癌治療しない選択に該当するQ&A

先日前立腺がん治療選択について相談させて頂いた者です。75歳、T1cグリソンスコア7（3＋4）.PSA7.07 で生検し中リスクです。生検直前検査PSA4.7 、直近4.35です 重粒子線センターのセカンドオピニオンも終わり、選択を考えた矢先に重粒子線治療の有害反応の説明項目に骨髄抑制（白血球減少、血小板減少、貧血）を見つけ気になっております。実は47年前28歳気管支拡張症で左肺上葉を切除しております。術後動きを視る為の肺シンチを2回ほどして限界を示す放射線探知機のブザーが鳴った記憶があります。それが原因なのか？体質なのか？血液検査で白血球が基準値より減少し要注意と、糖尿病医師が経過観察された時期もありましたが体調に何ら変化もなく今日に至ってます。過去の経緯等で再度重粒子線センターに問い合わせると「重粒子線治療は出来るが白血球減少の可能性はあります」との返事がありました。 白血球減少の上で重粒子線治療をしても効果がありますか？ 白血球減少の現状で重粒子線治療後再度減少したらどのような病気を発症するのでしょうか？ 重粒子線治療後、白血球を元に戻せる治療があるのでしょうか？ やはり全摘手術を考えた方がよいのでしょうか また迷い始めてます。宜しくご指導をお願いいたします 2009〜2022までの血液検査データーを添付します

母が既に肝細胞臓癌の末期です。黄疸・腹水・浮腫で数値的にもあと何日ももたない状態です。一昨年～昨年は血管カテーテル治療を3回・(動注治療・塞詮治療)ラジオ波治療を1回しましたが、最後の2回は抗がん剤が効かないと言われました。母は15年位前にC形肝炎を発症し、インターフェロンの治療をしましたが、2週間入院し、これ以上は治療出来ないとの事で治療が終了しました。当時は病気の事に関して家族に全く知識がなくて、将来は、肝硬変・肝臓癌に移行することすら知りませんでした。同時期、母は糖尿病も併発していました。今から4年前に長年通っていた病院から、紹介状を買いて頂き、新たな病院に転院しましたが、再度のインターフェロンの治療は薦められず、強ミノの注射を週に3回(何単位かは不明です)とウルソ・リーバクトを処方されていました。母が4年前転院した際、ペグインターフェロン・リバビリンの治療が選択肢に入らなかった理由は何だったのでしょうか?その時の母の年齢は70歳で糖尿病も高血圧もあり、インスリンを自宅で投与していました。あと、血管治療をした際に抗がん剤の影響で肝臓が不全になってしまう事はありますか??治療は担当の医師を信頼し全て任せてきました。母も私も任せて安心していたのです。それも悪かったのでしょうか??今更悔やんでも仕方ないのですが‥回答を宜しくお願いします。

80歳の祖母が数年前膀胱癌になり、最近、黄疸が見られ肝臓と胆道と十二指腸に腫瘍があることがわかり、現在は胆道ドレナージをし、十二指腸狭窄があるため流動食を食べています。余命1年無いと言われています。 今後の治療法として(対症療法)、食事が食べられるように十二指腸ステントもしくは胃小腸バイパス術(開腹)があると言われました。 家族は手術を希望しているんですが、腫瘍で胆嚢が閉塞し膿がたまっておりこれがいつ炎症し敗血症になるか分からない状態だと。つまり爆弾を抱えているんですが、手術すれば取り除けるのです。リスクは高いけど爆弾を抱えた状態で帰るより、柔らかいご飯も食べられるようになって家に帰り余生を過ごせる方が祖母のためなんじゃないかと考えて、リスクの高い手術を選択したいのです。 しかしこちらに相談しに来たのは、まだ決断が付かない状態で、もしかしたら手術することで合併症により命を落とす可能性があることを、麻酔科のドクターに説明されたからです。両膝には人工関節を入れており、高齢・肺機能の低下など色んな所を評価してもらったのですが、結果が良くなかったのです。高齢者なので仕方ないとは思いますが。 手術により命を落とす可能性を考えるとステントが祖母には合っているのかと思ってしまいます。 しかし、爆弾は取り除けません。今考えると早期に胆嚢せん刺し、膿を取り除けなかったのでしょうか？造影で映らないものは、エコー上での治療は難しいのですか？もっと早くにと言っても進行癌なんですが、手だてを立てて置けば家族も負担の少ない治療法をスムーズに選択できたんじゃないかと。 今後の治療法について家族は大変悩んでおります。 このままでは、十二指腸が閉塞し本人の苦痛も増えます。 今後どのようにするのがベストなのでしょう… 乱文すみませんでした。

55歳の弟が食べ物がつかえて 嘔吐を繰り返し耳鼻咽喉科を受信した所 すぐに胃カメラ検査が必要と言われ胃腸科を紹介されました。そこで胃カメラ検査を受けましたがカメラが入らず食道に腫瘍が有るとの事で 市立の病院を紹介してもらい そこでCTに胃カメラ血液検査エコーなどあらゆる検査の結果 食道癌と診断されました。今の所 転移は見当たら無いとの事で手術か放射線と抗がん剤治療のどちらかの選択になってます。食道癌の場所が喉に近い為 手術となると声帯まで切除しなくてはならないらしいです。その為生活のレベルの低下を覚悟で切除の手術を受けるか？放射線と抗がん剤の治療を受けるか？病院の正月休みの間によく考えて下さいと言われました。5日に診察を受けてその時に詳しく説明が有るらしいです。先生方に聞きたいのは 治療法として どちらが良いのか？どの様なリスクが有るのか？助言をお願いします。決断の参考にしたいと思います。 説明が下手で申し訳なく思います どうかよろしくお願いします。

膵臓癌の確定検査生体検査で癌と診断。痛みはなし。たまにお腹と背中に不快感があるけど少しだけ。確定検査の結果は間違いないですか？100%ですか？画像で見る限りでは大きさ35ミリと言われましたがこれはかなり進んで大きい方ですか？ステージ的には開いて見ないとわからないが1～2位と言われました。最初は手術可能とのことで手術する予定でしたがMRIで水がたまってるような袋状のものがあるとのことで造影剤のCTを撮りました。その結果癌が横に伸びて血管に少し食い込んでるとの事。癌の場所は膵頭部です。医師の考えはく癌の場合は細胞も生きてるから血流があるがそれがないので血栓の可能性が大きいとの事です。このまま手術すると血栓に小さい癌があれば他に飛ぶ可能性があるので今は手術しない方が良いと言われました。一番ベストな方法は血栓と思われるものをリクシアナと言う血液サラサラになる薬で血栓らしき者が無くなればとの事でリクシアナを飲みながら抗がん剤治療をやる事にしました。上手く行けば抗がん剤が効いて癌が小さくなれば手術もしやすくなると言われましたので先生のおっしゃる通りにすることにしました。手術は膵頭十二指腸切除術の予定です。この選択はベストでしょうか？

75歳の母の乳がんについて質問です。 3年前に乳がん（トリプルネガティブ ）になり 右乳房全摘・抗がん剤治療をしました。 2年前に腋窩リンパ節転移が見つかり 郭清・放射線治療・抗がん剤治療をしました。 今年の5月に肺転移（右4つ・左1つ 計5つ 手術不可）が見つかり 6月には脳転移（右側頭葉 36mm）が見つかり 脳転移は7月中旬に手術で摘出しました。 脳から摘出したがん細胞を検査した結果 HFR2が陽性になっており 3＋に変異してました。 重ねて 2年前にした腋窩リンパ節郭清で摘出したがん細胞は HFR2 2+でした。 ※HFR2が がん細胞の周囲にあるタンパク質である事は理解しました。 ※HFR2陽性になった事で 治療の選択肢が増えた事も理解しました。 ※8月下旬から抗HFR2療法＋抗がん剤治療が始まります。 1）HFR2の数値が2＋から 3＋になったのは悪い事ですか？ 違いを教えてください。 2）抗HFR2療法に加えて 抗がん剤治療が始まりますが 主治医に『抗がん剤治療の止め時を考えておいてください』と言われましたが 客観的に見て 何回（もしくは どんな状態）が止め時ですか？ 3） ドリンクネガティブ からHFR2陽性になった事で 治療の幅が広がったと考えておりますが デメリットはありますか？ 4） 以前 こちらで余命を伺った際に『1年は難しい』との見解でしてが 余命に変化はありますか？ よろしくお願いします。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

平成26年12月　喉頭がんステージ3、 抗がん剤と放射線治療をするも、残存により全摘(平成27年8月)。 右甲状腺・右副甲状腺も切除しています。 その後、多発性肺腫瘍による抗がん剤治療をしています。 今回、7月にPET。8月に造影CT。9月に造影CTを行いました。 9月の造影CTに左リンパ節に気になるものが見つかったそうです。 触診では分からないそうです。 11月のCTで、左耳下腺に転移していることがわかりました。 手術はできない。全身への抗がん剤を選択しますとのことです。 今後起こりうることを教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

肝臓癌切除3年後に縦隔リンパ節に限局した転移が認められ切除されました。さらに一年後、縦隔両側に限局した複数のリンパ節転移が認められましたが、今回は通常の手術では不能とのことで放射線治療( IMRT)を受けることになりました。 先日外科の先生のセカンドオピニオンで、正中切開でリンパ節郭清が可能と言われ、どちらを選択すべきか迷っています。 正中切開では、前回手術による癒着の影響と、永久反回神経麻痺のリスクが5％程度あるとのことです。 なお、レンビマなどの抗がん剤の使用は、当方の希望を主治医に伝えて相談し、上記のような局所治療が不適応となった時に検討する予定です。 先生方のご意見を頂けますと幸いです。

私の母が検査の結果びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されました。 近々入院予定ですが病院の選択に迷っています。 現在みて頂いてる病院は地域がん診療拠点病院にもなっているけっこう有名な総合病院なんですが血液内科がなく血液疾患は総合診療内科の管轄でみているとのことでした。主治医にも確認したんですが血液疾患、リンパ腫等の治療実績もあり血液疾患に対応している先生もしっかりいらっしゃるとのことでした。リンパ腫の場合治療方法がある程度確立されているので病院によってさぼど差はないと言われていましたが病気が病気なだけに少し不安になっています。 やはりどうしても血液内科があったほうが良いのでしょうか。 宜しくお願いします。