術後の発熱に該当するQ&A

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人工股関節置換手術後の長引く感染症

person 70代以上/男性 -

 人工股関節の術後感染症(MRSE)で、入院が3ヶ月を超えた70代後半の男性です。内部までの感染ではないということで、ソケット部の取り替えは2回行いましたが、基本的には洗浄を繰り返し、現在はVACでの治療が2週間目に入り、ようやくポケットが埋まり始めたとのことです。  ご相談したいのは、38度近くの発熱が続き、食欲不振のため、低栄養状態が続いていることについてです。VAC 療法開始以前から、こうした状況がありましたが、先生がポケットが埋まり始めたと言われる今も変わらず、抗生剤も種類や量を変えながら、投与が続いています。栄養点滴を使い、アルブミンも投与され、リハビリも週に数回、発熱状況を見ながら続けていますが、吐き気もあり、拒食気味です。MRSA,MRSEの検出は、以前はドレーンからありましたが、現在滲出液から菌は検出されていません。 ・これらの症状はまだ感染が残っているということですか? ・拒食からの鬱症状、不眠がありますが、このまま整形外科で診てもらうほうが、感染症科や精神科に移るより適切ですか? ・感染症は治るのに1年くらい掛かるものですか? ・VACは4週間上使っても、効果は上がっていきますか? ・人工股関節を抜いて、セメントにすれば、これらの症状は落ち着きますか? 先生方は良くなってきている(傷が塞がってきているので)とおっしゃいますが、体重も気力も落ち、吐き気の続く姿を見ていると、むしろ心配が募っています。何かお願いすべき対応、検査などありましたら併せてご教授お願いいたします。

5人の医師が回答

コロナ疑い(ステージ4肺癌2/3切除済みのリスク)

person 60代/男性 -

67歳の父が、本日夕方より倦怠感を伴う発熱(37.1度)が発覚したことで、コロナではないかと心配しております。普段から、平熱が35.5度など大変低いため、かなりキツそうです。仕事中および外出時はもちろん、自宅でも予防を徹底してきましたが、基礎疾患持ちのためコロナだと思うと急変しないか心配です。また、平熱が低いため過去も発熱の際(37度台になると)、かなりキツそうにしておりましたので、これがコロナであった場合どのように見極め診察に向かえば良いのか分かりません… そして、以下の経歴を持つ人の場合、どのように進行するのか、おおよそで良いので教えて頂けますと光栄です。 (経歴) 11-12年程前にステージ4の肺癌の手術をし 右の肺を2/3を切除しました。 その後もなかなか禁煙が出来ず、ようやく 4-5年前に本格的に禁煙に成功。 その後は、歳も歳で術後の肺活量を高めたり 体力維持する運動などに勤しむこともなく 年々、肺活量(呼吸のしにくさ)は衰え、筋力・体力も共に衰えている次第です。 近頃も、1ヶ月ほど前より 恐らく?リウマチの疑いなのか 片足の母指球辺りの骨が(外反母趾になる場所) 熱を持ち赤黒く腫れていて かつ、痛がって歩きづらいなど 体調はあまり良くありませんでした。 兼ねてより禁酒は出来ず毎晩飲酒をしており また、それまでの喫煙歴はおおよそ 50年以上になるかと思われます。 どうか、相談に乗って頂けますと助かります。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

尿路感染症を再発させたいため気をつけること

person 50代/男性 - 解決済み

神経因性膀胱のため前立腺の手術をしました。以前は自尿のあと400ccほどの残尿がありました。手術後は200cc、調子のよいときは150ccの残尿料です。手術前に前立腺炎を発症(自己導尿はしておりました)高熱のため入院治療をしました。術後、主治医から残尿がまだ多いので、自己導尿は継続したほうが良いと言われました。8月30日また38.5℃の高熱が出ました。病院へ行ったら、尿路感染症といわれました。せっかく手術までしたのにまたか・・・。前立腺を取ったのに前立腺炎?熱も高いし。結果論ですが。今後このようなことが起きないよう注意したいのでアドバイスをお願いします。経過はこうです。尿の状態は日々観察しています。8月25日から尿に白い浮遊物が見られるようになりました。その後、8月29日になりますが、尿が濁っています。30日38.5℃の高熱と残尿感、処方してもらっていた抗生剤は29日から服用しました。(クラビット)30日は発熱外来がやっていなかったので、自宅で様子をみました。31日発熱外来から泌尿器科に回され点滴(抗生剤)と飲み薬(ファロム)を処方されました。本日9月2日熱も下がり尿も綺麗になりました。抗生剤は白いフワフワが出たときに飲むべきだったのでしょうか。自己導尿をする際、清潔には気をつけてましたがそれでも感染してしまいました。診察の際、「今は結構感染症起こす患者さんが多いでよね」とドクターから。感染の兆候をつかめるようにしたいです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

尿管結石を取るか迷ってます。

person 60代/男性 - 解決済み

尿管結石を放置するかどうか以前にも相談したものです。  明らかに結石が原因と思える痛みがなく、eGFRも70あります。 取るにしても結石が大きく一度で済まず、尿管ステントしてる期間も2週間では済まない可能性もあり、休むと場合によっては欠勤になってしまいます。 また、尿管ステント留置術も痛そうとの理由で躊躇してます。  一度手を付けると後戻りできないのでかなり迷っております。 石のある方はおおよそ30%機能してると言われており、機能がなくなっても単純計算で正常な方のeGFRは70✕10/13=約54残る。それで老後のQOLがさほど下がらず、死ぬまで上記の痛い思いや不便な思いをしないで済むならそのままで良いのではと思ってます。 胆石の除去のように全身麻酔で何かして術後退院まで痛み止めで抑えてハイ退院というのは許容範囲です。 そこで、質問です。  医師に問題の方の腎機能はせいぜい半年で無くなると言われてますが、それまでに尿路結石の例の激痛が出たり感染症になったりで私の許容範囲を超えた処置をする羽目になる可能性は結構あるのでしょうか? 石は2センチで上部尿管にあり八年ほど前から同じ場所にあるらしく大きさは変わってないようです。 腎機能がなくなるまでに痛みや発熱がないとして、腎機能が失われてからステント留置術や長期のステントをした生活など私の許容範囲を超えた処置をするハメになる可能性は結構あるのでしょうか? (過去のQ&Aで痛みや発熱がない限り無機能腎は放置と読みましたが) 平均寿命まで後20年生きるとして。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

右脇腹の痛みからくる胆管胆石の可能性

person 40代/女性 - 解決済み

7ヶ月前に子宮体癌の腹腔鏡手術をしました。 4ヶ月前位からお臍から右側に10cm位の位置が痛い事があります。ちょうど傷辺りの為手術の影響かなとも思い気にしないようにしてきました。主治医にも傷も綺麗だしCT検査でも異常無いので、術後の影響もあるかもと言われましたし、先月受けた大腸内視鏡検査も良性ポリープが1個ありましたが、他は異常無しでした。 そして3日前から、右側の肋骨の下辺り(脇腹)が痛いような違和感を感じます。 3年前に胆石の為胆囊を摘出しています。胆管などには胆石は無かったのですが、胆管に新たに胆石が出来たのかと不安です。 胆石発作の時のような激しい痛みではなく、痛む場所も違います。黄疸や発熱などもありません。 いくつか質問なんですが… 1、お臍の横辺りは腸ですよね?手術の影響以外だと何か原因はありますか? 2、胆囊を摘出しても胆石が再発するのは聞きましたが、かなり低いと言う意見と結構あると言う意見があります。どうなんでしょうか? 3、胆管に胆石が出来たら痛みはかなり強いですか?それともあるだけなら無症状で詰まった場合に痛みや発熱などの症状が出るのですか? 4、もし詰まったりしたらどんな症状が出ますか?直ぐ受診した方が良い症状はありますか? 5、胆石の診断はエコーと聞きますが、3月末に造影CT、造影MRI、4・5月に造影CTを受け指摘はされませんでした。CTやMRIでは意味ないですか? 長々申し訳ありませんが、教え頂きたいです。 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

術後性頬部嚢胞の痛み

person 60代/男性 - 解決済み

50年以上前に副鼻腔炎の手術。30年前に術後性頬部嚢胞で右頬が腫れ、針を刺して内容物を抜いておさめました。 今回、6日前に38〜39.2度の発熱、翌日から右上歯茎、右頬の痛みが出現。その日に耳鼻科を受診。コロナ、インフルエンザ陰性。熱は喉の腫れが原因。頬の痛みはCT、レントゲンをせずこれ迄の経緯から術後性頬部嚢胞を推測。以下7日分の処方を受ける。 セフジトレン 1日3回 カルボシステイン 1日3回 ロキソプロフェン 1日3回 メキタジン 1日2回 その後、2日前に解熱、他の風邪症状が改善。しかし、ロキソニンが切れると頬の痛みは続いており、寧ろ強くなっている印象です。再度の耳鼻科受診は年末で忙しく今のところ予定がとれません。頬部嚢胞は急を要さないと聞いておりますが、抗生剤が切れても、市販のロキソニンで痛みをやり過ごし続けても良いでしょうか? この痛みが頬部嚢胞由来でなく癌等の可能性はありますか?(癌の痛みはロキソニンが効くものですか?) 今回痛みが改善しないのは、抗生剤が合わず、別の抗生剤を試せば、良くなる可能性はありますか? 次に受診する際は、CT、MRIがある病院の方が良いのでしょうか? 以上、ご検討、ご回答お願いします。 既往症 僧帽弁閉鎖不全(経過観察)感染性心内膜炎(5年前完治)睡眠時無呼吸症候群(CPAP治療中)中性脂肪、尿酸値高値(投薬治療中)等 服用中薬 ニフェジピン、カンデサルタン、ベザフィブラート、フェブキソスタット、イコサペント酸、ニ朮湯、

3人の医師が回答

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