脳mri検査に該当するQ&A

【背景と診断】 ロシア在住の家族（患者）について、一般的な見解をご教示頂けますと助かります。 #居住地病院の診断： ・右乳房の癌。顕微鏡所見：形態免疫組織化学的所見は、化生癌（メタプラスティック乳癌）G3 に一致する。 ・腫瘍におけるエストロゲン受容体タンパク質の発現はなし、プロゲステロンの発現はなし、増殖活性は核の 32％。Her2-neuの発現はなし。（トリプルネガティブ乳癌） #追加検査についての在モスクワ病院での助言： - 骨シンチグラフィー - 造影剤を用いた脳MRI - PD-L1発現の測定（ペムブロリズマブを用いた免疫療法への感受性を確認するために重要） 【現状と判断の困難さ】 トリプルネガティブ乳癌（高リスク）に対する標準治療として、化学療法と免疫療法（ペムブロリズマブ等）の併用があると認識しています。しかし、現状、次の情報があり、判断に窮しています。 ・現地医師からの意見: 「免疫療法は行う必要がない」と強く主張され、また「モスクワでも不要との見解が示された」と患者本人が伝えてきました ・薬の供給: 一方で、在モスクワの医師からは「ロシアでは薬がない」とも伝えられたそうです。 ・矛盾点: モスクワの病院からは、追加検査としてPD-L1発現の測定が推奨されています。免疫療法の要否を判断するために必要なPD-L1検査が推奨されているにもかかわらず、「免疫療法は不要」と断言されている点に矛盾を感じています。 ★【具体的なご質問 (一般論として)】 この情報量で具体的なコメントは難しいと思いますが、一般論として次の事項をご教示ください。現地での病院での交渉や、他の病院へコンタクトする上で、参考情報として頭に入れておきたく質問しております。 １． PD-L1検査が推奨されているケースにおいて、どのような病理学的（または臨床的）ケースの場合に、免疫療法が不要であると判断されることが多いでしょうか？（PD-L1陰性以外に考慮すべき事項はありますか？） ２． 諸事情（薬の供給不足、費用など）により免疫療法が臨床的には適応であるにもかかわらず行えない場合、化学療法と並行して行われる治療方法、あるいは化学療法レジメンの強化（例：プラチナ製剤の追加・継続）など、どのような代替治療戦略が考えられますでしょうか？ 補足: 彼女は胸に痛みを抱えており、体力的な負担から日本への移動は非常に困難です。

年齢33歳、女性 連日多彩な症状で質問してます。 循環器（複数にて）心エコー、心電図、モニター、レントゲン、負荷心電図、ホルター心電図（三回）ホルター心電図7日間（1回）と様々な検査をしてきました。 他には血液検査（膠原病、筋肉、ホルモン、貧血） ここ最近急に血圧が低めになったこと、起立時に目眩や耳鳴りがよく起こるようになった。 ホルター心電図で起床時の脈が90くらいと言われたことが数カ月前ありますが、ここ最近目を覚ますと120〜130くらい脈が上がります。 その時横になってる状態で頭を横に動かした瞬間後ろ髪を引っ張られるような、ストンと落ちるような目眩がして気を失うかと思いました。 これまでも何度かストンという目眩は経験があり、その時のホルターではなにも言われたことがないのと脳のMRIでもなにも言われた事はないですが今回は今までで一番ガクンとなった感じがして頻脈だったこともあり怖くなりました。今まで失神歴はないです。恐らく循環器にかかっても様子見、ホルターをしてもらうくらいでしょう。恐らく今までの経過からメンタル疾患からくるものと言われて帰宅になりそうな気がします。 アダムスストークス症候群とは突然発症するのですか？それとも基礎疾患がある人に発症するものですか？ 心電図をする時に胸痛がおさまったり、ホルター心電図をしてる時に限って症状がでなかったりがある為心因性という見方をされてます。最近の頻脈に関しては分かりませんが以前起こっていた頻脈はいずれも洞性頻脈で 不安障害、身体表現性障害、心臓神経症と病名をつけられています。ただ最近夜中に動悸で起きたり朝の頻脈、そして今日の目眩が気になって質問させて頂きました。 連日夜中体の痺れや頭痛でおきたり、動悸や胸痛で起きたりするのと不安感が強く寝不足がずっと続いている状態です。あと腹痛と下痢も続いてます。 昨日も胸痛で心電図とってもらおうとしたらおさまり異常なしとでました。この心電図の時の症状はありません。

今年65歳になる母についてです。 長くなりますが、お付き合いいただけますと幸いです。 母は5年ほど前から体の不調(手足のこわばり、動かしにくさ)を訴え、病院を転々としておりましたが、原因が見つからずにおりました。 しかし、4年ほど前にある病院にてパーキンソン病との診断がおり、ドーパミン薬の処方を受けて過ごしておりました。 歩き方など、ぎこちなさは残っていたものの、しばらくは落ち着いて過ごしておりましたが、昨年末から胃痛と同時に体のこわばり、筋肉が硬直する、不眠といった不調が日増しにひどくなり始めました。 パーキンソン病が進行したのかと、かかりつけ医が服薬するドーパミン薬の量を増やしたり、消化器内科で胃を検査したりしましたが、改善せず。 別の脳神経内科で脳の再検査(MRI、核医学検査など)も行いましたが、診断結果はパーキンソン病は非常に軽度でほぼ進行していない、精神的なものが大きいのではないかとのことでした。 心療クリニックにかかり、軽めの抗うつ薬を処方いただいておりましたが、その後も症状が日増しにひどくなり、お風呂やトイレも1人でできなくなり、寝たきり状態が続き、今年7月にかかりつけ医の紹介で精神科のある病院に入院しました。 入院前の状態としては、 肺の筋肉が固まって動かない、と息苦しさを訴えていたり、 手足が硬直して動けない、関節が固まって動けない、と体の動かしづらさを訴えていたり、 胃が痛い、動いてないから食べ物をうけつけない、とおかゆなど柔らかいものを少量しか食べれなかったり、 といったものでした。 精神科のある病院に入院したのは、かかりつけ医も、精神的なものが多いのではないかと判断したためです。 というのも、入院前、母はご飯を食べることもままならず、ドーパミン薬の服薬も飛ばしてしまうことがあったそうです。かかりつけ医曰く、パーキンソン病由来の症状ならば、薬を飲まないと深刻な症状(普段と大きく変わる症状？)が出るはずだが、薬飲んでも飲まなくても同じような症状のままであったなら、やはりパーキンソン病ではなく精神的なものからくる症状なのだろうということでした。 しかし、精神科に入院して、うつ病の薬を処方していただいて2ヶ月と少し経ちますが、改善の様子は見られません。 先日、父がおそらく母の症状は仮面うつ病と薬の副作用をによるものだろうと言っておりました。 調べてみて、仮面うつ病とは精神的な症状よりも体の不調が前面に出てくるものと理解しました。 私が気になるのは、仮面うつ病と言っても、精神の病から母のような深刻な身体の症状が出るものなのでしょうか、という部分です。 現在の母は、ドーパミン薬を減らしつつ、うつ病の薬を処方してもらって2ヶ月と少しが経過したところです。 見た状況としては、起き上がるのも一苦労なほど体が動かせない状態で、手足が不規則に痙攣？のように震えています。喋り方も、舌がうまく動かせないのか、顎の筋肉が動かせないのか、呂律が回っていません。 リハビリの先生も来てくださるようですが、体を動かそうとすると余計にこわばってしまい動けなくなるとのことです。 仮面うつ病ならば、現在の治療を進めていくしかないと思いますが、もし何か別の病気を見逃しているのではないかと思うと、このまま静観していて良いものかと怖いのです。 母のためにと行動してきましたが、一向に改善する気配がなく、これ以上何をしてあげられるのか、かける言葉がわからないのです。 長くなってしまい申し訳ありませんが、知見をいただけますと幸いです。

1歳の男の子です。出生時に胎児機能不全があり、37週2日で緊急帝王切開となりました。生まれた時のApgar socoreは1分値6点、5分値8点、血液ガス分析でpH 7.277、CO2 41.7mmHg、HCO3 19.4でした。気管挿管で保育器管理となりましたが、1日で取れて、その後の経過は問題ないと言われました。 4か月健診で首が座っておらず、手足を触るとふにゃふにゃしていて、筋緊張低下症が疑われるといわれました。5か月で首が座りましたが7か月になってもお座りせず、近くの小児科から総合病院に行きました。脊髄性筋萎縮症のSMN1/2遺伝子というのとアレイCGH検査というのをやって、どちらも特に問題ないとのことでした。10か月でようやく一人でお座りが出来るようになりました。 現在1歳で、つかまり立ちは一人で出来ますが伝い歩きは出来ません。言葉は喃語は出てきますが、音まねをするというよりは、言いたいことを言っているという感じです。目線はよくあって笑いますが、指さしはせず、指さした方向も全く見ません。バイバイなどの模倣運動は本人の気分次第でやったりやらなかったりです。本をめくったりすることはできますが、本の内容を指さすことはしません。車は本人がそこまで好きではないので走らせたりすることはしません。おもちゃをなめているところに「舐めないよ」というと、舐めるのをやめます。 ・1歳の発達としては個性の範囲でしょうか。それとも、既に遅れが出ていると判断した方が良いでしょうか。 ・1歳半健診で引っかかったら療育を入れようと思っていますが、半年～1年待ちだと聞いています。早期療育が叫ばれている今日、もっと早くした方が良いでしょうか。 ・出生時の脳への影響を考慮してMRIを撮った方が良いでしょうか。 ・良性筋緊張低下症かもと言われていますが、他の病気の可能性はどうでしょうか。

よろしくお願い致します。 朝ごろっとしていて起き上がったら急にめまいと気持ち悪さ歩くと少しひらつきあります。 気持ち悪くても嘔吐なく目もみえます。　 スマホつかいかなしています。 ただトイレ行こうと廊下歩くと少しだけふらつきます。 以前相談致しましたが、腰ヘルニアと坐骨神経痛と側弯症と右膝皿欠けていて寒い時期に痺れあり片足相談のっていただきました。ありがとうございます。 先生方から意見頂きまして整形受診すすめていただいたので整形外科受診して先生相談したら前レントゲン画像みてしばらくリハビリ通院しなって言われてリハビリ通い痺れなくなりました。 MRI聞いたけど必要って言われまずリハビリ通いなって言われました。 なかには脳梗塞とか意見あり今不安です。 最近首腫れ気になり耳鼻科受診してます。 喉とか鼻とかリンパ甲状腺大丈夫でした。検査しました。 今年2月はじめに愛犬体調悪く最近まで朝犬病院預け夕方迎えに行き続き犬病院送り診察に、１日5時間から６時間ぐらい使っていて、夜愛犬心配何回目あいてしまいしっかりした睡眠とれていませんでした。 愛犬の医療費では、主人と喧嘩になり 愛犬は、命関わる病気でなく遺伝性病気この病気しっかり治療すれば一生ですが、長生きできます。 やっと愛犬病院も一段落ついたかなぁ? 疲れ溜まっていたのかなぁ? 4月52歳です。 生理は、3ヶ月一度きても３日軽くおわり不正出血ないです。 めまい今ありません。 痺れなく 吐き気ナシ 歩くと少しフワッてするかなぁ？ 昔から疲れたりするとめまいあり数日寝ると回復しました。 年齢的にも病気隠れてますか？ 一時的疲れ睡眠不足ストレス関係してますか? 長々すみません。

21歳です。 8月の旅行中に初めて起こってから今まで繰り返しています。 突然右目の中心近くに1mmもないほど小さい黒点が現れました。 （※飛蚊症のようにゆらゆらせず、ずっと同じ場所で固定されています） 一日中常に見えていたのですが、1週間後にはぱたりと消えました。 そのまた1週間後くらいにまた右目に同じ黒点が見えましたが、場所は前回と違いました。この時は消えるのに2週間かかりました。 その後は左目にも見えることがありました。 しかし、両目で同時に同じ物が見えたことは無く、何度確認しても常に片目のみなんです。 （例えば、右目は中心の少し右上に見えているが、左目では中心より左下に見えるといった風に） 消えるまでの期間はバラつきがあり、2週間掛かる時もあれば3日くらいで消えていることもあります。 一度だけ、1時間半のこともありました。 旅行中のすごくハードな時に見え始めてそこから断続的に繰り返すので、不気味で怖いです。 10月初頭に眼科で散瞳検査をしましたが、ちょうどその時には消えてしまっていて持病のFEVR以外は異常なしとのことでした。 その後も症状がある時には病院に行けていません。 また9月下旬に別件でMRIをしましたが、その時にも症状は無かったので不安です。 元々飛蚊症はあり、その時も黒い点は見えますがその時はゆらりと動きます。 ですが、最近の黒点は目を動かしても場所が固定されているので飛蚊症ではないと思います。　 1週間以上見え続けることもあるので閃輝暗点も考えにくいように思います。 先生方はこれが何なのか分かりますでしょうか…？ （出来れば、眼科だけでなく神経内科や脳外科の先生にもご意見いただけますと幸いです。） 目の不調で眼科に掛かることが多いのですが、いつも原因不明と言われているのでこの症状も分からずじまいになるのではと結局病院に行けずにいます。 お忙しいところ申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

7月頭の時はBNP 5.8 一昨日TN-Pro BNP 40 とくに腎臓の数値は悪くありません。 7/20 e-GFR 70.96 数日前 循環器にて心エコー、レントゲン 異常なし 一昨日救急の研修医心エコー、心電図 異常なし 本日心電図のみ ここ最近また胸痛、胸の重苦しさ、背中や首の放散痛 本日頭痛の為頭部MRIをとりました。心臓の上部分もうつっていて去年の時と比べると 去年の時より今日の方が心臓が大きくなっており脳外科だったので特に触れられず私も先生のお話を聞いてるうちに質問するのを忘れてしまい その後救急で相談して当直医が消化器の先生で 週明けにかかりつけに相談してと帰されました(なんとか心電図だけはお願いして機械判定正常範囲内) ネットで調べると40という数値は正常値ではあるが軽度心不全の可能性があると ・左の胸痛 ・夜間頻尿 ・病的な浮腫はないが歩いたりすると浮腫んでる感じがある ・頻脈や動悸で動けず運動不足ではある ・荷物を持つだけで頻脈と動悸 ・歩くとすぐ息切れ ・階段のぼれない ・倦怠感 ・疲れやすい ・めまい ・息苦しい ・安静時の徐脈45-50 ・喉の詰まった感じ ・発作のように時々みぞおちに不快感、吐き気数十秒から5分くらい ・左肩の痛み があります。 数箇所循環器には相談してます。 ただこれまで不安神経症、心臓神経症、身体表現性障害等と診断されていますので だからか検査も追加でしてくれず運動不足からの心肺機能の低下、運動して、胸痛も様子見でと言われてしまいました。 １箇所ホルター心電図をしてくれるとのことでただ病院の都合で月曜日になります。 洞性頻脈があり、狭心症、冠攣縮性狭心症は疑い止まりです。 ただこれまでの様々な検査で波形がつかまったことがありません。 アセチルコリンやCT造影の分はリスク高いためしない方向になり安静心筋シンチグラフィーくらいしか出来ませんでした １ヶ月心電図モニターでみてきて発作や変化が頻脈以外なかったので先生達も積極的に検査した方がいいということはなく。 今朝は起きてすぐ頻脈と頭痛で血圧160/90まになり 脈や血圧の不安定さも心不全や心疾患からきてるのではと思ってます

下記の症状が1年前からあります。 インターネットで症状を検索すると、神経難病(パーキンソン、alsなど)がヒットし、非常に心配です。 上記の疾患の兆候なのか、他に考えられる疾患があるのかお教え願います。 また、症状が多岐にわたっているため、何度も神経内科を受診するのが良いのか、他の科にも行ったほうが良いのかアドバイス願います。 ●1年前からの症状(継続) ・手足の冷え、筋肉痛、痛みは重いものを持ったり歩いた後が多い。安静時にも痛みを感じる時もある。 ・膝が伸びにくい、膝が詰まる感じ、膝の違和感 ・手のこわばり、突っ張り感、指の曲げ伸ばしのしにくさ、キーボードの押し間違え、母指球の痛み。手に何かが張り付いているような感じ。 ・立ちくらみ、めまい(たまに)、火照り ・朝の倦怠感、まぶたの開けにくさ ・安静時に全身のぴくつき、たまに電気が走るようなビリビリ感。 (間欠的に発生、多いときは1分間に数回あるが、 場所が固定ではないため、肉眼での観測が困難。日中は少ない) ・滑舌が少し悪い、ツバがたまる。(他人からの指摘なし。) ●経過 症状はすべて1年前から継続。 悪化も良くもなっていない。 階段の上り下りや走ること、ゴルフのラウンドとかは問題無く出来る。 ●受診履歴 ・脳神経外科を受診して、腰椎のMRI取得したが異常無し ・足の腱反射実施したが異常指摘なし (伝導検査を依頼するも、必要無しとの回答) ・整形外科で足と手のレントゲン撮影、力比べ、手の腱反射をしたが異常指摘なし。 ●その他 ・難病は家族歴無し(父母、祖父母、親戚含めて無し) ・階段の上り降り、つま先立ち、片足立ちは問題なし(１分以上可) ・手の握力は40~45 ・母指球に横シワが有り(萎縮かどうか不明) ・手がシワシワになっている。関節の皮膚が硬い。