胚移植後生理に該当するQ&A

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採卵か移植かの選択について

person 40代/女性 -

現在8ヶ月の第一子がおり、第二子を望んでいる40歳の女性です。 次回、移植をすべきか採卵をすべきか悩んでおります。アドバイスをお願いいたします。  【私の体況】 1・卵が少ない 過去の実績から判断して、担当医からも直接言われています。また胚盤胞6日目4bbが過去最高のグレードです。  ・先月の採卵結果    採卵数 : 7個(空砲4個、正常卵3個)    受精卵 : 2個(6日目胚盤胞4bcが2個) 2・39歳の時に2回目の移植(初期胚と7日目胚盤胞(5bc)の2つ戻し)で妊娠 3・人工受精やタイミングは何回もチャレンジしてますが、全く妊娠しませんでした。体外受精以外では妊娠はできないと思います。 4・子宮が腫れやすい? 5・40代と高齢 【相談したいこと】 移植を希望する場合は、今月移植可能です。   貯卵を希望する場合は、一周期お休みをして来月の生理後に採卵周期になります。 先月とれた卵のグレードが良くはないことと、私が卵が少ないので少しでも若いうちに採卵をして、少しでもグレードの良い卵を作る方を優先した良いのかな?と考えています。 一方で、貯卵を優先したところで毎月採卵をすることは出来ないですし、必ずしも胚盤胞になるわけではないので、たとえグレードが低くても今月に移植をしてみても良いのかな?とも思います。 ただ、流産等で妊娠しなかった場合は、子宮の様子を見て次回の採卵がかなり先になる可能性もあります。それであれば貯卵のため来月に採卵した方が良いのかな?とも思ってしまいます。 どの選択も悪くはなく、私たち夫婦の想い次第だとは思うのですが、決断しかねています。 先生方のアドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

偽閉経療法について 子宮腺筋症あり妊娠希望

person 30代/女性 -

 現在、36歳で挙児希望。23歳子宮内膜症と右卵巣出血で手術。30歳子宮腺筋症と診断。32歳体外受精にて第一子を妊娠し出産。(出産時には筋腫も見つかる)。34歳で凍結胚移植を2回するも妊娠せず。35歳で再度採卵。その後、2022年4月の胚移植は妊娠せず。2022年5月の胚移植で妊娠するも妊娠8週で稽留流産となった。2022.5月末に流産手術施行。7月末にMRI撮影(診断は下記画像参照)腺筋症は4.2cm子宮は9cm程度といわれた。  今月上旬からプラノバール内服開始。子宮内フローラ検査施行。(明日結果説明)早ければ来月か再来月に胚移植をするつもりでいた。しかし、今、胚移植するのは困難な状況となっていて(第一子に基礎疾患あり入退院を繰り返している)早くて年明け以降の胚移植を目指すつもりでいる。  すぐに妊活できないならば、子宮腺筋症に対し、今、偽閉経療法をしてほうがよいか…。流産となってしまったが、通算4回目の胚移植で妊娠は出来たし、とりあえずプラノバールを飲み続けてこどもの病状が落ち着いたタイミングで胚移植するか…を悩んでいる(残類凍結胚は胚盤胞4aaと4a b、初期胚2つ)  不妊カウンセラーに相談すると、こどもの病状が落ち着くまでミレーナを挿入してする事を提案された。しかし調べるとミレーナは月経痛を軽くしたり止めたりする効果はあるが、小さくするものではないと記載されている。私は少しでも腺筋症を小さくして妊娠しやすくする治療を望んでいて、レルミナという薬が気になっている。以下のことを質問します。 1.偽閉経療法で具体的に何がオススメか(ミレーナ、レルミナ、リュープリンなど) 2.偽閉経療法は3ヶ月でも効果あるのか?半年したほうがよいか 3.この大きさの腺筋症ならこのままプラノバールをのみ続けて、胚移植できそうなタイミングで早く胚移植するほうがよいか

3人の医師が回答

凍結胚盤胞移植 着床不全

person 30代/女性 -

一人目は1回目の体外受精で授かれました。 32歳の時の胚盤胞を5つ戻しましたが、流産2回とその後着床もせず、また採卵からになり38歳で12個胚盤胞が凍結出来ました。 2つ戻したのですが、やはり陰性でした。 トリオ検査や抗体の検査、子宮内膜炎の子宮鏡検査もしました。 引っ掛かった、ビタミンD、乳酸菌のラクトバチルスなどは抗生剤と膣錠、サプリを飲んでいます。 次回、ラクトバチルスの再検査をするのですが、先生も良質胚を戻しているのに何故だろう…と頭を抱えている様子でした。 一人目の時と違うのが、移植の際に腹痛がおきるようになりました。 今まで生理痛もなかったのですが、不妊治療を始めて色々な薬を飲んでいるからか、急に生理痛もおこるようになりました。 何か子宮で炎症などがあるのでしょうか? 移植の際の下腹部痛はなぜでしょうか? 子宮内膜炎の検査では5つだと陽性の所1つなので炎症は陰性と言われたのですが、カメラで見た時に赤く発赤がポツポツとありました。 先生は問題ないです。もっと全体的に真っ赤な人もいます。綺麗な方です。と言われました。 この発赤は大丈夫なのでしょうか? 細胞の検査では陰性だったので、子宮内膜炎ではないと言う事でしょうか? 子宮内膜症も言われた事ないですが検査するべきですか? 着床もしてくれず、下腹部痛がおこるので次も着床してくれないのでは…と思います。 他に検査するべき事や、原因はありますか? 原因を見つけて次こそは着床してほしいです。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

2回目の体外受精、排卵誘発法について

person 30代/女性 -

来月で38歳です。 2回目の採卵に向けて排卵誘発法についてアドバイス頂ければ幸いです。 8月に初めての採卵後、1回目胚盤胞、2回目初期胚2個の移植を行いましたが、1回目は4週のHCG17でその後生理、2回目は胎芽まで確認できましたが7週現在で稽留流産となり、胎嚢も5mmと小さかった為自然排出を待っているところです。 次回の採卵までに不育症の検査をする予定です。 1回目はアンタゴニストで26個採取、体外受精できたのは9個、うち初期胚2つを最初に凍結し、胚盤胞まで育ったのは1つだけでした。 主治医から次回は顕微受精も考えるように言われています。 36歳の時も自然妊娠からの稽留流産を経験しており、高齢で染色体異常の確率が多い事は認識しております。 AMHは今年2月の時点で3.92でした。 医療明細にはHMG、エストラジオール、、セトロタイド、ガニレストなどがあります。 それまでは人工授精前にセキソビットの服用しかした事がなく、誘発法が効きすぎた為一つ一つの卵子の質が落ちた可能性はあると言われました。 まだ1回だけなので、アンタゴニストが合わなかったのか、ロング法やショート法が良いのか、こればかりは採卵してみないと分からないと思いますが、2回目はどの誘発法が有効と思われますか? ご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

【8W1D】心拍90の状態で流産と診断されました。

person 30代/女性 -

■状況 ・32歳 ・胚盤胞移植2回目 ・移植胚:グレードAA ・現在:BT38(8w1d) ■経過・症状 【BT12】HCG:101.9 【BT17】胎嚢:3.1mm, 2.4mm 【BT27】胎嚢:17.3mm, 7.5mm 心拍:確認出来ず。 【BT32】胎嚢:20mm, 14.6mm 胎芽:2mm 心拍:89 【BT38】胎嚢:22.7mm, 18.9mm  胎芽:4mm 心拍:90   → 流産の診断 → BT32(上)とBT38(下)のエコー画像を添付いたします。 (BT38時、担当医から) 現時点でこの成長度合いであれば流産で確定。 生理がすぐにくるので2週間後までに排出されなければ、 手術で取り除く。ウトロゲスタン膣用カプセルの薬も今日で中止する。 ■ご質問 念願の妊娠でこれまでもゆっくり育ってくれていた為、 まだ医師からの発言を受け止められずにいます。 1.本当にこれは流産確定で間違いないのでしょうか。   心拍も一瞬しか確認されず、胎芽も画像を見る限りは成長しており、   担当医の言葉を信用できずにいます。   セカンドオピニオンの是非もお伺いできると幸いです。 2.まだ可能性がある場合、投薬の中止は可能性を潰すことには   ならないのでしょうか。 3.2週間後の摘出手術までに生理がきていない場合、事前に胎芽の状況を   確認して頂けるのでしょうか。 担当医や看護師から何の詳しい説明もなくただただ流産との診断を受け、 不安に思いご相談をさせて頂きます。 強いつわりも今もずっと続いています。 何卒宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

6週2日 正常胚の流産率

person 30代/女性 -

いつも教えて頂きありがとうございます。 3月18日に正常胚5BBを移植し、今日で6週2日になります。 4週0日→hcg150 5週0日→hcg3195、胎嚢5.3mm 6週2日→胎嚢22mm(細長く映っています)、胎芽2.8mm、心拍数104 質問1 本日大量出血と血の塊が1個でました。正常胚なのですが、流産の可能性はどれくらいでしょうか? 今朝、肛門にズキーンと突き上げるような激痛がありました。その後、肛門が痛くて座るのに苦労する状態が2時間ほど続きました。肛門に力を入れるとズキンと痛みました。さらにその後出血(鮮血)が始まり、親指程の血の塊も出てきました。塊が出たあとに肛門痛は治まりました。 質問2 3年程前に初期流産した時にも肛門痛からの出血だったのですが、肛門痛は何か関係あるのでしょうか?たまたまでしょうか? 出血から3時間後に病院で内診をしていただいたのですが、赤ちゃんの心拍確認ができました。「胎嚢の位置は問題ない、子宮内に血の塊は見当たらない、黒く写っている所があるからそこからの出血かな?、切迫流産なので安静に」とのことでした。 出血量ですが、塊が出た時は結構ドバっとでた感じがしました。吸水ショーツを履いていたので出血量がわかりませんが、感覚的にはナプキンをつけていたら全面赤くなったと思います。その後は生理のような粘っとした血(赤〜赤黒)がで続けています。ずっと横になっているのもあって、トイレに行く度に少しでる程度です。生理2日目のような出血ではありません。 質問3 また塊が出たとしても、出血量が増え続けずにまた減少していけば様子見でいいのでしょうか?受信の目安を教えてください。 長くなり申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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