癌治療しない選択に該当するQ&A

現在、TS-1抗がん剤の治療中で、大腸がんが腎臓へ転移し焼灼処置後5ケ月で再発し、リンパ節への転移もありいずれも2～3cmの大きさです。手術は難しいとのことで標準治療の抗がん剤をすすめられましたが、比較的副作用の弱いTS-1を選択しました。抗がん剤の治療は、2クール完了し今週から3クール目に入りました。1クール目の結果は、CA19-9マーカー値が176.4から74.3へCEAマーカー値は4.8から4.0で基準値内、2クール目の結果は73.4から97.0とCEAマーカー値が4.0から7.0となりました。腎臓内の癌もリンパ節内の癌も2～3cmから若干小さくなっているようですが、1クール目と2クール目で違いはないようです。以上のような状況で、抗がん剤の副作用と思われますが、右目の視力低下と左目の白内障がすすみ視力低下がひどい(日常生活に支障がある程ではないが、夜の車の運転等には支障が出るかと心配)ので、白内障の手術を決断しました。 主治医の方は、問題ないとのことで手術前後の6～7週間を休薬期間とするように勧められました。6～7週間も休薬した場合、今までの抗がん剤治療が無駄になるのと、癌の進行を誘発するのではと不安なのですが、抗がん剤治療の継続を止めてまで、白内障の手術を行う価値があるとも思えませんので、6～7週間の休薬でも問題ないのか、白内障の手術をやめるの良いのか、ご教授の程よろしくお願いします。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんです。 手術ではなく放射線治療を選択したいと考えていますが、主治医からは次のような話がありました。 ・金マーカー留置・SpaceOAR注入をすれば隔日5回の照射で済む。 ・金マーカー留置・SpaceOAR注入をしなければ1.5月の照射となる（回数は聞き逃しました）。 ・２つのやり方のどちらを選んでも良い。 私としては、金マーカー・SpaceOARはそれなりに恐ろしい手術のように感じるし、すでに退職していて時間的余裕はあるので、現時点では1.5月の照射の方に気持ちが傾いています。 ところで、私の通う病院には、サイバーナイフとトゥルービームという２機の放射線照射装置があります。 ネットで調べてみると、サイバーナイフは定位放射線治療を行う装置、トゥルービームは強度変調放射線治療や定位放射線治療を行う装置とありました。 そこで、質問なのですが、1.5月の照射というのは、通常、強度変調放射線治療と定位放射線治療のどちらなのでしょうか？　どちらもあり得るとすれば、どちらがより優れているのでしょうか？　照射時間・所要時間の比較はどうでしょうか？ また、定位放射線治療をする場合、サイバーナイフとトゥルービームのどちらが優れているのでしょうか？　照射時間・所要時間の比較はどうでしょうか？

以前50代の妻の肺腺癌（非小細胞がん、EGFR遺伝子エクソン20挿入変異）の治療についてご相談させていただいたものです。これまで一通りの治療（肺部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤）を行い、現在タグリッソを服用しておりますが服用前から胸水がたまってしまい2回ほど胸腔穿刺で抜いている状況です。 タグリッソについては服用して1か月ほどのため来月CTをとって耐性について確認する予定ですが胸水を抑えるにはどうしたらよいでしょうか。日本東洋医学雑誌で胸水貯留に対し五苓散が有効であったという症例をみつけたので主治医へ聞いてみようかと考えております。 胸水貯留の対処法についてそれぞれメリット、デメリット、リスクの程度等も含めご意見いただけないでしょうか。 １）胸膜癒着術 ２）胸腔穿刺 ３）漢方（五苓散）処方 ４）その他 またタグリッソ耐性後の治療として「ペメトレキセド+カルボプラチン」に「EGFR/MET二重特異性抗体アミバンタマブ」または「アミバンタマブ+EGFR-TKIラゼルチニブ」治療を選択する検証がおこなわれているようですがこの治療は期待できますでしょうか。 その他、今後治験等も含め効果が期待できる治療薬があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

１４年６月ぐらいから大腿骨の痛みがあり医療機関を受診。 ＭＲＩ検査を受診したところ、転移性骨腫瘍と疑われ全身検査を実施。 右灰上葉に大きな腫瘍が見られ、肺癌骨転移と診断。 ・喀痰から肺扁平上皮癌が検出。 ・右灰上葉腫瘍が７ｃｍ強。 ・大腿骨に転移し、手術後、転倒（８月上旬）骨折。 →病気のステージは４期と診断。大腿骨からも扁平上皮癌の組織が検出 骨折については緊急手術を実施し改善。１５年１月現在在車いす生活。 腿部への放射線治療は１０回実施終了　 ※全身検査を行い、現状は転移無しと診断される。 １４年９月２日から抗がん剤治療（化学療法）を開始。 使用薬剤は、（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン。 抗がん剤に強い耐性か、骨髄抑制がほとんどなく、 予定通り、抗がん剤治療を実施。（吐き気もほとんどなく、食欲あり） 右灰上葉腫瘍がＣＴを確認したのみでも薄くなり、 １１月上旬には腫瘍が小さくなってきていると教授からもコメントを頂く。 １１月中旬、肺に肺炎の影が確認出来、抗がん剤治療を中止。 （肺炎の自覚症状なし） 入院後、薬剤性肝炎だった事が判明。 ストロイドの投与も検討されたが、３週間入院治療の結果、 ステロイドを投与せずに、肺炎の影が消えた為、１２月中旬に退院。 １５年１月に診察をうけ、血液検査等、問題ない状態。 今後の予定 １月下旬ＰＥＴを受け、今後の治療を決める予定。 ＜相談＞ 　肺編の併発（更に症状が重い）可能性も 　高い抗がん剤治療（1）カルボプラチン　（2）アブラキサン） 　を一か八で選択するか否かの決断を求められてます。 　正直、薬剤性肝炎のリスクが低い抗がん剤治療を選択 　したいのですが、知識が無いためわかりません。 　家族としては、治療を受け延命を希望しております。 　多数の先生方のご意見を頂けますと幸いです。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

＜質問内容＞　食道ESD後の追加治療で手術を検討していますが、並行してのハイパーサーミアで「自らの免疫力」による転移（もしあれば）の退治、もしくは、将来の転移の予防をしたいと思っています。ハイパーサーミアの副作用、特に、ステージIやIIの段階での標準治療と並行した場合のネガティブ材料について、ご存じの限りご教示いただけますと嬉しいです。 ＜個人属性＞　52歳9か月男性　体力あり（週3～4回、1回5～10キロジョギング） ＜経緯＞ 食道癌（扁平上皮癌）のESD（2019年11月末）後、対象病変とは『別の』腺癌のような病変が6番標本のみにあり、1100μｍまで浸潤（内視鏡切除標本なのでpSM2と分類されると理解していますが、見つかっていればcSM3?）。追加治療の選択を迫られています。ESD後の病理では、対象病変についてはEM/LPM癌、また、全般にVM(-)、HM(-)、Ly(0)、v(0)と聞いています。 ESD前にはEUSやCTなど深度/転移に関する検査はなく、主治医にそのことを指摘（『転移の有無は調べていない』）したところ、12月末に造影剤CTがあり、結果待ちです。 既往症として、白血球数が少なく(2200前後）、化学療法は難しいのではと言われており、基本、手術を選択せざるを得ないと思っています。なお、骨髄異形成は見つかっていません。 ちなみに、食道ESDは2012年6月に1度しており、その後、6か月ごとにフォローアップの精密検査内視鏡をしていました。2回に1度程度生検があり、都度、炎症という話だったのですが、2019年6月に病変らしきものを病理から指摘され、9月に確定してESDに進みました。

2024年2月に80歳の父が前立腺癌と診断されました。治療前のPSAは8.2、生検では13か所中1か所からがんが検出され、悪性は中程度。転移なし、ステージAとのこと。 治療開始時はホルモン治療と放射線治療の併用を予定していました。 2024年3月より服薬と注射を開始、4月のPSA値は4.3、5月は0.88です。 しかし5月に放射線科の先生から、以下のリスクにより放射線治療は実施しない方針が示されました。 ・高血圧と心房細動の薬を長期間(10年以上)服用しており出血のリスクが高いこと ・身体的特徴として前立腺と小腸が近接しており小腸への影響が懸念されること そこで他院でのセカンドオピニオンも検討しております。 選択肢としてトモセラピーによる治療を考えておりますが有効性はありますか。他を検討する場合、どのような方策が考えられるでしょうか。 宜しくお願い致します。

母のことです。 平成16.6.30に胃がんで胃、食道、脾臓、胆嚢、小腸の一部を摘出。余命は半年と言われて2年半経ちました。 5FU→イリノテカン&シスプラチン→タキソテール&ドセタキセル&TS1→5FU&イコポリン&オキザリプラチン。と治療してきましたが、もう、使える抗がん剤はありません。と医者から言われてしまいました。(>_<) これからの選択肢としては、築地の癌センターで新薬を試すか、緩和ケア病棟しかないそうです。 気が動転してしまって、論理的に考えられなくなってしまって・・・ 肝臓に効く抗がん剤を投与して頂けるお医者様など、教えて頂けないでしょうか? よろしくお願いします。m(__)m

62歳　男性です。 以前にも、ご相談しましたが、psa4.7 生検16本中1本にGS7(4＋3)　骨シンチ　リンパ節転移無し　前立腺がんと診断され放射線治療を選択して、6月からホルモン注射(ゾラデックス)を始めました。 （他の服薬無し) 自慰行為で射精感はあるものの、その瞬間に射精はありませんでした。 その後、数分してから陰茎からポタポタと精液？分泌液？が出ます。 これは、ホルモン注射によって、前立腺の活動が抑制されているからなのでしょうか？ そもそも、精液の生産もなくなっている状態なのでしょう？ 恥ずかしながら、ご回答をお願いいたします。

父の事で質問です。 大腸癌の骨転移で、酷い痛み(股関節・背中・肩など)と、吐き気で食事は一切出来ず、体力の消耗からだと思いますが治療も現在は行っていません。 入院中で、当初は体力回復の目的で入院しましたが、回復するどころか体のあちこちに何らかの症状が出ている状態です。 元々父は、副作用に弱く!?痛み止めを飲めば閉尿してしまったり、吐き気を伴ったりしていたのですが、このままでは体力が無く骨転移の治療も出来ないのでしょうか? 痛み止めも効きが弱く、現在は合う痛み止めを検討している為、色々試しているようですが… 放射線治療をすると痛みが緩和する。と聞いた事があるのですが、こう言った場合は放射線治療も医師の選択肢に入るのでしょうか? また、放射線治療が出来る様になった場合は痛みの緩和に繋がるのでしょうか? それとも、心身共に弱っているのでこのまま、痛みの緩和だけで何の治療も為すすべは無いのでしょうか? 一般的でも構いませんので回答お願い致します。