入院透析に該当するQ&A

一年間の経過観察後、先月28日に腎生検を受け、IgA腎症と診断を受けました。先ずは検査入院の時の担当医から説明を受けました。「治療をするべきかどうか正直迷ったところがありました。ただやはりまだ若いので将来20～30年後に透析にならないように今出来る治療をやっておいた方が良いと思います。段階でいうと2～3で、まあギリギリ3…というところかな」という答えでした。治療法はもう分かっていた様に扁摘とステロイドです。その選択は任せますと言われました。実は私は今年に入って間もなくから、適応障害で休職中です。もともと休職する前(去年の年末)から検査の日程は決まっており、休職を延ばして一緒に検査入院もしました。精神神経科も腎臓内科もどちらも同じ大学病院です。適応障害においての薬は初めから一切飲んでいません。腎臓の件が無ければ今頃は復職しています。私とすれば早急に腎臓の治療を始めないといけないわけでは無いのなら、一旦は復職をしたいんです。改めて27日に最初に外来で診てもらった腎臓内科の先生(外来と入院では主治医も担当医もバラバラです)の受診を入れたので、その際にもっと具体的に色々聞くつもりです。その前に教えてください。私の場合でいうIgA腎症はどの程度進行していると思われますか?直ぐの治療を要さないと急激に悪くなりますか?インターネットの情報は多過ぎてかえって混乱を招きます。腎臓にお詳しい先生宜しくお願い致します。

現在人工透析歴10年と半年の女子です。年々免疫力の低下が著しく、一昨年に日和見感染症の肺炎に罹るわ(原因菌はレジオネラが最有力だが気管支鏡検査をするも菌特定に至らず)、今年の始めにはあろう事かどこかで結核菌を拾って発病し隔離入院させられるわで散々な目に遭いました。 肺結核は抗体検査とPCRで「罹った」のは間違いなかったのですが、幸い排菌は培養検査もずっとマイナスだったのでトータル4週間の入院で済みました。内服薬は診断確定以来毎日ヒドラ錠とリファジンCAP、ピラマイド末を服用しました。症状の悪化もなく、またピラマイドについては肝機能に悪影響が出たので3ケ月くらいで服薬停止になるなどして徐々に減薬され、今はヒドラとリファジン各3個/日が続いています。このDOTSは丸1年続くと医師から話もありました。 退院直後に数回血液検査がありましたが結果はいつも(-)。 ところがしばらく調べられなかったのが、先月久しぶりに血液検査をやったところ、また結核菌の何かが出たらしいのです。一時は完全に反応がなかったのに、ここへきてまた…と思うとガックリです。昨年はタレントも罹ったりしていましたが、彼らはもう復帰してTVで見るのに…とついひがんでしまうのですが、私はやはり免疫力と体力の低下がそれだけひどいからでしょうか?治療法は何か変わりますか?もう隔離病棟の入院は勘弁願いたいのですが、今後また可能性が出ると言う事ですか?他にもいろいろ伺いたい事があるので先生方のご協力よろしくお願いします。

父は腎不全で入院しています。入院前は食欲がなくなり、身体は3ケ月で20キロ痩せ、胸水で肺が圧迫され呼吸困難、尿が溜まり、貧血が酷く1人では歩く事すら出来ない位でした。入院してから二回輸血し胸水を徐々に水を抜いていたんですが、検査で癌が見つかりました。主治医の先生からは中皮腫の疑いが高いと言われ、腎臓が悪いため、抗癌剤治療や手術、その他の治療のすべがないと言われました。 腎臓の方は食欲も出て来て、ほんの少しづつですが、回復して来てるから透析はしなくても良い方向に向かっていると言われた矢先の癌の告知だったのですが、 少し前から微熱が続いて夜になると高熱になる時もあります。一昨日から尿管もとれて、自分で排尿する様にとの事だったのですが、尿が出ないらしく、昨日から顔が真っ赤になるくらい熱が出て、今日は顔がパンパンに浮腫んで、発疹が出来、高熱が出ていました。点滴もまた増えていて、尿がでない為、尿管もまた入れるみいです。 癌の方は胸膜?に針をさして、本当に中皮腫なのか、どこの癌なのか調べてもらっています。 父の様態がかなり心配で不安だからです。 この症状は癌から来てるものなのか、腎臓から来てるものなのか教えて頂きたいです。 また、癌であれば治療方法は本当にないのでしょうか?? 顔の浮腫や微熱はあるし尿はでない…腎臓は本当に回復に向かってるのでしょうか?? 長文、分かりにくい説明申し訳ありませんが、回答の方宜しくお願い致しますm(_ _)m

5月6日に、同じ題名でスレを立てた者です。 その時には沢山の先生方にお返事頂きありがとうございました。 85歳、男性、慢性鬱血性心不全(不整脈有り・弁膜症は無し‥精密検査はしていませんが多分心筋症とのこと) の、緩和ケアについて、再びよろしくお願いします。 5月末から10日位、呼吸苦と浮腫が酷くなった為、入院しました。 その時に、主治医から後寿命は半年位だろうと言われました。 入院し、少し浮腫が取れ最期まで入院して過ごすのは可哀想だからと言われ、今、自宅に戻りました。 利尿剤は義父の身体の状態で、マックス使っているらしく、今以上増やすと腎臓機能がダメージを受け透析になるので増やせないと言われました。 腎臓機能も心臓と同じ様に良くないらしいです。 以前(5月)に此処でお聞きしたとき、モルヒネ(など)のお薬を使って呼吸苦を楽に出来ると伺いました。 しかし、主治医に相談した所、モルヒネ系は腎臓機能を悪化させるので義父には使えず、手立ては酸素吸入しかないと言われました。 現在、1Lの在宅酸素をして過ごしています。 偶々『オキシコドン注射剤により末期心不全患者の呼吸苦をコントロールできた症例』というのをネットで見つけ、主治医にプリントアウトして渡したのですが『色々調べて頂いてありがとうございます』と言われただけで。 緩和ケアが病院内に無い(癌患者用はあるようです)病院は心不全緩和ケアはして頂けないものなのでしょうか?

9年前膀胱、腎臓に移行性上皮癌ができ、BCG治療で細胞診が膀胱5から2、左腎臓4から2、右腎臓5から3Aと改善しました。それから半年毎に細胞診をチェックし2が続 いていました。それが半年前血尿がでたのでCT,超音波などの検査の結果右腎臓に腫瘍があることが分かりました。ただ細胞診は2でした。3ヶ月経ってまたCTを撮りました ら腫瘍が大きくなっていました。その1箇月後1日検査入院をし、腰椎麻酔をかけて組織を取りましたら3Aでした。主治医は画像判断も入れていずれ癌になるので早いうちに右 腎臓と尿路を手術して切除するかもしくは出血が気にならなければ(15日に1回の割合でカサブタのようなものが出てきます。その折少し出血がありますが、痛みはありません )様子を見るか判断せよと迫ります。手術をすると現在クレアチニンの値が1.4なので透析を覚悟せよと言われています。そこで質問です。 手術した場合透析になる可能性が高いでしょうか。 腹腔鏡手術が出来るでしょうか(162センチ、体重78キロ) 手術以外の治療法はないでしょうか。(今高額な乳酸菌加工食品を飲み続けています。自分では効果があると思っています。) 細胞診がもう半年間も2、3Aに留まっていますが、今後癌に転化する可能性が高いでしょうか。 現在の私の気持ちは細胞診が4、5になるか。耐えられない程出血するか。痛みが発生するか。以上の症状がでるまで様子をみたい気持ちですが如何でしょうか。 (70代以上 男性)

１週間ほど前に母が小脳出血で緊急入院しました。もともと１０年前の視床下部の出血により全身麻痺で、娘の私が全介助しています。糖尿病性腎不全で透析もしています。小脳出血は無事回復中なのですが、昨日、今日とリハビリの時、立つ練習と車椅子に移動する(全介助)練習をしている際に嘔吐しそうになりました。とても苦しそうですし、嘔吐でまた出血しそうで怖いです。後遺症なのか、それとも血圧低下なのかがわかりません。訓練前の血圧は150位、訓練後は１２２、その15分後170でした。テレビは１日中見ることができますし、ごはんの時はベッドを起こして普通に食べてます。透析室にはベッドで寝ながら移動していますが、移動中特に気持ち悪そうにはしてません。今日は車椅子に移動して３０秒から１分位で気持ち悪がったので、急いでベッドに戻し横にしました。昨日は暫くベッドで座って、1回立つ練習をしたら気持ち悪がってました。しばらく激しくえずいて苦しそうでした。これでは家に帰れなくて困ってしまします。どのように移動させれば気持ち悪くならないでしょうか？移動は私がしているのですが、目を閉じさせて頭をあまり上下させないようにすれば大丈夫でしょうか？後遺症特有の眼振はなかったようです。車椅子への移動や立つ練習以外は特に気持ち悪がったりしないので後遺症なのかどうかもわからなくて不思議です。もし後遺症でしたら、他の動作でも気持ち悪がりそうです。よろしくお願い致します。

86歳の母が、入院中の突然の心室細動で心臓が止まり、蘇生しましたが、その後低酸素血症で気管切開して人工呼吸器をつけたまま6か月近くが経過しました。意識は戻っていませんが最近個室から何人かのベットが並んでいる部屋に移ってから少し反応が出てきたような気がします。6か月間肺炎、浮腫、等々を何度か繰り返して諸々乗り越えてきてくれました。今はおしっこが出にくくなり、このまま回復しないと腎不全になってしまうかも主治医から言われました。母は十数年前に手術をして腎臓は１つしかありませんが、透析などはしていません。このまま、腎不全になってしまった場合、治療は可能なのでしょうか？年齢的、体力的に考えて、今更の透析等は無理なのでしょうか？家族は覚悟した方がよいのでしょうか？5日前の面会では時々うっすら目を開いて笑ったり、少し体を動かしたりと、この6か月で一番反応が出たので喜んでいた矢先なので家族はショックを受けています。5日前のその時も少し浮腫があり、おしっこの出も悪いと言われましたがそれほどの浮腫ではありませんでした。その後CRPの数値が悪いからと抗生剤の点滴を始めたそうですが、5か前より浮腫は明らかに悪化していました。前回の浮腫の悪化も肺炎を抑えるための抗生剤を点滴から経鼻投与に変更してから落ち着きましたが、今回も明日で点滴は終わるそうなので、また浮腫が回復するのではついつい期待していまいます。どうぞ、よろしくお願いいたします。

現在、高血圧による慢性腎不全と骨髄腫ステージ3患者です。糖尿病はないが、以前から血圧降下剤を飲んでも血圧が家の簡易なもの血圧計140〜160、病院120〜140でした。以前は循環器内科で血圧の治療していました。人間ドック血液検査で尿蛋白、潜血、全身の浮腫を指摘され他院を紹介、腎臓内科で1ヶ月入院、プロセミドを点滴、浮腫は一時的に減少。点滴針を 1週間くらいで変えようとしたが浮腫が酷くて 針を刺せずに2日放置して針を抜いたらその箇所が炎症し、すごく腫れ、浮腫増加し、水を抜く透析も検討。利尿剤の種類を変更しプロセミドを投薬した結果、身体の浮腫の増加は停止、血液検査の針も入るようになり水を抜く透析は当面不要、肺と腹部に水が溜まり仰向けは息がつまるが態勢を横にすれば問題ない。病院用のベッドをリース契約し頭と足を上げて仰向けで睡眠。血液内科の先生がガン治療を早く開始してガン細胞をある程度殺せば利尿剤の効き目が良くなると言われ抗がん剤治療開始。塩分、蛋白質が少ないご飯を少量食べ手作り料理と市販の塩分、たんぱく質が少ないパンとご飯を食べてます。 質問 お気づきの点、改善点などの率直な感想お願いします、 尚、食欲、意欲はありますがご飯は毎回150g 間食、外食はほとんどない。副作用がなし。 家内や家族とは仲良くしています、 軽くラジオ体操、ストレッチを寝ながら 開始してます

9年前膀胱、腎盂癌でBCG治療を受け、細胞診が膀胱5から2へ、左腎盂3Aから2へ、右腎盂から3Aに改善しまさいた。その後6ヶ月毎に細胞診に検査をしていますが、2が続いていました。ところが23年9月に血尿が出て行きつけの泌尿器科で超音波、CT,軟性内視鏡の検査をしましたが、その時点では異常がありません。この後1ヶ月に1回程度血尿がでるので1月10日、検査入院をして腰椎麻酔をかけ右腎盂の組織をとりました。その結果を20日に聞きましたが細胞診は3Aだが悪性に転化する可能性が高い。対策としては1手術をして右腎臓と尿路を取り出す。この場合はっ腎機能が今1・37で高齢(80歳)でもあるので透析を覚悟してくれ(透析になる可能性につき先生のご意見もお聞きしたい)2腫瘍の進み具合が分からないし、手術をすると今のような生活の質が維持できないので暫く様子を見るか判断してくれと言われています。 私としては右腎臓は元々3Aであったし、BCG治療をして9年たっているのでこれが急速に悪化することはないと思うので様子を見て定期的に細胞診の検査をして4,5になればその時点で考えたいと思いますが如何でしょうか。 ただ私はペースメーターが入っていて先に行けば行くほど手術のリスクは高いと言われています。 よろしくお願い致します。

父が間質性肺炎になって入院しておりましたが先日MRSAによる誤嚥性肺炎で亡くなりました。実はMRSAは前回の入院で便から出ていたそうです。それをしらないままに退院させられ今回また間質性肺炎が悪化したため入院致しました。治療はステロイドを服用してました。治療のかいもあり食欲も出てきて誰もがもうすぐ退院すると思っていたのですが深夜に嘔吐と下痢を起こしその日、朝から呼吸状態が悪化してきたため一日経ってから人工呼吸器をつけました。治療方法はステロイドと抗生剤だと言うことでした。しかし、まったく良くならずについには腎不全になり透析開始。その後で聞いたのが誤嚥をしたための肺炎。菌に侵されているというので何の菌か聞いたところMRSAと言われました。前回の入院から今回の誤嚥性肺炎になるまでこんな重大な菌が体に入っていたのに家族にMRSAを知らせないというのはどうでしょう?お聞きしたい点はMRSAは検出された時点で家族に説明はするものなのですか?または父のように発症してから説明するものですか?誤嚥性肺炎ということですが誤嚥をしたのを医師が気がついたのが呼吸器をつけて二日か三日経っていたと思います。おそらく連絡ミスなのか何かは分かりませんが最初の呼吸器をつける段階では医師からはウイルスか細菌性かの肺炎で間質性肺炎のような厄介な肺炎ではないから呼吸器をつけて治療すると言われたのに悲しい結果に終わってしまいました。MRSAが本人や家族が知らないままにほっておかれたようで納得できないのですがこのような場合は患者はMRSAが見つかっても除菌などの処置はしなくてよかったのですか?家族は何も知らないので痰や便など日常でも素手で処理しておりました。病院の対応はどうすることが望ましかったのでしょうか?教えてください。よろしくお願い致します。