円錐切除後出血に該当するQ&A

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円錐切除後、頸管長短縮に対する縫縮術について

person 30代/女性 -

円錐切除後の縫縮術について質問です。 2017年に第1子を逆子で帝王切開 2020年4月に第2子を既往帝王切開 2020年8月に頸部上皮内がんで円錐切除 2021年4月に第3子の妊娠発覚 その後15週の検診で頸管長2.7センチ、経過観察。17週夜間就寝中に辺りが血の海になる程の大量出血があり、絨毛膜下血腫の診断で2週間入院していました。 出血は治りましたが入院中に5分間隔の子宮収縮がありウテメリン点滴するも効果なく、医師によると痩せ型だから子宮が大きくなって引き攣っているだけ、と言われ、ウテメリンを内服に切り替えたところ収縮は落ち着きましたが、頸管長は2.0-2.7センチを行ったり来たりしていたため、早産による胎児の管理ができる大学病院へ紹介となりました。 大学病院の医師によると、子宮収縮がない時は頸管長3センチ、収縮時の頸管長は1.7センチで内子宮口が少し開いているため、縫縮術を考慮しても良いのではないかと言われました。※写真 今から安静入院をすると4ヶ月近く入院するため上の子もいるし精神的にきついだろうからやる価値はあるのではないかと。 色々調べて、円錐切除後の縫縮術はエビデンスがない、感染のリスク、子宮収縮の助長、等書いてあり、大学病院の医師もなんとも言えないから自分で考えて、という感じで困っています。 そもそもなぜ安定期でいきなり出血したのか実際診察した医師もわからないとのことです。胎盤はやや低地にあり、血腫の跡は胎盤にかかるかかからないかくらいの両端にあります。子宮収縮が少ない週数での手術を推奨しているみたいなので、18週で収縮がある時点で手術をして助長されないかも心配です。 これと言った正解がないのはわかりますが、先生方ならどうしますか?親族にアドバイスするとしたら正直どうするか、など教えていただきたくご相談させていただきました。

1人の医師が回答

妊娠15週5日、下腹部の一部が固い

person 30代/女性 -

現在31歳、第2子妊娠中で 妊娠15週5日の妊婦です。 数日前、仰向けで足を伸ばした状態で、下腹部を何気に触っていたところ 一部固くなっていることに数日前に気付きました。 (もしかしたら気付かなかっただけでもっと前からあったのか?不明ですが…) その一部が固くなっているところは、 場所的には、お臍と恥骨の間くらいの場所で、下腹部で、 大きさは握り拳の一回り小さい?くらいで、その部分だけ少し盛り上がっていて、 固さは、人の二の腕などの筋肉?のような固さです。 (固さの例えが難しいですが…) 妊娠中ですが、 妊娠の経過は母子ともに今のところ順調にきていますが、 8年ほど前に、 第1子妊娠中に子宮けいガン上皮内ガンが見つかり、産後に円錐切除をしております。 その8年後の現在、第2子を妊娠しております。 円錐切除をしたことにより切迫早産気味で下腹部の一部が張っていて固くなっているのでしょうか? それとも、子宮筋腫などがあるのか? 一応、妊娠初期は出血しやすく頻繁に茶オリモノなどありましたが、 ここ数週間、現在は全く出血などありません。 上記から、この下腹部の一部固くなっているものは何なのでしょうか…? 次の妊婦健診は2週間後なのですが、 早めに受診した方が良いでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮頸癌上皮内癌について

person 20代/女性 -

はじめまして!現在6歳・5歳・3歳・1歳・3ヶ月の子ども五人のママ(27歳)です。下の子ども(3ヶ月)を妊娠中に妊婦健診で子宮癌検査を受けてずっと異形性のクラス3で経過観察のまま出産しました。再検査は産後1ヶ月のときに細胞検査を受けてまだ異形性クラス3でした。要精密検査の結果が来たため近くのレディースクリニックに行きました産後2ヶ月めでコルポ診を受けて検査結果は初期の子宮頸癌上皮内癌と宣告されました。お医者さんからは円錐形切除術を受けるようにと紹介状を書いていただいて後日、医療機器の整っている総合病院に診察と精密検査へ行きました。お医者さんからは癌の転移はなさそうと言われました。ごく初期の子宮頸癌上皮内にまだとどまっている状態なので円錐形切除術か子宮全摘術のどちらかです!と言われました。わたしは、子ども五人いるのでこれから先の癌の再発防止と取り残しの可能性が少なからずあるかも知れないために子宮全摘出手術をお願いしました。手術は全身麻酔で腹腔鏡下手術で子宮は膣から取り出すと説明を受けました。手術は1ヶ月後です。患者さんが予約でいっぱいと言われて…セカンドピニオンを受けてみたいのですがなかなか時間に余裕もなく上のふたりの子ども以外下の子ども3人は日中わたしが保育してるもので…子宮全摘出手術と円錐形切除術のどちらもメリット,デメリットがあると思い他のお医者さんの意見でどちらが妥当かを聞きたいので宜しくお願い致します。円錐形切除術で癌が全て取りきれる保証なんてどこにもないので…。やはり再発防止の為に子宮全摘出手術が必要なのか…。不安で涙が溢れて止まりません。全身麻酔も初めてで(泣)不安で不安で怖いです。卵巣ふたつは残してくれると説明を受けました。年齢的に1ヶ月も癌をそのままにしておいて大丈夫なのでしょうか?主人との性交後に毎回出血している状態です!腹部も痛く腰痛もあります。

1人の医師が回答

子宮頸がん 腺異型診断

person 40代/女性 -

現在48歳、 昨年、子宮頸がん検査で引っかかり、下記の様な経緯となります。 2022.10.18AGC 頸管腺上皮に核腫大、配列の乱れ、重積する集塊がみられる。腺異型に相当する。経過観察を希望する。 2022.11.29AGC CIN2→紹介状をもらい大学病院へ 2023.2.9 大学病院にてコルポスコープ 子宮頸部 直接塗抹法(ブラシ) NILM 異型細胞は認められない。 HPV検査 18陽性 子宮内膜 擦過塗抹(ブラシ) 正常あるいは良性 18型が陽性ということで引き続き3ヶ月毎の検査となりました。今回は異常が見られなかったのですが、18型は腺癌に移行しやすいことや、発見が難しいとのことで、2022.10、11月ともにAGCが出ているので、2月の検査ではたまたま見つからなかっただけなのではと思ってしまうのですが、腺異型が消失することはあるのでしょうか。また再度AGCになった場合、円錐切除を検討しているのですが、円錐切除で進行をそこでストップさせることが出来るのかなどもよく理解できていないのでその辺りも教えて頂けると助かります。 生理周期も乱れ、生理5日間の後、数日後にまた少量出血が数日あり、止まったかと思うとまたまぁまぁの出血が数日続いており、年齢的にも更年期の症状かもしれないのですが 子宮頸がんとの関係も疑ってしまい、不安です。次回検査は5月となります。出血はそれまで様子を見て大丈夫でしょうか。 どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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