静脈血栓症に該当するQ&A

現在妊娠20週の知人の件での相談です。 妊娠19週に切迫早産と胎盤の中に血腫が見られるとのことで入院になっています。 採血の結果、Dダイマー及びFDPが高値で血栓が疑われています。（詳しい値は忘れました）下肢の深部静脈血栓はありませんでした。その他の精査は妊娠中とのことで出来ません。 不育症の原因となる疾患は、採血の結果ありませんでした。 エコー映像からも、胎盤に血栓が出来ていることが疑われているそうです。胎児は週数相当の発育です。 切迫に関しては、ウテメリンの点滴を実施中で頚管長は27mmです。夜間などに、腹痛がありカロナールを処方されましたが、あまり効果はありませんでした。切迫に関する痛みかは不明です。 20週に再度採血をした結果、DダイマーやFDPがさらに上昇していましたが、原因が分からないとの事で、血栓に関する治療はしていません。医師は、今後の方針を決めかねているようです… このまま様子を見るしかないのでしょうか。ヘパリンのなどの血栓治療をしなくても大丈夫なのでしょうか。医師は、この週数からのヘパリンによる治療は前例がなくてよくわからないと話しているそうです。 赤ちゃんの事もあるので、何とか治療が出来ないものかと思いますが、セカンドオピニオンしたほうが良いのでしょうか。 よろしくお願いします。

患部の脳梗塞と静脈奇形は右脳視床領域です。かかりつけの内科の紹介で脳神経内科を外来訪問しmri検査で脳梗塞と診断されるも症状と画像診断結果が一致しないため脳腫瘍の危険性もあることから県内基幹病院の脳外科を紹介いただき2週間入院しました。3ヵ月前のことです。脳外科で造影剤mri画像診断において消去法で静脈奇形との判断となり経過観察中です。私の判断で頭蓋に穴をあけての病理検査は危険と思い一端、お断りしました。視床領域の静脈奇形は2cmと大きく万が一に腫瘍の場合は摘出不能と思われます。なお、主治医権限は脳外科に移しています。静脈奇形の他、後述の後遺症の原因と思われる脳梗塞について脳神経内科の院内カンファレンスにかかりましたが、主要脳動脈から外れた箇所のため静脈性ではないかとの見解となったと説明を受けました。後遺症はふらつき、視界がチカチカする、視野の一部欠損(眼科検査で左視覚領域が一部虫食いの可能性がある)、記憶力の多少の低下など軽微ではあります。主治医である脳外科の先生によると「脳静脈奇形と後遺症への影響」はほぼないであろうとの所見です。麻痺や失語症、てんかん発作はありません。梗塞発症初期に空間認識不良がありました回復。視神経連携異常による体の平行感覚検知異常のせいか(私見)、利き脚太もも箇所に筋肉痛のような症状が病後に発生。血栓が足にもとんでいないか憂慮しています。「静脈性脳梗塞は希で原因解明も完全にされていない」「視床梗塞で後遺症が軽微なことは極めて珍しい症例」と脳神経内科の先生からは聞きました。主治医の脳外科の先生からは責任の問題があるからもしれませんがはっきりと予後と再発性について話して戴けていないため、一般的な症例における静脈性脳梗塞の予後と再発性の所見をお願いします。なお、バイアスピリンを服用しています(一過性脳虚血発作を疑う症状があったため変わるかもしれません)。

お世話になります。 24歳3児の母です。 8月23日に切迫早産で入院し絶対安静になり張り止めをMAXにしても陣痛が止められず1週間後に出産をしました。その3日後から熱が出てウィルス検査をしたらRSが出て隔離されました。でも退院後も熱が下がらず高熱と腰痛が続いて病院を受診してまたウィルス検査をしたらRSは消えていました。腰痛が酷かったのと血液検査の炎症の値が高かったので造影CTを撮ったら右卵巣静脈血に血栓が見つかりました。高熱が続いたのも腰痛もRSが原因ではなく血栓による静脈炎をおこしていたからだと言われました。それから5日間入院してヘパリンの点滴とワーファリンの内服をしました。左足にも小さい血栓ができていると言われましたが治療する程度ではないと言われました。血液検査の結果が良くなっていたので今は退院して朝に一回だけワーファリンを2g内服しています。 来月の15日に血液検査と12月15日造影CT検査があります。 そこで心配になったのが退院後の検査までに血栓が肺や心臓や脳にとびやすいと聞いたのでそれがとばないかなどがとても心配です。 もともと心気症気味と言うのもあり次の検査まで心配で1日考えてしまいます。 そして先程から左の胸の下辺りなのか胃なのか左の背中なのかがズキズキと痛んでいて血栓がとんでしまったのかなと思っています。 足のエコーをしてもらった時も結構早めに終わったので見落としとかなかったかなとか色々考えてしまいます、、、 足の甲に見覚えのない痛くないアザもできてそれも気になっています。 退院後最後にやった血液検査の結果の写真を見て気になる所を教えていただきたいです。

28歳の女性です。4／25朝から右足のふくらはぎが痛み、腫れてきたので、夜に病院へ行きました。 Dダイマー検査により血栓があると判断され、造影剤CTと心臓エコーを実施。結果、血栓は下半身にあるほか肺にも届いており「肺動脈血栓塞栓症」と診断されたため、その場で入院し、抗凝固療法の点滴を開始しました。 ヘパリンの点滴を続けていますが、血液検査やエコーの結果、4／28時点で足や肺の血栓は変化なしとのことです。熱も38度あります。 （ちなみに、4／18にコロナ陽性となり、入院時には回復していたと思っていましたが、4／26の院内検査でまだ陽性反応が出ました） 「肺動脈血栓塞栓症」の中での重症度は「3段階での一番下に近い真ん中」とのことですが、トイレ（室内）の際などにも血栓が飛ぶリスクがあると言われています。 そこでお教え下さい。ネットなどで調べると、重症の場合は(1)から(3)の治療があるようです。 (1)血栓溶解療法　 (2)カテーテル治療、肺動脈血栓摘除術　　 (3)下大静脈フィルター　 現在の症状では、一般的には、上記治療は行わないと思いますが、重大な状況になるリスクを少しでも下げられるなら実施したらどうかと思いますが、いかがでしょうか？ または、むしろリスクの方が大きいのでまだやらない方がいいのでしょうか？ 私の考えとしては、万一容体が急変した時に、上記の治療をステップ踏んで実施すればほぼ回復するならいいのですが、専門的な治療ゆえに、急変から実施までに時間がかかり危機的なリスクが高まることを避けるためには、予め(1)から(3)のうち適切なものを実施しておいた方がいいのでは、ということです。（連休でもあり夜間の急変も想定されるので）通常の手順ではあり得ないことかも知れませんが、いかがお考えでしょうか。以上、よろしくお願い致します。

18歳、コロナ陽性となりました。高熱、激しい咳があります。陽性2日後に咳とともに口から真っ赤な出血があり、血の塊もでました。咳で喉が切れたのではとのことで、トランサミンカプセル250、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム30、1日3回の処方がありました。コロナウィルスは、血管や血栓ができやすいとの情報もあり、内服に不安があります。飲んでも血栓の心配はないのでしょうか。 以前、本人の母が深部静脈血栓、祖母が肺塞栓症にかかったことがあり、血が固まりやすい遺伝もあるかも？といわれたこともあります。二人とも止血剤は内服しないようにと言われていて、その子供である本人への内服もコロナであることもあり不安があります。とはいえ、出血も心配なのでなおしてあげたいです。 既往で気管支喘息、もともと、フルティフォーム125.スピリーバ、キプレス、デザレックス、ムコダイン、ムコソルバンL、清肺湯、メジコン、を使っています。12月に発作を起こしたばかりで、激しい咳がありました。なおったばかりでコロナ感染前から咳が出やすい状況でした。 よろしくお願いします。

1ヶ月前ぐらいから息苦しさがあります。1日の中で波はあるのですが、マシな時間帯もあり、しんどい時は呼吸が浅く息苦しい感じです。5月の健康診断では心電図、胸部レントゲンは異常なしで特に咳などもありません。当方、トラックドライバーで長時間の座位の為、静脈血栓塞栓症の可能性はありますか？待機中はハンドルに脚を上げて対策はしてます。ジムも週5で行ってます。 他に気になる点として 慢性心不全 肺の病気 などです ご回答宜しくお願い致します。

骨粗鬆症についての質問です。 私は今５５歳になりますが先日、産婦人科で骨密度を測った所、数値が2.42ALで数値的にはまだ正常値の範囲内でした。（同年代の平均値と比較する96.72%で成人平均値と比較すると84.5%です） でも、ここ数年ホルモン療法を行っていて出血もあり、ホルモン療法から骨粗鬆症を予防する治療に切り替えましょうとビビアント錠を出されました。まだ骨粗鬆症ではないのに骨粗鬆症の予防のためリスクのある薬をこれからずっと飲み続けるのってどうなんでしょうか？ 薬のリスクより、やはり今のうちから骨粗鬆症にならないため飲んだ方が良いのでしょうか？ビビアント錠の副作用として静脈血栓栓症というのが気になります。

10年程前から腰を反った姿勢になると強めの痛みがあり、2018年10月脊椎センターにてMRIを撮り異常無し。2019年妊娠し中期頃に腰痛が辛く、坐骨神経痛の様に歩いていると、突然ピキーン！と痛みが走り、暫く動けなくなるという事が何度かありましたが、後期になりおさまりました。そして10月に出産し育児で中腰の体制が続き腰痛が酷くなり、同時に6月頃に右足に多少の痺れ、圧痛があり右足の血管が浮き出ていたので血栓症や静脈瘤を疑い循環器内科にて足のエコー診たが異常無し。腰から来ているのかな？と思い、腰痛もあった為整形外科にてレントゲンを撮り、足は腰から来ている物ではないと思う、原因不明との事。腰は腰椎の間隔が一部狭くなっている部分があり、湿布を処方され終了。その後右足の症状は出たり出なかったり。腰痛は痛みが強い日、そんなに感じない日があり、今年5月頃に右足の弱い痺れ、圧痛の症状が又酷くなり、外科を紹介され再びエコー診てもらうが異常無し原因わからず。先日腰痛も酷くなり整形外科に行くと、正面から背骨を撮ったレントゲンを見ると、真ん中あたりの背骨が左右どちらか忘れたが横に曲がっており、全然聞こえなかったが、成長期に女の子がよくなる、何だか症だと言っていました。そしてうつ伏せになり腰を小さなハンマーみたいな物でトントンすると下の方の腰が痛っ！となり、レントゲンを見ると、軟骨？が通常平だが、何個か凹んでおり、来週MRIを撮る事に。ヘルニアは無いと言われました。湿布と痛み止めを処方されました。いつも家事育児で立ちっぱなしで夕方腰が痛くなり、夕飯時に椅子に座るとどんな座り方でも腰に痛みが。今日突然、出先で中腰になり、ズキン！と痛みが。普通に直立だと大丈夫ですが中腰になると腰が抜けそうで怖いです。今車で座っているのですが腰が痛くズキン！とします。車から降り、直立すると大丈夫です。大丈夫でしょうか？

産後6ヶ月が経ち、来週出産病院で子宮がん検診の予約が入っています。(1ヶ月検診で主治医の指示で予約が入りました) 1ヶ月検診以降、色々あったのですが、全て主治医に話すべきでしょうか？ 1、産後4ヶ月で円形脱毛症を発症(皮膚科通院中) 2、産後5ヶ月で午前中起き上がれないほどしんどい、感情の浮き沈みが激しいのでメンタルクリニックを受診(産後うつではないがホルモンバランスの変化に弱いタイプかもとのことで、漢方服用中) 3、産後6ヶ月で帯状疱疹発症 4、ピルの副作用で脳静脈洞血栓、妊娠中に脳静脈血栓を発症した既往歴ありで、先日受けた職場の健康診断で血小板が多いとB判定が出た(数値は35.1 (10⁴/μL)産後だからですか？ 5、赤ちゃんが哺乳ストライキか乳頭混乱かでおっぱいを飲まない これは産婦人科領域じゃないので言われても困るというのはありますか？ どこまでお話ししたら良いのかわからず、また主治医の前では緊張していつもうまく話せないので必要に応じてメモを用意したいとおもいます。 また、1-5についてアドバイスがあれば頂きたいです。

9月29日に帝王切開にて第二子を出産しました。 妊娠中より左太もも側面と外陰部に静脈瘤ができていました。 外陰部は大分ひどかったです。 退院し、一週間ほど前から外陰部に痛みを感じ さわってみたところ、硬いシコリのようなものができていました。 産婦人科の一週間検診でうかがったところ、 血栓かもしれないから大きな病院でみてもらうようにとのことでした。 本日、診察を受けてきましたが 血液検査の結果はそんなに悪くは無いけど多少異常値なので 血栓はあるだろうとのこと。 触診も患部を見ることもなく、症状をきいただけで 「外陰部の血栓が肺塞症になることは稀。めったに無い。 なるとしたら下肢(足)だから。 外陰部の血栓は吸収されることもないし 特別何か処方するということもない」と言われました。 子供も小さく不安もあるので、 念のため下肢のエコーと外陰部もみられるCTを受けることになりましたが、 医師の回答に若干不安が残っています。 患部は左外陰部に3cmくらいのしこり、指でつまめる深さです。 本当に肺に回って命を落とすことはほとんど無いのでしょうか? なんの薬も飲まずに経過をみるだけで大丈夫なのでしょうか?