頸動脈エコー検査に該当するQ&A

2年前、膵脂肪腫と診断され経過観察中です。それを機会にアルコールをなるべく控えるようにしました。昨年末、不整脈が見つかりホルター心電図では7000回記録、心エコーでは異常が見られませんでしたがメインテートを処方されこちらも経過観察中です。それを機にアルコールをやめる事にしました。先週、久しぶりに友人たちと会い、この時は楽しかったので生ビールをかなり飲んでしまいました。次の日、軽い二日酔いはありましたが、不整脈も時々感じる程度でたいした事はなかったのですが、３日後の朝、頭がボーッとするので血圧を測ったところ１７０を超えてました。その日は安静にして、夕方には落ち着いたのですが、翌朝また１７０を超えてたので病院に行きました。元々、高血圧で治療中でしたが、最近は落ち着いていたのでニフェジピンを朝だけ飲んでいました。花粉症や気温の変化も関係していると血液検査の話も出ましたが、検査はせず夕方飲むようにとドキサゾシンを処方されました。その後、血圧は下がりましたが、頭がボーッとするなど二日酔いの様な状態が何日も続いています。血圧値の落差のせいもありますか。実は先月、脳ドックを受けていて、大脳白質病変（PVH グレード1.DSWMH グレード２）右頭頂部くも膜嚢胞疑い　副鼻腔貯留嚢胞　両側頚動脈洞プラークと報告を受けていて、この結果については２つの病院でCDを元に診てもらったところ、年齢相応のもので生活習慣に注意して様子を見るようと同じ判断を受けていますが、このあたりも関係しているのでしょうか。検査をするならどのようなものが必要でしょうか。

先生方にはお世話になっております。 たまにお礼コメントが行き届かず失礼致しております。今回もよろしくお願い致します。 2月21日に久しぶりにABI検査を行なったところ添付ファイルの通りの結果となりました。 左右ともに動脈狭窄の可能性が否定できませんという結果でした。 （画像添付しました。） 両下肢に痺れなどもなく仕事も動く仕事ですが問題なく過ごせています。 最近は外出時に歩き続けると今までは全く感じなかっただるさ、重さは感じるようになりましたが休まないといけない状態ではありません。 毎年HDL.LDLの値が高く指摘されていますが、どちらも高値の為経過観察となっています。 HDL 115 LDL 155 中性脂肪 42 総コレ 275 また、昨年8月に受けた頚動脈エコーも少しプラークはあるものの問題なしと言われ薬は飲まずに食事を改善するよう努力しましょうという程度です。 食事療法は自己管理が難しく普段から食べる方ではありませんが偏りはあるかなと思います。 お酒もアブレーション以後全く飲まないしタバコも過去に吸ったことはありません。 ABIの数値から何かしらの治療は必要なのでしょうか。 アブレーションも受けているので心臓系が徐々に悪くなってきているのでしょうか？ 他の病院の可能性はあるのでしょうか。 既往は、 1.2021年8月、心房細動によるアブレーションを受け、ビソフロロールフマル2.5を毎朝一錠内服中。 半年に一度の受診で今のところは何も問題ありません。 2.2022年9月.癒着性イレウスで入院歴あり。 退院後の通院はなく近医で大建中湯内服中。 3.甲状腺腫瘍→穿刺で良性と診断済み 4.腎血管筋脂肪腫で半年に一度フォロー中。→もう10年以上の通院になりますが著変なく経過。終診でも可と言われました。 以上です。

はじめまして。７１歳の母のことでご相談したいことがあります。ちょうど１年前の２月ごろ、外出中に息切れがしたり、起床時にぐらっとするめまいがあったりしておかしいので、かかりつけ医で診察していただいたところ、脈が４３と少ないのでペースメーカーの治療が必要ですと言われました。その症状が出る３ヶ月ぐらい前から眼科でミケランという目薬を処方されていまして、母が記入している血圧手帳を見るとちょうどそのころからどうも脈が少なくなっていたようで、それが関係あるかどうかはわからないと言われましたが、すぐに目薬は中止しました。その後一応総合病院の循環器科に紹介状を書いていただいたのでそちらで診ていただいたき、心電図、レントゲン、心エコー、血液検査、２４時間ホルターをして、結果はまだ境界線なので様子をみましょうということになりました。その後２ヶ月ごとに診察に行っていたのですが、８月ごろから心電図で脈が４５とかになってきまして、洞不全症候群なので先生にペースメーカーをお勧めしますと言われるようになりましたが、母はとてもいやがっており、また普段家で測っている脈は５０～６０の間でしたので、それほど心配する状態ではないと思っていたのですが、１１月ぐらいには家族と相談して下さいと言われるようになり、本当に必要なのかわからないまま今年の１月にどうしますかと言われお願いしますと言ってしまいましたが、まだ迷っています。今は以前ほどふわふわするめまいとかはあまりないようですし、脈も４０前半にまで少なくなることもないようです。失神も起こしたことはありません。脳のＭＲＩと頚動脈のエコーは異常ありませんでした。できればペースメーカーを入れたくはありませんが、どうなのでしょうか。お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

40歳、男性です。 3ヶ月前、夕方仕事帰りに歩いてたら平衡感覚を失う（真っ直ぐ歩いてるつもりが右に曲がっていた）その際、呼吸が苦しくなり、意識が遠くなり、顔のほてり、脱力感、手足の痺れ等の症状があった。救急で診察して貰い、脳のMRIや血液検査をして貰うが、特に異常無し。 自宅近くの神経内科を受診 脳のCT、血液検査、尿検査、心電図、心臓ホルター検査（24時間検査）を行う。 ※24時間の心臓のホルター検査の結果は不整脈もなく正常との事。 その夜に目眩から発作のような状態になり、救急車を呼ぶ。搬送されたが、診断は特に異常はなく、過呼吸気味との事。 自宅近くの神経内科に行き、昨日の状況を伝える。【メニエール病】だと思うと言われ、薬が処方。 近くの耳鼻咽喉科を受診。メニエール病か調べて貰ったが、違うとの事。一般的な目眩の薬を処方。徐々に目眩も収まって来て、改善方向へ向かう。 酒飲んで騒いだら再び目眩が発生する。 だましだまし生活したが、あまりに辛くなり、再度、耳鼻咽喉科を受診。 【大学病院のめまい外来を紹介頂く】 大学病院のめまい外来を受診。 メニエール病の可能性は低いとの診断。 眼振、頚椎や各種レントゲン、頚動脈エコー、三半規管系の出来る限りの検査をして貰ったが正常との事。 起立検査にて自律神経の乱れが出ていると診断。 現状の状態 ・痛い所は全く無し・起きてから、寝るまでグラグラ、フワフワ系のめまいがずっと起こっている。・目の焦点が合わない感じ。・寝そうな時、ハッとして寝れない。 ・自律神経によるであろう症状も顕著に出ている。（動悸、鏡で顔色ばかり見てしまう、おでこが重くなる、体温コントロールが出来ない、瞼が重い） 心療内科扱いでいいですかね？他に身体的に検査した方がいい箇所があればご教示願います。

胃の不調から　数年アコファイドとタケキャブを服用しています。最近は胃痛は落ち着いていたのですが　最近またちょこちょこみぞおちの痛みが出てきました。 10数年前から　様々な不調があり　検査し異常なしの繰り返しで　心療内科で身体表現性障害といわれていました。今は通院していませんが　更年期も重なり　相変わらず不調があります。 ここ数日、みぞおち痛みがありますが　歯科治療もしており　そのせいかとも思っていたのですが　歯の痛みとみぞおち痛みに加えて　下顎もじんわり痛むことがありました。 以前から　動悸や胸の痛みとか　循環器受診したりしており　近いところでは　この3月、4月に　レントゲン、心電図、心エコー、24時間ホルター、など行い異常はないと。また　その時悪玉コレステロール値が高かった為　気をつけていて先月120位に下がり　その流れで頚動脈エコーを行い特に問題ない状態でした。 そんな中で　歯は痛むのは治療中の所ではなく以前治療し被せたところ辺りで　そこは歯茎の所に赤い膨らみがあるため　中を見るにはもう歯を抜くしかないので様子見と言われています。　　その、下の左奥歯の影響で下顎が痛むのかと思っていましたが　昨日はみぞおちから胸の方のじんわり、キューッとした痛み(冷や汗かくとかではない)と共に顎の痛みが出たりしたので　これは心疾患ではと不安になっています。背中もちょっと痛みます。このような事が何度もあったのですぐに病院、というのもためらっています。うずくまるような痛みではありませんし　動けたりもしますが　痛むタイミングが鳩尾、胸と　顎が同時であるなど不安です。今は平気でも…と考えてしまいいつも受診しますが　やはりこういう場合　その都度その都度受診し心電図やレントゲンを撮るしかないのでしょうか。

先日健康診断を受け、HbA1cが5.6％　空腹時血糖95でした。ここ10年間、空腹時血糖は95～104ぐらいで変動していますが、HbA1cについては、多少の上下はあるものの、10年前の5.0%から5.6％へ、ここ10年間で徐々に上昇してきています。頸動脈エコーにて軽度のプラークがあり、コレステロールも高めなので（LDL150超）、現在コレステロール下げる薬を予防で飲んでいます。調べると5.6％は保険指導レベルみたいですが、特に医師には糖尿病に関しては注意は受けていません。炭水化物を多くとると、しばしば食事後少しだるくなる感覚があり少し心配です。そこで以下の質問です。 １．糖尿病もしくは予備軍の可能性はありますか？ ２．糖負荷試験を受けた方がよいと思われますか？保険適用になる数値レベルですか？ ３．HbA1cの上昇は生活態度の他、加齢も関係ありますか？加齢に伴い、徐々に上がってくる性質はありますか？ ４．夕食の食事量が多いタイプです。糖尿病予防のためには、夕食後、何時間以内（何分以内）に軽い運動をした方が効果的ですか？ よろしくお願いします。

41歳女性、昨年10月末にボーリング、右太もも裏が痛くなりました。甲状腺腫瘍が見つかり様子見(甲状腺は12月細胞診をして良性結節でした) 12月急に立ち上がった後右臀部後ろが痛く、整形外科で腰椎MRIを撮った所、4-5番軽い腰椎間膨張でそう痛がる程ではない、他異常なし。3月また腰椎MRIするも前のMRIと同じ、5月股関節MRIで異常なしでした。4月神経内科で血液検査と反射の検査と神経伝導検査をし、神経内科領域では疑う疾患はなしとの事でした。6月脳MRIの結果は軽度の内頚動脈狭窄、他異常なし。6月内科で腹部から骨盤部のCT、異常なし。漢方ノイロトロピンで様子見するも半年経った今でも痛いです。ピークよりは少し良くなっていて、少なくとも悪化はしていません。多く歩いたり前傾にひねりを加えると痛く、安静にしていると痛みはなく夜も眠れます。今年4月、思いきって他の整形外科で臀部にトリガーポイント注射（麻酔入り）を打ってもらいました。私の訴えた箇所が、臀部の方形筋らしく、深く注射を刺した瞬間、臀部から足の指先まで、ビリビリっと強い電流が流れ、痛かったです。先生は坐骨神経の近くに触れた？との事です強い電流が流れたのは一瞬だけ、じんわり暖かく臀部の痛みは嘘の様になくなりましたが、2日後元の痛みに戻ってしまいました。 １、甲状腺の細胞診の正診率は95%、絶対ではないので経過観察要と言われてます。細胞診の半年後のエコーでサイズも変わっておらず、又半年後エコーとの事でした。細胞診では良性だったが実は悪性で、臀部や腰に癌が骨転移しているのでは？と不安です。１年の直近ALP(ifcc)は51→47→44→43で正常範囲。MRI、CTでは特に癌の転移とかは心配ないと、言われていますが、実は癌の転移だったりしますか？ ２、癌が不安になりPET-CTを検討しています。やった方がいいでしょうか？

68歳の男性です。血圧脈波検査結果についてご教示下さい。 *2012年5月(ABI=右1.18左1.14 baPWV=右2060左2054=90歳相当) *2011年11月(右1.10左1.13 baPWV=右1887左1735=81歳相当) この時から現在までエパデールS900 2錠/日投薬 *2007年3月(右1.08左1.01 baPWV=右1410左1370=60代前半に相当)2008~2010は検査せず。 このように急激に悪化しています。 *2009年より空洞性脳梗塞が年齢相当以上に認められたのでバファリンA81を隔日に(現在はバイアスピリン100) *2009年秋よりLDL184に上昇の為リバロ2mgを一錠/日 2010年 LDL89 HDL74で現在までリバロ1mg投薬 *2010年3月より禁煙(その前は20〜40本/日x45年喫煙) *2011年11月頚動脈エコー検査で0.5〜1.9mmのプラークが 散見され、6ヶ月毎に要検査との診断 *2012年3月頃から左足踵歩きができなくなり(左すね前側 に力が入らない)左尻奥から左太もも裏にビリリと痛み を感じるようになりましたがプロレナール5μgで最近踵 歩き可となりました。が右に比べかなり弱いです。 *2009年10月から週3〜4回1時間ほどジョギング+ウォーキ ングを続けています。170cm62kg体脂肪15%睡眠6h食事 対コレステロール献立が多いです。 質問1・血管専門医で受診が必要でしょうか(取り敢えず 何をすべきでしょうか) 質問2・急激な血管年齢の悪化の原因と対策について一般的 見解をご教示下さい。 質問3・左足異常と血管年齢上昇に関係はありますか なお主治医からの血管年齢対処はエパデールのみです。 以上よろしくお願いします。

１か月前、嘔吐、倦怠感、手足の脱力で受診→即入院し心電図、脳のMRI、CT、頚動脈や腹部のエコー、ともに異常なし。血糖値が一時的に200を超えたことあり糖負荷検査するもHbA1cは正常、 退院後に仕事現場で声をだしながら歩き回った後、冷汗失神して再受診。乳がん既往(9年前)のため胸腹部CTまでしても異常なし。便潜血もマイナス。 体を起こしての発声も息切れして辛くなり、相変わらず足の力入らず階段の昇降難儀 頻脈で甲状腺を疑われ、精密検査の結果ようやくバセドー病と診断が下り、一週間前から服薬を開始しました。(脈を落ち着かせるビソプロロールフマル酸塩、甲状腺ホルモン抑制のメルカゾール、ヨウ化カリウム) 血液検査では甲状腺ホルモンや抗体の異常、 肝機能の異常(ast32 ALT52 γGTP60)も。 原因わかり治療開始でだんだん楽になると思い、なるべく横になり安静心掛けつつ、日常生活リハビリに近所へ夕飯買い物など始めましたが、 依然として物凄く疲れやすい 本日は近所の買い物から図書館へ、一時間弱だけ自転車も使いつつ歩き回っていただけでシンドクなり、とうとう再び失神してしまいました！ 気がついたら床に倒れていて、すぐに意識回復しましたが、例によって冷や汗びっしょり。しばらく椅子で休んでから自力で帰宅果たしましたが、 甲状腺で失神はあまり聞いたことないと主治医にも首をかしげられ 度々の心電図でも脳外科でも異常なしと言われ 一か月に２回も起こした失神が心配で、 途方にくれています。 今は休業し控えていますが、やがて復帰すれば仕事で車の運転も必要で。 この失神と、まだ変わらず続く足の筋力低下について 引き続き安静と経過観察でいいのか、 早急に受診や別の精密検査が必要なのか、 アドバイスをぜひよろしくお願い申し上げます

過去の相談経緯 2011年激しい胸の痛みで循環器科受診、ホルター心電図にて冠攣縮性狭心症と診断。 （カテーテルによる誘発試験は未実施） 朝夕ヘルベッサーR服用、ニトロペンの頓服処方である程度症状はコントロールされていた。 2016年7月胸痛がひどくなり、激しい動悸、心拍増加が認められ、ニトロスプレーを使用したが症状が治まらず、数分後失神。 ホルター心電図にて調査したが、この間に症状が再現せず、心電図にも異常所見なし。 転居に伴い転院。 近況 転居後症状は小康状態だったものの、今月に入って症状に明らかに変化あり。 胸痛に加え、頭痛、1日3回以上の激しい動悸、脈がひどく触れる。 （特に160を越える頻脈が散見される） 先週、短時間とはいえ右腕の麻痺（脱力）が出た翌日、循環器科受診。 経緯を説明すると、すぐに脳のMRIを受けてくださいといわれ脳神経外科へ。 脳梗塞、あるいは一過性脳虚血を疑われての判断だったようです。 MRI、頸動脈エコーとも問題はなく、最悪の状況は回避できたものの、 心臓の血栓がとんだ可能性は否定できないとも言われ、循環器科の判断とのことでした。 動悸、倦怠感でベッドに寝込んでしまうこともしばしばあり、 今日は、外出先でひどい目眩（目がグルグル廻る感じ）、嘔吐感に襲われダウンし、家に運ばれました。 相談内容 １．胸痛はあるものの時間が短くニトロも使わない状態です。 　　現状悩まされてる症状の主因は冠攣縮性狭心症によるものなのでしょうか。 ２．動悸、頭痛、目眩、頻脈？といった症状は特にここ数日になって顕著に表れています。病態に変化があると考えられるのでしょうか。 ３．考えられる病気は何か。 ４．１．とも関係するが冠攣縮性狭心症の確定診断は行っていないが 　　必要性はどの程度あると考えられるか。