぐらいしか考えつきません(単体治療では効果が薄いようですが)。 他には尿を出すためにラシックスの静脈内注射をまだ試していないなら、検討してもらうぐらいでしょうか…。 以上、私には有効な手だてが思いつかないのですが、こちらの先生方なら何かご存じではないかと考えまして、ご無理を承知で相談させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

胃がんステージ4の対処方法

person 60代/男性 -

私の父は60代で昨年夏頃胃がんのステージ4と診断され、 国立がんセンターにて抗癌剤治療を受けております。 当初、リンパ節への転移が多いため、当時の状態での手術は難しく、抗癌剤治療を半年程度行い散った部分を小さくしてから胃の摘出手術をするといった計画でした。 ただ、今年になっても想定していた効果が得られず、 (進行は止まっているが小さくなってない) 実質手術が難しいと医師から告げられました。 それから現在まで抗癌剤を数種使用してきましたが、 状況は変わらず、2ヶ月前から治験扱いの抗癌剤に変更したところ、今月に入ってから副作用で食事が取れなくなり 体重が週5キロペースで減少しております。(元80キロ近くあった体重が61キロまで減少) 幸い腹膜播種ではなかったため、 外科的処置も含めて今後以下の何れかを選択する必要がございます。。 (1)効果を期待し抗癌剤治療をもう少し継続 (2)別の抗癌剤を希望 (3)ステージ4の対処に優れた医師を探し転院 (4)先進医療やワクチン、免疫療法等に挑戦 (5)生活の質を維持することを最優先とし、緩和ケアに切り替え できれば、(3)でよいところをおすすめ頂きたいのですが、現在の病院の先生へどのように伝えるべきか、またどのようなつてで所謂名医の方に辿り着くか分からずご相談させて頂きました。 また、(5)につきましても、最終手段とは思いつつ、どのような観点でどのように探せばよいか教えて頂けると幸いでございます。 長くなってしまい 恐縮ですが、 何卒アドバイスのほど、 よろしくお願いします。 また、このような相談を フラットに(できれば、対面か電話で)相談できる 機関がございましたら 教えていただけると助かります。

16人の医師が回答

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