静脈血栓症に該当するQ&A

さっきの私の質問の表現が悪かったようなので もういちど書かせてください 私は鬱病で 長年ベッドでばかり過ごしています それが祟ったのか 脚が萎えてしまって 階段の登り降りなど 手すりがなければできませんし ちょっとした段差でも 着地する脚がヨロヨロします それと 歩くと全身がしんどくて ほんの短い距離でも ハァハァです それに 少しでもじっと立っていると 冷や汗が出て来て 起立性障害みたいになります 循環器内科の先生には 折り畳み椅子を持って歩きなさいとか言われちゃいましたが １年ほど前に心エコーをやってもらった時は 心臓は悪くないよ とのことでした 循環器内科に通っているのは 抗がん剤の副作用で 左足の付け根に 大きな血栓ができたからで それからしょっちゅう下肢静脈エコーはやっていますが 足の血流に問題はありません さっきの質問では「歩くと辛い」と書いてしまい ここの先生方に足の痛みやしびれと勘違いさせてしまいましたが 足は痛くも痺れもありません ただただ 全身がしんどくなるのです この歳になりましたから 心臓弁膜症も怖いです でも やっぱり ロコモでサルコペニアでフレイルなのかなと… もし そうだとしたら リハビリが受けられるのは 整形外科でしょうか

何度か相談させていただいています。大腸腹壁頓ヘルニアで手術歴がある84歳の母です。大変元気で過ごしていた母ですが、2023年12/2に緊急搬送され、4日に緊急手術となり汎発性腹膜炎を起こしていたので小腸をかなり切除しました。また敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かりドレナージを行いましたが排夜は止まらず、再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「小腸の穴がふさがるのを待つしかない」と言われました。その後一般病棟に行ってすぐ1/10に痰詰まりを見落とされ心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。5/7には急性胆嚢炎をおこして経鼻管からの栄養を入れるのは一旦中止したり、11月末には肺炎を起こしましたが、その度に乗り越えてきました。現在は気切ですが、自発呼吸でスピーチカニューレで話せます。また中心静脈点滴で栄養をとるのみ、導尿カテーテルが入っています。一年以上寝たきりなのと脳梗塞のため、かなり認知機能は落ちてしましたが、少し歌ったりできたり、話したことを理解することはちゃんとできます。そして、先週から経鼻経管栄養を再度チャレンジしたところ、逆流して嘔吐してしまい、経鼻経管栄養を断念せざるをえなくなりました。原因は小腸の穴の先にある腸の癒着が起き、通りが悪くなっていることだろうということです。そのため、このまま静脈点滴で栄養をいれる現状のまま療養型病院に転院するか、小腸の穴をふさぎ、通りが悪くなっている癒着を手術するチャレンジをするのどちらか判断することになりました。ただ、どちらでも現状の寝たきりを改善はできないだろう、自宅で介護は難しいとのことです。また手術することで縫合不全や合併症のリスクはあり、手術しても改善するかはやってみないと分からず、結局静脈点滴でしか栄養がとれない状態のままかもしれないそうです。娘としては今までの母の体力を信じて手術を選び、自宅に迎えたいところですが手術でかえって状態が悪くなったり亡くなることがこわいです。ただ今の状態が悪くなる前に自分だけで判断せざるを得ないのでご助言いただけますようお願いします。

左右の半月板損傷が不全断裂していることが4月にわかりました。 右は一年前にバイクでこけて、左は半年前に左膝の上にバイクを倒し、一時はさまれた状態でひねりが入った様子です。 最近、両方ともに内側に痛みが出てきて、内側半月板の後ろ側が不全断裂していると言われ、完全断裂するまで保存療法でみていっていいと言われています。 痛みは膝を曲げたまま寝ると起きた時に伸ばす時にするどい痛みがあったり、膝の内側が、ぴき！っと一瞬痛むことが時々あったり、膝の曲げ伸ばしでコキコキ？と音がなることがありましたが、最近はリハビリで筋力がついたのか、あまり痛みで困ってはいません。 ただ、下肢静脈瘤が右膝に再発しているみたいで、長時間サポーターをつけていてはずした時にすごく膝裏が痛くなり、血栓が飛んだんだろうと言われましたが、血管自体は2ミリ？と大きくなっていないから手術はまだまだいいはずだけど、症状があるならしてもいいですよ！膝の手術の後でいいけど。。と、言われました。 (血栓の痛み？が出た次の日にMRI撮ってます) そしてさらに左足の甲にシビレがでてきて、脊柱管狭窄で腰椎4〜5、5〜6と3カ所ほど狭い所があり、腰の痛みと左足の甲のシビレ、左下肢の外側に(たまに)痛みや、軽いシビレがあったりして内服治療中です。 とりあえず腰がおちつくまで待つべき？と思い、次は左膝を6月にMRIを撮るようにはしています。 保存でみているとどんどん変形性膝関節症はすすんでいくのでは？と不安です。 すぐにでも手術すべきでしょうか？

対象者は私の妻、39歳女性です。 一ヶ月ほど前、急に左目がぼやけ出し違和感を感じたそうです。 症状が出て1週間ほどして病院に行ったところ網膜静脈閉塞症と診断されました。 目に注射を打ち後日、目の血管にレーザーをして止血。 その後、まだ症状に改善が見られないため目に注射をもう一度打ちました。 出血は無くなりましたが、左目の視力は戻らず、光もほぼ感じない状態になってしまいました。 先生からは失明と診断されました。 視力が戻る確率は低いといわれています。 今後は緑内障になることを防ぐ治療をしていくとのことでした。 妻はまだ39歳と若いため、片目の視力が少しでも回復できるようサポートしていきたいのですが、視力が回復、改善するにはどうしたらいいでしょうか？ 可能性はないでしょうか？ 病気の原因として考えられるのは この2年ほどで妻の体重が10キロ増加していて、それに伴ってか今年に入って血圧が150-170まであがり、その状態が続いていました。(採血では高血圧の根本的な原因はわかりませんでした。ただ鉄分が低く貧血状態であったそうです。) それに合わせて、半年前くらいに生理不順があり産婦人科で処方してもらっていた薬を飲んでいたのですが、眼科の先生曰く、確率は低いがこの薬は副作用として血栓ができやすい性質があるそうで、これで血栓ができて目の血管が詰まったのではないかといわれています。 高血圧が続いていることに関しても心配しています。 検査では原因がわからなかったので 食生活を改善して経過を見ていますが血圧には変化はみられません。 考えられる原因、今後どのようにしていけばいいでしょうか？

79歳になる叔母が、5月の20日ころから左眼の視野がかすむようになり、分枝静脈閉塞症による眼底出血と診断されました。 現在、内服薬による治療を受けていますが状態に変化が無く、「硝子体手術」しかないが、どうするかと決断を迫られています。 経過は5月29日(発症後9日)眼科医を受診し、血栓を溶かす薬を処方されて様子を見ました。(その時、「(治療開始が)少し遅かったかな、」と言われた。) 病状は全く変化無く、8月8日に別の病院に掛かり、その病院で造影検査をして、「分枝静脈閉塞症」と診断されました。 その後も内服薬(ルナクリン(?)、アドナ散)を続けておりましたがやはり変化が無く、昨日の診察の際「後は手術だがどうするか」と聞かれました。 手術は「硝子体を取り除いて網膜の上の膜を取り除き(新生血管?)、(神経に対する?)薬を直接作用させる」というものだそうで、直接出血を取り除いたりするものではない、ということでした。 また、同時に白内障もあるので、その手術も行うということです。 血腫を直接取り除くことは出来ない(神経の中での出血のため)し、神経自体のダメージの程度によっては手術を行っても回復するかどうかはハッキリしないが、他に効果的な方法は無い(レーザー照射もこの場合効果が無い)だろうとのことでした。 なお、現在も出血は残っているということで、視力もボンヤリと霞が掛かっている様な状態だということです。 本人は手術に賭けてみたいと思う反面、失明など、状況が悪化するリスクがどの程度あるのか、また、どの程度回復を望み得るのか(確率的に)が気になって、決断をし切れずにいます。 どうかアドバイスをよろしくお願いいたします。 なお、医師の説明は、本人から聞き出した伝聞ですので、不正確な部分もあるかと思います。

以前、奇異性脳塞栓を発症しました。 下肢静脈血栓と心房中隔欠損によるものでした。 そのため、リクシアナ60を服用 心房中隔欠損、閉鎖の手術後のため、クロビドグレル２錠を併用しています。 医師からの説明を受け、心配になりいつも調べては 質問させてもらっていますが、なかなか心配が消えないです。 さらに、リクシアナの薬の飲み合わせの注意のところに、ジルチアゼムと記載がありました。 狭心症もありで、ジルチアゼム２錠も服用しております。 リクシアナとジルチアゼムは、出血を増大させる可能性があると記載がありました。 リクシアナ、クロビドグレル、ジルチアゼム、ニコランジルを毎日飲んでおり 脳梗塞の予防は必須と理解しつつも 脳出血の心配は消えません。 ３種類も飲んで、平気なのでしょうか。 もちろん、リスクとベネフィットを天秤にかけてベネフィットが大きいので このような処置になっていることは重々理解しているつもりです。 しかし、ジルチアゼムの飲み合わせについても出血を増大させる と、ネットで見てしまったもので、ストレートに心配が増えました。 状況的には仕方ないとは思いますが ３種類の薬を飲んでるということは、相当出血リスクがあがりますでしょうか。 正直なところが知りたいです。 よろしくお願いいたします。

86歳の母で2年前に弁膜症で人工弁の手術を受けその後、常用してる薬も合ってた様で血圧、心拍数も安定したので今年の4月から近くの循環噐内科に行くことを奨められました。そこでの診断の結果BNPが800を超え心臓に血栓が有るのでワーハァリンを追加されました。その後6月の初旬に転倒して顔面を打って2日後に慢性硬膜血腫で緊急手術を受け半日後には意識も回復し声もなんとか出してました。翌日は手足も動かしてしてました。その後急に痙攣をして鎮痛剤で治まったが意識レベルが下がり気管支からの人工呼吸と肩の太い静脈からカタボンHi(15ml/h～2ml)と栄養剤を約一ケ月点滴、呼吸器を外す状態まで回復しました。しかし点滴を外したら再度悪化、ひどい時は低血圧で心拍数が160になり結局元に戻り今は回復してます。今はカタボン2とラシックスで利尿、腹部膨満の為か自発呼吸ですが安定しません、呼吸器は酸素23%のみです。右手の浮腫と腹部膨満が解消されません何故しょうか?

中学の時に右足を打撲。水が溜まる様になりました。50代になった頃からまた少し歩くだけで腫れが出て内側に脱臼する感じがあります。整形外科を受診した所、変形性膝関節症（両膝）先天性膝蓋骨亜脱臼診断を受けました。ヒアルロン酸注入、水抜きの為2週間に一度程通院。人口関節は60歳まで入れない方が良いと主治医は言われてます。術後、20年程持つが再手術を回避する為との事です。私としては出来れば早いうちに治したいです。病院を変えるか迷い中です。又手術に対して不安に思ってる事が何点かあります。I.手術の際、全身麻酔はとても体に負担がかかりますか？（虚弱体質の為）2.術後緩んで再手術事になったりする事はどの位の確率でありますか？3. 術後、痛みが残る方もいらっしゃるんですか？4.術後、血栓が出来る事はありますか（高コレステロールで通院中）で（頚静脈にプラーク有り）自由診療も考えましたが、確実に治るかわからない事にお金をかけるのも心配です。ご回答よろしくお願いいたします。

50歳女性です。5月半ば頃しゃべりにくさと舌のピリピリ感がありMRIを撮ったところ、脳の静脈に血栓があるということで、大学病院神経内科を受診しました。滑舌や手のバランス等の検査を行ないましたが、医療的には異常なしでした。経過観察を行ない6/5に再度MRIをしたところ、ほんの少しだけ小さくなっている気がするとの事でした。ワーファリンを処方され、経過観察中です。 その間、後鼻漏や咳症状があったため、耳鼻科を受診、上咽頭炎と診断を受け、カルボシステイン、クラリス、ビオフェルミン、モンテルカスト、アズノールうがい薬、フルチカゾンプロピオン酸エステル点鼻薬、ブデホル吸入を処方され服用していました。現在後鼻漏感は緩和されたため、15日から吸入とうがい薬のみにしています。 日によるのですが、舌先のピリピリ感としゃべりにくさが気になります。脳からの影響なのか、服薬によるドライマウスなのか、舌痛症なのか、他の疾患なのかわからずとても心配です。週末などリラックスしている時は症状がなかったのですが、本日仕事中はピリピリ感やしゃべりにくさを感じました。意識すると喋れますが、気になって落ち込んでいます。何からの症状なのか、教えてください。

5月に腹部エコーで大静脈拡張と言われ総合病院の循環器に行きました。 安静時の心電図は異常なし。心エコーは大静脈拡張が少しあるが別件で撮った2014年のCTにも同じような所見があり昔からだろうと。 血液検査で血栓なし、コレステロール中性脂肪血糖値正常。 段差上り下りしてからの心電図は微妙に狭心症所見あったので、更に負荷かけて自転車漕いで心電図測ると異常なし。 そのため病的なものは考え辛い。被曝リスクあるCTまでは撮らなくてよいだろうとの結論になりました。安心してましたが今度は胸がドクっとなることがあり、総合病院のデータも持参して近所の循環器科へ。24時間ホルダーをしたら、その日は調子良く、心房が20台くらいで心室は2回の期外収縮。心配なしと。しかし、今までは脈がとんでも連発はなかったのに続けて数秒起き、また病院行きましたが、あなたは心臓悪くないんだから！と言われ薬飲んでみたら？と強めに言われてしまい。なので専門は外科ですがかかりつけ医に相談すると心配ない、大丈夫と。10回に1回不正脈が続けて起きたら心配したらよいと。なのであまり気にしないようにしていたら、落ち着いてきて、全く気にしない日もあれば1日に数回飛んだかなと感じてすぐ脈測っても正常が1分は続いたり。ところが、今日は外出続きで疲れていたからか今ソファで寛いでいたら、ドドド‥と一瞬ではないような動悸があり慌てて手首で測ると、脈も飛んだり。不安定でした。早いのの後に飛ぶのが続けてきたのか、よく分かりません。でもその間多分10秒もないかと。それ以降はまた正常です。 これも許容範囲と考えて大丈夫そうですか？ 病気不安症もあるし更年期や自律神経不安定とも言われるし、だからなのかなと思いながらも、不整脈が出るとその後も不安からかモヤモヤするし左肩が重くなるし。期外収縮ってこんな感じが普通なのでしょうか。