癌治療しない選択に該当するQ&A

4月上旬に乳癌ステージ1、またはステージ2aの診断され術前の説明では、ホルモン受容体陽性（ER8．PgR8）、HER2陰性（1＋）、Ki67（6.4%）、グレード1、リンパ転移なし、との事で、温存か全摘か自分で決めるよう言われました。温存の場合は放射線治療とホルモン治療10年、全摘の場合はホルモン治療10年のみとの説明でした。また術後の病理検査で多少の数値は変わることはあるが、ステージやグレードが大幅に変わることはないとも言われました。 悩みに悩み部分切除とセンチネルリンパ節生検を受け、術後の病理検査の結果、リンパ転移なし、30ミリ✕10ミリ大の非浸潤癌に6ミリの浸潤性乳管癌が存在していて、ホルモン受容体陽性、HER2陰性は変わらず、Ki67（21.6%）グレード3（核グレード3.組織学的グレード3）で予定通り放射線治療とホルモン治療を実施します。と説明を受けホルモン治療を開始したばけりです。 グレードが1から3に上がっていたことに、かなり衝撃を受けています。最初からグレード3と分かっていれば全摘を選択していたのに…。こんなことってあるのでしょうか？予定通り放射線治療とホルモン治療で大丈夫でしょうか？再発のリスクはいかがでしょうか？

お世話になります。よろしくお願いします。 70歳になる父が前立腺癌と診断されました。 血液検査でPSA6だったため、8月14日に前立腺生検をしたところ、右側2か所から癌がみつかり、片方はGS7でもう片方がGS8と診断されました。その後CTと骨シンチをとりましたが、癌は局所内におさまっており、骨への転移もありませんでした。医師からはT2ということで手術か放射線治療科かゆっくり考えてくださいということで次回10月9日に来るようにいわれました。本などで読むとGS8は、悪性度が高い癌と書かれており、私としてはこの間に進行してしまわないかと気が気でありません。それまで待っても大丈夫でしょうか? 10月来院した時には治療法をしっかり決めておきたいのですが、父は手術か放射線治療か決めかねております。どちらにも良い面、悪い面はあると思うのですが、今後の再発防止や生活の質を落とすことなく生活していけるにはどちらの選択肢がおすすめでしょうか? 父は後遺症のことがきにかかりどちらか決めかねているようののでアドバイスお願いいたします。 あと、手術なら開腹手術かダヴィンチどちらがおすすめでしょうか?放射線治療にもいろいろと種類がありますがその中で父の病期におすすめのものを教えてください。質問ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

先月相談した10年前と5年前に濾胞性リンパ腫をした後今回乳がんに罹患した者です。 左胸全摘後の組織検査 浸潤がんでHER 2陽性3+ホルモン非反応 Ki-67は20%小葉癌 ステージ3A 約8センチ×５センチが術前抗がん剤で5.35×1.95に縮小 腋窩リンパ節郭清をしリンパ節転移10個中10個ありました。 術後の治療は放射線治療25回の後T-DM1カドサイラ14回とのことです。 質問ですが主治医が言うには癌が大きく残ったのは、私のリンパ腫既往生のため使う抗がん剤が限られた事と抗がん剤耐性のせいだと言う事ですが〜過去に抗がん剤をしたら耐性ができるのですか？ そもそもパージェタ、ハーセプチン、ドセタキセルを4回した後4回TC療法という抗がん剤の選択や順序が癌が縮小しなかった原因ではないのですか？ 主治医が言うように抗がん剤に耐性が有るのならカドサイラも効くのでしょうか？ 腫瘍が大きく残ったことやリンパ節転移が10個中10個も有る場合再発しやすいのか？と心配です。 宜しくご指導お願いささます。

70歳の母の件です。 市の子宮がん検診での結果が 判定がClass III b、判断がHSILでしたので コルコスコピーと組織生検をしました。 コルポスコピーでは明らかに悪そうなのは無い感じでしたが組織の検査の結果ではCISで　主治医からの説明では上皮内ガン、全ガン病変でまだガンになる前のゼロ期と説明がありました。 確実に治療は必要である事はわかったのですが治療方法として円錐切除か子宮摘出の選択をする事になっています。 先生もどちらが良いとは言いきりませんでしたが今回の検査は子宮の手前のところでしかわからないが子宮の奥の方に潜んでるものまではわからないので今後の事も考えて子宮は残さず全摘の方がいいのではないかという先生の個人的な意見も踏まえてお話し下さいました。その際には卵管と卵巣も切除するとの事です。 ただ素人的な考えとしてはまだガンになる手前の状態でも子宮、卵巣などまで摘出という選択をしなくてはいけないのか戸惑いを感じています。 心配の要素としましては母が15年前に直腸がの手術をしたので癒着の問題と子宮全摘後の後遺症、体力などです。 今のところ円錐切除ではなく子宮摘出の方向で考えておりますが持病もなく手術の前に受ける事前の検査でも問題なければ全摘の選択が基本でしょうか？ それとも円錐切除して段階をふんだほうがいいでしょうか？ とても信頼している主治医なので主治医のいう言葉で間違いはないと思いますが悩みに悩んでこちらにも相談してみました。 ご回答宜しくお願い致します。

口腔底癌ステージ４aを告知され、下顎右半分切除手術だけを提示されました。糖尿病の合併症リスク、術後の日常生活におけるリハビリ等のきちんとした説明もなく、生存率だけを強調されましたが、放射線治療や化学療法、手術前に化学療法等で腫瘍を小さくしてから術範囲を狭める方法など前向きに考えられる選択肢が欲しいです。 年齢的にも老い先も長く有るわけでもなく、下顎切除後の回復や生活の支障を考えると決断できずにいます。 説明の際に手術のみを伝えられた事、進行が早いからすぐにでも決めるよう促されている事で選択肢が無い中で不安が大きく、時間的にもセカンドオピニオンを受けるべきか、受けられるのかも悩んでいます。 ※担当医も症例数もお持ちですし、不満が有るわけではありませんし、間違いなく手術で切除するのが１番生存率が高いことも承知しています。

90歳の父のことでご相談させてください。 定期検診の血液検査の異常値から閉塞性黄疸、CTの結果胆管がんの疑いありと診断され緊急入院となりました。 背中に8センチの大動脈瘤があり、 内視鏡で胆管を広げステントを入れる処置は大動脈瘤を刺激し破裂するリスクがあるため不可能と判断され、経皮経肝胆道ドレナージでチューブとバッグを装着する処置をするとのことです。 内視鏡の手術ができないため胆管腫瘍の組織検査はできず、たとえ癌であっても今後治療はできないとの説明がありました。現時点では他に転移らしきものは見られないとのことです。 90歳の年齢には見えず、身の回りのことも全て自分ででき、元気に遠出をしたり、食事にでかけたり、とつい先日までアクティブに行動していた父ですが、本当に先生がおっしゃるたった一つの選択肢しかないのでしょうか。 また大動脈瘤の手術を今から行うという選択肢は残されていないのでしょうか。 すでに入院しているためセカンドオピニオンを他の病院で受けることもできず、こちらでご相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いいたします。

以下の病状にてお尋ねします。 １．原発巣の腎癌は片側のみで単発４ｃｍ。（他に左右腎臓に腎嚢胞あり） ２．転移の肝臓に最大４ｃｍをはじめとし複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ３．転移の膵臓は主膵管の肥大無、尾部に腫れあり、複数の悪性と思われる腫瘍あり。 ４．画像診断のみで生検はしておらず、かなり進行していると言われました。 ５．本人は体重減少があるものの、痛み・倦怠感・黄疸・浮腫など何もない状態です。 （※既往症：高血圧＝アムロジピン服用中/２型糖尿病＝インシュリン注射使用中） ＿ 主治医には分子標的薬（スーテント）治療を勧められていますが 他に以下のような選択肢はあり得ないでしょうか？ ＿ a.原発巣部分摘除または片側全摘 b.原発巣の凍結療法＋転移巣の分子標的薬または免疫チェック阻害薬（ニボルマブ等） c.膵臓全摘（現在糖尿病がありインシュリンを使用中） d.切除などは行わず、ぺムブロリズマブとアキシチニブの併用 e.その他、何か治療の選択肢の候補があれば教えて下さい。 ＿ 腎癌は抗がん剤・放射線治療が効きにくく、切除が第一選択と言われますが、 転移がある場合でも可能な時は原発巣や転移巣を切除するという病院と、 分子標的薬や免疫チェック阻害薬などの薬物療法を勧める病院があるように思います。 ＿ 今回のケースのように転移巣に複数の癌があっても、原発巣が単発の場合は、 原発巣だけでも切除をしたほうが予後が良いという可能性はあるでしょうか？ あるいは癌が飛び散り、本人の体力を奪い、悪化のリスクを上げるだけでしょうか。 ＿ 画像がない状態での質問ですので、一般的なご回答でも結構です。 素人の的外れな質問も多々含まれるかと思いますが、 先生方の忌憚ないご意見を伺いたく、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

63歳男性です。２月の生検で16検体中3検体から癌細胞が見つかりました。それぞれはGS3+3=6, 2mm GS3+3=6, 2mm GS3+3=6,1mm です。PSAは14です。 治療の選択肢はロボット手術かIMRTで、性機能喪失と失禁のリスクが低いと言われた後者を選択し、最初のホルモン注射を受けて2週間経過しました。しかし、IMRT治療で再発した場合にはホルモン療法しかないという点でまだ悩んでいますし、前立腺癌の処置数がより多い病院に移った方がが良いのかもしれないとも考えています。現在の病院は前立腺癌の処置数で関東圏の上位60位以内にはリストされてはいます。 質問は、1. IMRTを前提としたホルモン処置開始後からダビンチ手術への移行は可能か、2. コンピュータに頼るIMRTとダビンチ手術において、中リスク前立腺癌の処置に病院間優劣はあるものなのか、3. セカンドオピニオンなどで病院を移った場合、今の病院で行った生検と転移確認検査データなどを持って転院できるのか、です。よろしくお願いします。

67歳の父の事です。 6年前に前立腺がんと診断され、ホルモン療法とトモセラピーで治療を受けました。 全身に転移はあると言われていましたが、特に体調に変化はなく定期的に病院へ通っていたのですが、昨年11月に肝臓の数値が悪いと言われ昨日CTを取り少し腹水が出てきていると言われました。他のリンパや前立腺がんはすでに大人しくなっているそうです。 抗がん剤は以前にドセタキセルを一度行い、ヘルニアがかなり悪化しモルヒネを使われ大変なことになったことがありその恐怖から抗がん剤を拒否してきました。 しかし、昨日の診断では最後の選択肢は抗がん剤のみと言われました。そして使えるタイミングも今が最後と言われています。 命に関わるため早急な判断をしなくてはいけません。 動注肝療法というのができるかどうか先生の方でも確認を取ってくださると言われています。 動注肝療法なら副作用は少ないと聞きますが、どれくらいで効果が見られるのでしょうか？ あと、動注肝療法をするのであれば同時に免疫療法も検討しています。 白血球が低下するためできることはなんでもしたいと思っています。 先生方が考える最良の選択を意見として聞かせて頂きたいです。

母がC型肝炎で肝硬変から肝臓がんとなり2回がん治療をしました。食道静脈瘤で吐血を2回、現在静脈瘤治療を終え入院していますが腹水がたまりだして1ヶ月と10日になります(約2?Pくらいたまっています)。母は今のところ痛み止めを飲めば少し楽な様で食事を半分頑張って食べ、トイレは車いすで行ってます(1日10回位)。医師は腹水を抜く事はしたく無いが腹水がたまり続けるならば時間をかけて抜く方法を試しますか?と話がありました。ただ抜く事で体力低下や、またすぐお腹は戻る等いい話は聞かないので抜く事が良いのか悩んでいます。抜かずに済む方法はもう無いのでしょうか?。(今は利尿剤と、肝臓に必要なタンパクを飲んでいます。)漢方薬は腹水に効く等ネットでみますが実際は効果ないのでしょうか?。何を今選択すべきなのかアドバイスを頂きたく宜しくお願い致します。