静脈血栓症に該当するQ&A

86歳の母で2年前に弁膜症で人工弁の手術を受けその後、常用してる薬も合ってた様で血圧、心拍数も安定したので今年の4月から近くの循環噐内科に行くことを奨められました。そこでの診断の結果BNPが800を超え心臓に血栓が有るのでワーハァリンを追加されました。その後6月の初旬に転倒して顔面を打って2日後に慢性硬膜血腫で緊急手術を受け半日後には意識も回復し声もなんとか出してました。翌日は手足も動かしてしてました。その後急に痙攣をして鎮痛剤で治まったが意識レベルが下がり気管支からの人工呼吸と肩の太い静脈からカタボンHi(15ml/h～2ml)と栄養剤を約一ケ月点滴、呼吸器を外す状態まで回復しました。しかし点滴を外したら再度悪化、ひどい時は低血圧で心拍数が160になり結局元に戻り今は回復してます。今はカタボン2とラシックスで利尿、腹部膨満の為か自発呼吸ですが安定しません、呼吸器は酸素23%のみです。右手の浮腫と腹部膨満が解消されません何故しょうか?

中学の時に右足を打撲。水が溜まる様になりました。50代になった頃からまた少し歩くだけで腫れが出て内側に脱臼する感じがあります。整形外科を受診した所、変形性膝関節症（両膝）先天性膝蓋骨亜脱臼診断を受けました。ヒアルロン酸注入、水抜きの為2週間に一度程通院。人口関節は60歳まで入れない方が良いと主治医は言われてます。術後、20年程持つが再手術を回避する為との事です。私としては出来れば早いうちに治したいです。病院を変えるか迷い中です。又手術に対して不安に思ってる事が何点かあります。I.手術の際、全身麻酔はとても体に負担がかかりますか？（虚弱体質の為）2.術後緩んで再手術事になったりする事はどの位の確率でありますか？3. 術後、痛みが残る方もいらっしゃるんですか？4.術後、血栓が出来る事はありますか（高コレステロールで通院中）で（頚静脈にプラーク有り）自由診療も考えましたが、確実に治るかわからない事にお金をかけるのも心配です。ご回答よろしくお願いいたします。

以前、奇異性脳塞栓を発症しました。 下肢静脈血栓と心房中隔欠損によるものでした。 そのため、リクシアナ60を服用 心房中隔欠損、閉鎖の手術後のため、クロビドグレル２錠を併用しています。 医師からの説明を受け、心配になりいつも調べては 質問させてもらっていますが、なかなか心配が消えないです。 さらに、リクシアナの薬の飲み合わせの注意のところに、ジルチアゼムと記載がありました。 狭心症もありで、ジルチアゼム２錠も服用しております。 リクシアナとジルチアゼムは、出血を増大させる可能性があると記載がありました。 リクシアナ、クロビドグレル、ジルチアゼム、ニコランジルを毎日飲んでおり 脳梗塞の予防は必須と理解しつつも 脳出血の心配は消えません。 ３種類も飲んで、平気なのでしょうか。 もちろん、リスクとベネフィットを天秤にかけてベネフィットが大きいので このような処置になっていることは重々理解しているつもりです。 しかし、ジルチアゼムの飲み合わせについても出血を増大させる と、ネットで見てしまったもので、ストレートに心配が増えました。 状況的には仕方ないとは思いますが ３種類の薬を飲んでるということは、相当出血リスクがあがりますでしょうか。 正直なところが知りたいです。 よろしくお願いいたします。

5月に腹部エコーで大静脈拡張と言われ総合病院の循環器に行きました。 安静時の心電図は異常なし。心エコーは大静脈拡張が少しあるが別件で撮った2014年のCTにも同じような所見があり昔からだろうと。 血液検査で血栓なし、コレステロール中性脂肪血糖値正常。 段差上り下りしてからの心電図は微妙に狭心症所見あったので、更に負荷かけて自転車漕いで心電図測ると異常なし。 そのため病的なものは考え辛い。被曝リスクあるCTまでは撮らなくてよいだろうとの結論になりました。安心してましたが今度は胸がドクっとなることがあり、総合病院のデータも持参して近所の循環器科へ。24時間ホルダーをしたら、その日は調子良く、心房が20台くらいで心室は2回の期外収縮。心配なしと。しかし、今までは脈がとんでも連発はなかったのに続けて数秒起き、また病院行きましたが、あなたは心臓悪くないんだから！と言われ薬飲んでみたら？と強めに言われてしまい。なので専門は外科ですがかかりつけ医に相談すると心配ない、大丈夫と。10回に1回不正脈が続けて起きたら心配したらよいと。なのであまり気にしないようにしていたら、落ち着いてきて、全く気にしない日もあれば1日に数回飛んだかなと感じてすぐ脈測っても正常が1分は続いたり。ところが、今日は外出続きで疲れていたからか今ソファで寛いでいたら、ドドド‥と一瞬ではないような動悸があり慌てて手首で測ると、脈も飛んだり。不安定でした。早いのの後に飛ぶのが続けてきたのか、よく分かりません。でもその間多分10秒もないかと。それ以降はまた正常です。 これも許容範囲と考えて大丈夫そうですか？ 病気不安症もあるし更年期や自律神経不安定とも言われるし、だからなのかなと思いながらも、不整脈が出るとその後も不安からかモヤモヤするし左肩が重くなるし。期外収縮ってこんな感じが普通なのでしょうか。

50歳女性です。5月半ば頃しゃべりにくさと舌のピリピリ感がありMRIを撮ったところ、脳の静脈に血栓があるということで、大学病院神経内科を受診しました。滑舌や手のバランス等の検査を行ないましたが、医療的には異常なしでした。経過観察を行ない6/5に再度MRIをしたところ、ほんの少しだけ小さくなっている気がするとの事でした。ワーファリンを処方され、経過観察中です。 その間、後鼻漏や咳症状があったため、耳鼻科を受診、上咽頭炎と診断を受け、カルボシステイン、クラリス、ビオフェルミン、モンテルカスト、アズノールうがい薬、フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻薬、ブデホル吸入を処方され服用していました。現在後鼻漏感は緩和されたため、15日から吸入とうがい薬のみにしています。 日によるのですが、舌先のピリピリ感としゃべりにくさが気になります。脳からの影響なのか、服薬によるドライマウスなのか、舌痛症なのか、他の疾患なのかわからずとても心配です。週末などリラックスしている時は症状がなかったのですが、本日仕事中はピリピリ感やしゃべりにくさを感じました。意識すると喋れますが、気になって落ち込んでいます。何からの症状なのか、教えてください。

49歳　男性。右目上半分に雲がかったような症状があり、2021/5/22に網膜中心静脈閉塞症と診断され、6/2に硝子体注射（アイリーア）を打ち、以後、一か月毎の経過観察をしています。11/1が最新の受診ですが、黄斑浮腫、網膜の腫れはなく、眼底出血が多少増えている状況で病名についても網膜静脈分枝閉塞症かな、虚血型でもないし、と言われました。見え方も右目下半分が見えるため、視力も出ていますが5月頃と見えずらさは変わりません。また、ここ一か月ほどで右目下部に黒い斑点と糸状のものが出るようになりました。市内主治医から出血も減らないことから、原因特定も含めて大学病院に紹介状をいただき受診（9/27）しましたが、血圧（120/70）、血液検査も特質した値はなく、唯一、血沈2hが19、抗体価が40程度で主要因でもないかなとのことでした。以後眼科も大学病院の診断になります。 ご相談ですが、このまま経過観察を続け、眼底出血が減らず、網膜の腫れを待つ状態が不安です。また、最終的な回復は個人差はあると理解しますが、どの程度が回復の限界なのかも分からず日々不安です。網膜の腫れが一回の注射で5か月安定している現症状は比較的軽症でしょうか、また見えやすくするための他の治療はないのでしょうか。硝子体手術やレーザーなどを聞きますが、そもそも血栓を取り除くことや出血を消すことはできないのでしょうか。 発症から治療、現経過から更に検討すべき治療法はあるでしょうか。現症状から最終的な回復(見え方）はどのように認識すべきでしょうか。右目上半分の雲がかった部分が消えれば幸せです。最後に電子タバコを7本/日吸っていますが、眼底出血など現症状に大きく影響するものでしょうか、明確に知りたいです。以上、宜しくお願いします。 ＜服用薬＞ カリジノゲナーゼ50（眼科）

腹部エコーで大静脈拡張と言われ総合病院の循環器に行きました。 安静時の心電図は異常なし。心エコーは大静脈拡張が少しあるが別件で撮った2014年のCTにも同じような所見があり昔からだろうと。 血液検査で血栓なし、コレステロール中性脂肪血糖値正常。 段差上り下りしてからの心電図は微妙に狭心症所見あったので、更に負荷かけて自転車漕いで心電図測ると異常なし。 そのため、全く心配ないとも言えないが病的なものは考え辛い。被曝リスクあるCTまでは撮らなくてよいだろうとの結論になりました。 これとは別に、以前から深呼吸したくなるようなことがあります。その際、毎回ではないですが普段70台くらいの脈拍が80〜95とかになる時があったり、脈拍は普通だけど左肩や左鎖骨あたりが重くなったり。血圧は普通です。かかりつけ医に話しましたが、病的ではないようなと。ホルダー心電図もしなくていいんじゃないかと。 病気不安症もあるし更年期や自律神経不安定とも言われるし、だからなのかなと思いながらも心配です。 夕方は電話で話してる最中にまた酸素足りないような気持ちになり、電話切ってから血圧系で測ると脈拍95。指で脈を取ると一定の感覚ですが速いなと感じました。深呼吸してから再度測ると70台に戻ってましたが。 更には一瞬動悸を感じる時もありほとんどがすぐ手首で脈を測ると規則正しいですが、今朝は1回脈が飛び、気のせいかと少し経ってまた測ると今度は1回早く打ち、またかかりつけ医に相談しましたが、循環器に紹介状書く程ではないと。その後は何回も手首で測りましたが一定です。今は深呼吸と肩こりが出てます。 最近特に不安が強くて朝から色々病院行ったり検索したりしてるのは確かです。 ここまで検査していれば、動悸や息苦しさや左肩あたりの痛みなどは命に関わる病的なものではないと、気持ち落ち着かせてよさそうですか？

69歳の夫の事でご相談致します 今年の2月2日の夜に急性心筋梗塞で冠動脈バイパス術を受けて2月20日に無事退院しました。心臓が肥大し、一部が壊死しており、左腕の静脈等から6本も血管を繋ぎ、人工心肺装置を使いながら8時間～9時間かかる大手術でした。また術後4日目くらいに脳梗塞を起こしかけましたが、こちらは2、3時間のカテーテルで血栓は取り除け麻痺や後遺症は残りませんでした。それと15年以上前から糖尿病もあり今のHbA1cは6.8です。血圧は平均で上110、下70、脈拍85です 手術前は174センチ、72キロでしたが術後は浮腫が出るので78キロになりました。でもどんどん浮腫が取れて退院時66キロになり一応安心しました。でもそれからなかなか体重は増えません。また10年くらい前から急に寒がりになったのは心臓が悪かったからでしょうか？ 体力は少しずつ戻りつつありますがバストバンドをしている状態でつれるような痛みも残っていてまだヨロヨロしています。勿論カロリー、低糖質、減塩は自宅でもコントロールしています 今までとは違いますが食欲はあるようで睡眠も摂れています 体重が急に増えるのも心配ですが、そのうち3、4キロ増えれば良いかなと思っています。この状態のオペで命があったのは勿論、後遺症が残らなかったのは奇跡だと他の病院の心臓血管外科の看護士さんに言われました。やはりそのレベルだったのでしょうか？ちなみにリスクレベル評価は最高でした。後何年、生きられるか不安です。社会復帰はゆっくりで良いのですが車の運転は回復すれば、しても良いのですか？家族としては止めさせようと思っていますが。今後の血栓予防に弾性ストッキングなどを、日々活用した方が良いですか？あと腎臓の数値は正常ですが今後、腎臓透析などのリスクも出て来る可能性もありますか？色々と申し訳ありません。宜しくお願い致します

5年前にかかりつけ眼科で大規模な眼底出血が確認され、紹介先病院で網膜静脈分枝閉塞症と診断されました。 アドナを服用して様子見するよう言われものの、３ヶ月で視力は１．２から０．６まで下降。視野の歪みは治らず、視野中心部の影も大きくなってきました。 他院でセカンドオピニオンを求めたところ、黄斑浮腫の併発を指摘され、レーザーを緊急処置されました。アバスチンの同時注射も勧められましたが、本人が「抗がん剤は怖い」と恐れ、見送りました。 レーザー処置後、眼底出血の拡大は阻止され、視力は０．８まで持ち直しましたが、黄斑浮腫が悪化していたため、アバスチン注射を受けました。 現在は眼底出血の再発は殆どないものの、視力は０．２前後で固定、黄斑浮腫も当初より肥大した状態で固定しています。３ヶ月に一度、アバスチン注射を受けてはいますが、効果が見られなくなりました。 今年に入ってからは、飛蚊症と光視症の発症が確認されました。 このままアバスチンを続けていても、メリットはありますでしょうか？ 現在はルセンティスが主流だとも聞きますが、高齢者の場合、脳血栓などを起こす恐れがあるとも聞きます。それを考えると、アバスチンのほうが安全なのでしょうか？ ちなみに現在通院している病院は、アバスチン以外の注射薬は採用しておられません。 なお患者には、本態性高血圧と家族性高コレステロールの症状がございます。 主治医の先生は、治療を続けるか否かは患者自身が決めることとのご見解です。 こちらでアドバイスをいただければと思い、ご相談いたしたしました。 何卒よろしくお願い申しあげます。

74歳の母についてです。 2年前までフルタイムで働いており痴呆の症状は全くなく見た目も若くしっかりしていましたが、仕事を辞めて半年後くらいから様子がおかしくなり始め、急激に老け込んでしまいました。 私は嫁いで離れて暮らしておりますが、たまに会うと感じるのが以下のような症状です。 ・記憶障害、気力の低下、日時・曜日感覚の喪失 ・酔ったような話し方(呂律が回っていない) ・会話の内容がトンチンカン(主語目的語がめちゃくちゃ)で話が噛み合わず、注意しても理解できず逆切れする (メールの文章も以前は理路整然とした長文でしたが、最近はひらがな・カタカナ混じりの片言です) 父の話ですと普段は物忘れはあるものの日常生活には支障のないレベルで、また調子のいい時は元の母に戻ったかのようにしっかりしている時もあるそうです。 運動障害、幻聴・幻覚などはないようです。 最初は燃え尽き症候群かと思いましたが、症状の出方が急で波があり、また若い頃から血管の持病(静脈血栓塞栓症)があることから素人判断ですが脳血管性認知症を疑っております。 しかし病院に行くよう再三言っても大丈夫だ必要ないと拒否され、また父も暢気な性分で私の心配を大げさだと取り合ってくれず困っております。 そのため私のほうで時間が取れしだいなんとかして病院に連れて行くつもりですが、これは認知症と考えていいものか、またもしそうだとして、治療を始めるまでこれ以上進行しないよう日常生活でできることがあれば教えていただければと思い相談しました。 よろしくお願い致します。