延命治療に該当するQ&A

父（74歳、男性）が2年3ヶ月前位に多発性骨髄腫と診断され、そこから投薬治療を行っております。 　これまで薬を変えたりと5回方法を変えながら治療（効果が出なくなると別の方法に変える形での治療）を行っていただきました。 　通院は週一回検診を受ける形で行っておりました。父は家での生活を一人で送る事はできる状況でした。（歩くのは少しヨタヨタしてましたが、食欲は相当あり、話の受け答えはハッキリしていました。） 　上記の状態で4月14日に診察に行った時にガンの炎症の値が悪い為緊急入院となりました。 　入院後はコロナ禍なので面会ができない為、毎日電話をしており、いつも15分ほど世間話をしておりました。 　ところが、4月21日に急に話は理解しているようですが、あまり喋らいくらい弱ってしまいました。 　4月23日に主治医の先生より状況を聞くと、「入院前にすでに出来る方法は全て尽くしていたので、もう30年前に出た薬で延命するだけしかできない」、「もう1ヶ月から2ヶ月しか持たないだろう」ということでした。 　父の数値は腎臓の値（クレアチンは3.7）でガンの炎症の値（lgg？は1470）と芳しくない状況とのこと。（白血球や血小板等他の数値は問題無かったと思います。） 　私は最近文献で、新薬の「イサツキシマブ（サークリサ）」等を使った治療は、これまでの治療の選択肢が無くなった患者の次の選択肢になると書いているのを知りました。 　そのことを先生に尋ねると「どうしてもと言うならどこかからその薬取り寄せてするけど、腎臓の値が悪いことと、病気の勢いが強いのでその薬の使用は不可能」という回答でした。 　私としてはもうすでになす術がなくなっていて、緩和治療のみの状態になっているのであれば、「イサツキシマブ」等を使っての他の治療を行える可能性は本当にないのかをお尋ねしたいです。

私の父が成人スチル病での入院中に脳出血で倒れました。 一命はとりとめたのですが手術後1か月たった今も、意識が回復しません。 脳外科の先生はもうやるべきことはやったとのことで、病棟も担当医師も成人スチル病へ戻りました。 現在意識の回復を待ちながら、リハビリを行い成人スチル病の治療も再開しているのですが、先日成人スチル病の担当医から胃ろうにしますと連絡がありました。 しかし、ソーシャルワーカーに確認すると、胃ろうで意識が無い場合は介護施設の利用がかなり難しくなってしまい、在宅介護になるとのことでした。 そこでお聞きしたいのが、 ・脳出血などで1か月ほど意識が戻らない場合の胃ろう手術は、一般的な処置なのでしょうか？ ・後2～3か月様子をみて意識の回復を待ってからでは手遅れなのでしょうか？ ・意識の回復が十分に見込める場合でも胃ろう手術をするものなのでしょうか？ 延命目的のみでの胃ろう手術であれば断ろうと考えていますが、何が一般的な措置なのかもわかりません。 どうかご回答よろしくお願いします。

先日祖父(82歳)は脳腫瘍と診断され、手術をしないと余命は春までと宣告されました。手術をしても植物状態になるかもしれない可能性が多く、1年の延命になるかならないかだと言われました。祖父はまだ意識はしっかりしており、家に帰りたいと毎日泣いています。お医者様の話では、だんだん意識がなくなってしまうとのことでしたので、意識があるうちは家につれて帰りたいと考えています。ですが帰宅させることにより状態はﾜﾝﾗﾝｸ進む可能性があるそうです。今祖父は入院中ですが状態は、右手の麻痺、起き上がることは可能、歩く時は介助があれば少し可能、トイレは車いすで移動して済ませています。現在の治療は頭のむくみをとるための点滴をしています。家には祖母(77歳)がいて、夜、土日は叔父がいます。日中は私か母が居ることが可能です。ですが、私たちだけでは不安な部分があるので介護を受けたいと思っています。どの程度の介護を受けることが可能でしょうか?

母が1月4日に直腸がんと転移性肝がんと診断され入院しました　正確には1月14日に直腸がんステージ4といわれ、手術は出来ず抗がん剤治療をして延命しましょうといわれました。しかし、納得いかず23日退院し、25日に認可のおりていない免疫治療を東京まで受けにいきました。この時点では１人歩けていましたが26日には立つことも食事をすることもできなくなりました。 それまで、治療という治療もせず、以前入院していた病院でトラマールを処方され飲んでいました。食事をしなくなり危機感を感じ、再度27日に元いた病院に緊急入院しました。そこで肝性脳症と診断され2.3日ですねと言われました。黄疸もかなりでていて、何回か本当に目がむいてしまいダメかと思いましたが2月に入り、病状が落ち着いたのか目の黄疸もきれいに消えてどうなってるのか？今母の体で何が起きてるのか分からなくなりました。痛みは夜になると少しあり生食tnに何やら白いのを点滴したらよくなるようです。2月4日かなりイビキをかいて寝ていて看護師さんに今日か明日かも知れないと言われましたが母はずっと意識はあるんです。ぼーとして、目は閉じていますが喉が渇いたから麦茶飲ませてとか付きっきりの私に早く寝なさいとか小さい声ですがいうのです。本当に今母の体はどうなっているのでしょうか？明日にでも亡くなるそんな感じは全くないのです 先生方の見当お願い致します 分かりにくくて申し訳ございません お願い致します

今月はじめに嫁37歳が腹痛で病院を受診し、下行結腸腫瘍が見つかりました、リンパ節肝臓にも転移しておりステージ4（腹膜播腫に関しては何も言われていません）と診断されました。造影CTと腫瘍マーカーはCEA470程度でその他のマーカーに異常はありません。 下行結腸腫瘍により便の流れが止まらかけてるとのことで、翌日人工肛門をつけました。 現在腹のハリ、吐き気、発熱などの症状は無いんですが、以前と同じ場所に波のある痛みがあるようで（受診した際と同じような感じ）、医師から痛み止めを処方されたみたいですが、これは人工肛門の手術の後遺症による痛みなんでしょうか？ガン自体の痛みの可能性もあるんでしょうか？大腸がんは痛みがないと聞いたため心配です。医師からは特になんの痛みかの説明はなく26日から抗がん剤治療が始まるため、それまでは痛みをコントロールしていこうと言われているみたいです。今後の治療方針は今癌を切除しても根治にならないし、手術時の細胞の飛び散りのリスクが高いため、抗がん剤を使用して効果を見てから切除を検討しようと言われていますが、まだ可能性は少ないが治療の余地がありと言う感じなんでしょうか？本人は痛み以外は至って普通で元気もあるため未だに信じられませんが…余命や延命などの説明はまだ医師から受けていません。 また内部に大きくなってくるような大腸がんは腹膜播種のリスクが少し低いと聞きましたがホントなんでしょうか？　 またステージ4の状態で抗がん剤治療開始が1週から2週間程度遅れた場合は予後に影響は出ますか？

改めてのご相談です。 ・９月は結局、左肺のみ区域切除（胸腔鏡） 　となり右肺上葉のがんは残す。 ・１２月、肝臓のガンを逆L字開腹にて 　切除。 ・先週１月３１日に右肺切除或いはラジオ波 　に臨む前提でCT検査。 　いよいよ一旦はガンがなくなることを期待 　しましたが、この検査で肝門部に２ｃｍの 　リンパ節腫大が見つかる。 ・昨日、この腫大が転移か否かを判定する 　ため２月７日にＰＥＴ検査を行う。 ・明日、検査結果と診察を受ける予定。 仮にこの腫大が転移であった場合、 ・呼吸器外科の先生は、腹部が解決され 　ないと肺は治療出来ない、 ・肝胆膵外科の先生は、手術か抗がん剤かの 　選択になると思う、 ・大腸外科の先生は、状況は厳しく、手術が 　出来ない場合、抗がん剤しか手がなく、 　よほど効奏したとしても２年ほどの余命。 　抗がん剤で手術の可能性が残るなら別だ 　が、そうでない場合、ＱＯＬ優先にして 　抗がん剤治療をせず、緩和治療に専念する 　のも一つの選択肢かも知れない。 という検査結果前のお話でした。 告知からすでに２年を過ぎ、先生方にはよく 生かして頂いたと感謝しています。 お伺いしたいのは、 １．手術出来ると言われたとして、この手術 　　に意味はありますか？ 　　すでに全身に散らばっているなら大幅な 　　延命効果は期待出来るでしょうか？ ２．手術出来ない場合、抗がん剤が効奏して 　　２年ということは、緩和ケア専念では 　　半年とか１年でしょうか？ 明日の検査結果と治療方針をお伺いする前の 心構えとして教えて頂ければ幸いです。

アルコール性肝硬変からの肝性脳症 レベル3、食道動脈瘤。56歳の母が入院しています。 入院当初は治療しなければ余命半年〜一年と言われてました。腹水を抜いたり利尿剤を使ったせいで肝性脳症レベル3までいきました。入院当初は一人でご飯も食べれなく、やせ細ってしまってましたが、3ヶ月ほど経った今、自分でご飯も食べれるようになり、ふっくら肉付きも良くなりました。 日によってまともに会話できる日、9割幻覚妄想で噛み合わない日、ベッドにベルトで固定されてますが、細いため自分でベルトをすり抜けベッドから転倒し、胸椎と腰を骨折しました。入院してから何回も転倒しています。 アミノレバンやフィジオ点滴、錠剤や、アミノバクトなどの肝硬変的治療しかしてません。 手の施しようがないとのことと、入院期間が長いため病院を退去してほしいとのことで施設型病院に見学に行きましたが、 食道動脈瘤が破裂した際や、何かあった場合緊急搬送しても間に合わないと施設のソーシャルワーカーに言われました。 年齢が若いのと、肝性脳症で受け入れてくれる病院や施設が少ないです。 諦めて施設にいれて弱ってく母を、何かあった時に何も出来ないリスクを選ぶしかもう方法がないんでしょうか。 1箇所の病院に入院し、一人のソーシャルワーカーにしか意見を聞いてないのでaskdoctorsの先生から意見を頂きたいです。 治療方法がないと言われた患者は、普通の緊急治療ができる病院には患者を置いとけないのですか？ 母を少しでも延命にしたいです。 言いたいことが纏まりませんが、ご意見のほど頂けたら幸いです。

当事者：７８才の父 既往歴：糖尿病、肺気腫 診断名：膵頭部癌ステージ４（診断時腫瘍の大きさ４．２ｃｍ）　肺転移（６か所）あり 診断から現在までの期間：６か月経過 診断時症状：黄疸と著しい体重減少　痛みなし 診断直後の処置：閉塞性黄疸で発覚後、メタルステント設置 ステント処置後の治療：抗癌剤（ゲムシタビン単剤）隔週投与　現在９回目 腫瘍マーカーCA19-9は順調に下がっている。最新検査アルブミン3.3　CRP2.1　CA19-9　1980 質問したいこと： 抗癌剤９回目を終えたころ、吐き気（嘔吐１回）や発熱、強い倦怠感、下腹部に時々差し込むような痛み、頻回のゲップが出る、食欲激減などの症状が出現し、１０回目を明後日に控えていますが、 質問１：これは抗がん剤を９回重ねてきたことによる臓器障害でしょうか。それともまた新しい症状が出現したということでしょうか。 質問２：ここで抗がん剤をやめて緩和治療に切り替えれば、また元のように食べれるように なるのでしょうか？ もちろん延命を望んで抗がん剤治療をしていますが、父の唯一の楽しみである「食べる楽しみ」を失いたくありません。 最後まで普通食を食べさせてあげたいと思っています。 父の意思も確認しています。

65歳の母が2023年4月に脳腫瘍(膠芽腫)と診断されました。 5月に開頭手術、入院、リハビリを経て8月末に退院後自宅療養しています。 治療はオプチューン、月1のアバスチン、月5日間のテモゾロミドです。 1回目のMRIの経過は良かったのですが、先日2回目のMRIの結果を聞きに行った際、手術で取り除いた場所とは離れた場所に腫瘍ができており、薬もおそらく効いていないので緩和ケアに移行した方がいいと言われました。余命は2、3ヶ月と聞いています。 その日は最後にアバスチンだけ受けて帰ってきたのですが、効果があるのか次の日からは覚醒が良く、沢山笑うようになったように感じます。(偶然なのか分かりませんが…病院に行く1週間程前からは急に認知機能が落ち、覚醒も悪くなってました。) 質問としては、 ・テモゾロミドやオプチューンは中止するが、アバスチンだけの継続は可能なのか ・それによって予後は良くなる見込みがあるのか ・アバスチンを受けて予後が良くなった場合、徐々に衰退するのではなく、その時が来たら急に容態が悪くなったりするのか ・6種複合免疫療法は検討するべきではない治療なのか。 最後の免疫療法は母が苦しむ無理な延命は希望しておりませんが、あくまで副作用が少なく母に負担がかかりにくい、希望のある治療なら…と思ってます。 ご意見を伺いたいです。 勿論主治医の先生にも伺いますが、他の方からも参考程度に伺えればいいなとおもっております。 よろしくお願いいたします。

元気だった義父が体調を崩し、肺がん、肝臓がん、右内頸動脈瘤があることが分かり、ショックを受けています。諦めるしかないのでしょうか。 　 ＞状況・主治医の話 ・PET-CTの結果、明らかなものでは肺がん2〜3cm、肝臓転移9cmあり。 　他への転移は専門医の読影待ち。 　肺がんの位置は右肺野中葉右端。 　肺がんの種類は痰の検査結果待ち。 ・右内頸動脈瘤10mmも見つかった。 ・肋骨の下辺りに激しい痛みがあったが、通常の痛み止めで抑えられている。 　癌性疼痛だろうと言われた。 ・余命の判断はしていない(でも1年持たないというニュアンスの言葉はあった) ・現在入院中だが痛みが収まり一人で歩け、元気な状態。 ・転移があるため手術、放射線治療は不可。 ・抗がん剤治療も効果は期待できず、気休め程度。 ・動脈瘤は破裂しやすい。治療を希望するなら他院を紹介するが、動脈瘤で入院し、再度がんで入院というのもおすすめしない。 ・元気なうちにすぐにでも退院して良い。 　 ＞質問 　 ・「すぐにでも退院して良い」というのは、要はもうお手上げ状態と思った方が良いのでしょうか。 ・完治は望めないとしても、苦しまない方法で延命のためにできることは何があるでしょうか。 　・放射線治療は本当に不可なのか？ 　・分子標的薬も気休め程度にしかならないのか？ 　・肝臓にラジオ波焼灼療法は適応できないか？ 　・肺がんへの免疫チェックポイント阻害薬が年内承認見込みらしいですが、承認＝保険適用なのか？ ・動脈瘤も放置するしかないのでしょうか？ 　 以上、よろしくお願いいたします。