癌治療しない選択に該当するQ&A

現在48歳ですが、今年１月にクリニックを受診して、2月に生検をして前立腺がんと診断されました。 近日、治療方針についてカウンセリングを受ける予定ですが、その前にご意見を伺いたく投稿させていただきました。 検査結果としては以下のような状況です。 ・phi 84.5, トータルPSA 9.95, フリーPSA 1.39, (-2)proPSA 37.24 ・MRI: cT2aN0 ・ターゲット生検結果: 7本中、2本が陽性。いずれもグリーソンスコア4+3=7 一部に篩状腺管もあり。 質問内容としては以下となります。 １） 生検結果の「篩状腺管」とは進行度や悪性度の高い癌細胞なのでしょうか。 ２） 自分なりに情報を集めたところ、全摘手術と放射線治療では生存率に大きな差はないとの認識ですが、 外部照射＋小線源療法（ブラキ）の併用治療の方がやや再発率が低いとの記事も拝見しました。 ただ、放射線は２次がんや、再発した際に手術が難しくなることも懸念しております。 癌にかかる年齢としては若いので、転移や再発が少なくより生存率が高い治療を受けたいと考えておりますが、 治療法の選択のポイントについてご教示をお願いいたします。 また、私と同じような年齢で治療して、その後に再発もなく平均寿命（80歳）くらいまで存命された方の 治療事例などあれば是非参考にさせて頂ければと思います。 3) 前立腺癌はコレステロールが高いとなりやすいという記事もあり、私も悪玉コレステロール（LDL）が高めなので 該当しているのですが、手術や放射線治療の前にコレステロールの改善によってPSAやグリーソンスコアも 改善する可能性はあるものでしょうか。 4) 検査の画像を添付しますが、診断についてお気づきの点あればご助言頂けると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

高位精巣摘除術を行い、病理診断の結果が出ました。 Germ cell tumor,Seminoma,most likely,pt1 淡白な細胞質、核小体の明瞭な円形核を有する大型の腫瘍細胞がシート状に増生する像が認められます。間質にはリンパ球浸潤を伴っています。核分裂像が散見されます。白膜を超える進展や明らかな脈管侵襲はみられません。精索には腫瘍性変化は認められません。 1、この結果から、非浸潤性がんではなく、浸潤がんという認識であっていますか？ 2、セミノーマであるなら、悪性新生物で浸潤性になるのでしょうか？ 3、浸潤性でも脈管侵襲がなければ、再発の可能性は低くなるのでしょうか？ 4、放射線治療か経過観察かの選択で、経過観察を選びましたが、それでよかったでしょうか？ 質問が多くて申し訳ございませんが、よろしくお願いします。

左乳がん全摘後、病理の結果が出たのですが、ルミナルAかBの中間という結果で、抗がん剤をやるかどうかは自身で決めて下さいと言われました。36歳、独身です。 主治医はオンコタイプDXという選択肢も提示されていますが、高額なので迷っています。 抗がん剤をやれば子供は望めなくなるし、だからと言って、パートナーもいない、この歳で卵子凍結は現実的ではないし…。 でも、今出来る治療は何でもやっておくべき、という考えもあり、悶々としています。 何かいいアドバイスがありましたら、お願いします。 【病理結果】 ・腫瘍径 4.5×3.6 cm ・浸潤がん(粘液がん混合型) ・リンパ節転移なし、ステージIIa ・高度ホルモン反応性 ・組織学的異形度 グレード1 ・脈管浸潤 あり(血管-,リンパ管+) ・HER2 陰性 ・Ki-67 18

在宅のことなら先生へ 過去の回答を拝見して投稿させて頂きました。67歳の母が肝臓がんで肺にも1箇所転移があり、ネクサバールで治療中です。服薬後2週間経ったところで、何年も前の胆石の手術による癒着が原因と思われる腸閉塞を起こし、現在イレウス管を留置後に改善したので回復食が始まったところです（腸への転移やがん性腹膜炎ではないようです）。ネクサバールは近日中に再開予定です。 今後の事についてですが、もし治療の成果や時間の経過により緩和ケアしか選択肢がなくなった場合に在宅医療を希望しております。両親宅は自宅から歩いて2、3分のところにあります。 （1）在宅医療の事について調べると早めに探しておいた方がいいとの情報もあるのですが、どの段階から探せばよいのでしょうか？「積極的治療ができなくなりました」と言われた段階では遅いでしょうか？ （2）私は子供がいるため夕方から夜間は父が看る事になるのですが、それでも在宅でケアを受ける事は可能でしょうか？（父は家事は全て問題なくこなせます）現在まで医師との窓口や今後主に介護するのも、父ではなく私です。 （3）その他、今後在宅治療を受けるにあたってのアドバイスなどありましたら頂けると嬉しいです。

年末、母が子宮ガンの末期癌と言われました。 膀胱と大腸、肝臓に転移していると言われました。 LD上、腫瘍マーカーが上がっているためと・黄疸の強さから診断された模様ですが、画像は撮っていません。 母は元々心臓弁膜に病気がありましたが、ガンの治療を優先するために心臓系の治療はしませんでしたが・最近、心肺停止になったときに心臓マッサージにて意識も心肺も回復しました。この心肺蘇生で回復した回数はトータル今まで7回あります。 母は末期癌と言われてますが、意識もあり・血尿や血便もなく、下肢感覚もしっかりしています。 最近心肺停止した7日前より、水分食事は全くとれてなかったと聞きます。 入院してから、点滴してからは心肺停止していません。 末期癌によるものだったのか、はたまた持病の心臓が悪さをしたのか判別がつきません。 また、医者から末期癌だから人工呼吸機はつけない、心臓マッサージもしないと言われました。『今の世の中、末期癌に人工呼吸をつけるのはあなたがた家族しかいない。心臓マッサージもするだけ医療の無駄だ。もし人工呼吸をつけたいなら、心臓マッサージをしてもらいたいなら退院してもらう』とまで言われたのですが、母は植物状態でも人工呼吸はつけてほしい、少しでも生きたいから心臓マッサージをしてほしいと望んでいます。人工呼吸機や心臓マッサージをして回復しないなら仕方ないと言っています。母のこういう気持ちは尊重されないのでしょうか?人工呼吸、心臓マッサージを末期癌にしないのは通常のことかもしれませんが、、選択肢も与えて貰えないのでしょうか。

今年7月に右の顎下リンパ節が腫れて摘出手術をし癌があり原発巣を探る為にPETCTをしましたが見つからず原発不明頸部リンパ節転移癌との診断をして頂きました。9月に右頸部郭清レベル1～レベル5（右頸部リンパ節合計59個）と右顎下腺、左頸部レベル1（左頸部リンパ節2個）を摘出して病理検査をし転移0個、節外浸潤無しとの診断を頂きました。A病院では術後の治療として原発巣に放射線治療のみ右側口腔内に５０グレイして根治治療をすると言われましたが、郭清手術を受ける前にセカンドオピニオンでB病院では郭清手術で他のリンパ節転移、節外浸潤無しの場合は経過観察をすると言われております。 そこで質問ですが 1、経過観察の方がいいのか、放射線治療をした方がいいのか、又、原発巣が不明のままで放射線治療をしても根治が出来るのか？放射線を当てた箇所からの再発が無いのか 2、口腔内に５０グレイの放射線治療のみでの副作用はどの程度（食事が出来ない、味覚が無い等）の症状が考えられるのか 3、年齢が５０歳代なので再発をした場合に放射線を当てた場所への治療選択肢が減る事になり他の治療法方はどのような治療になるのか 以上３点になります。 宜しくお願い致します。

現在81歳の高齢　昨年５月末右肺２０ｍｍの腺がんで腔鏡手術しましたが１１月末縦隔リンパ腺に二か所　肺門入り口に一カ所計三カ所のリンパ節再発認められ分子標的抗がん剤も調べていただきましたが該当せず勧められた抗がん剤TS-1は10年前患った直腸がんで使用　副作用で中断していますので放射線治療選択　今年１月末より３月まで入院　放射線治療を受けました　６０才の検診で間質性肺炎見つかり現在肺の４０％が間質肺炎に侵されていますが元々肺活量が５リットル以上有った為現在も3リットル以上あり肺機能問題なく過ごしていました　腔鏡手術、放射線治療で急性増悪の危険性の説明も受けましたが無事殆ど影響なく通りすぎました　5月の検診ではリンパの腫れ消滅しておりました　質問は8月退院後2回目の検診　以後肺がんの再発が認められた場合　どんな治療が残っているでしょうか

81歳の叔母について。 血便の症状が今年に入って続いたということで、大学病院で検査したところ、 大腸がんのステージ４と診断されました。リンパ節にも何箇所か転移しているということで、（鎖骨と、もう1箇所。すいません今は覚えてません） 本人は、治療はせず、緩和ケアを選択しました。 手術治療、抗がん剤治療も拒否しました。 ステージ４とはそういう状態なのでしょうか。 本人の意思を尊重したい気持ちはあるのですが、身内としては、 もし手術治療ができるなら、治療をしてほしいという思いが強いです。 病院からもらってきた「面談書」には、大腸の絵が書かれていて、左上の箇所にガンのしるしがされてました。 手術をしても、抗がん剤治療をしても、治療の効果は出ないのでしょうか。 緩和ケアの下に「6ヶ月～12ヶ月程度」と書かれていて、これは余命ということなのでしょうか。 叔母は一人暮らしで、私の母の姉です。又聞きで、直接本人から聞いたわけではないので、詳しい情報で、質問することができないのですが、以上の内容でご意見を聞かせてもらえるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

混合型腺神経内分泌癌の抗ガン剤治療について質問です。 66歳ステージ4b、ly3、ne3、v3、r1、m1 lym 胆嚢（胆管？）原発のmanecなのですが、担当医の先生がおっしゃるには、 現在、目視できる範囲の癌は取りきったが、悪性度も高いため、あきらかな転移は確認していないが、抗ガン剤でリンパにのって広がったと考えられる癌細胞をたたくという治療方針で 1シスプラチン、イリノテカン 2イリノテカン 3イリノテカン 4休薬 を1クールとする治療を何ヶ月かにわたり行う予定だと思います。 現在1クール目、2番目の抗ガン剤イリノテカン単剤を金曜に終えたところです。 この治療の効果判定はどのようにするのでしょうか？ pet検査などをして、減ったかどうかを毎回図らなければわからないのでしょうか？ 先生は、今、転移の場所がわかったところで、同じ治療をして行くので、意味がないようなことをおっしゃっていました。 私としては、抗ガン剤で苦しんで何日もロクに食べられず、体重も落ち、気持ちも落ち込んでいる母を見ていると、もし、抗ガン剤の効果が無いようなら、薬を変える、または、やめるなどの選択も浮かびます。 抗ガン剤とは、どのくらいの期間で効果が見えてくるものなのでしょうか。 イリノテカン単剤になっても、投薬1日後の土曜夕方に、だるくなり、食欲もピッタリと無くなってしまったようで、ぐったり横になってしまいました。 痩せていく母をみているのがとてもつらく、なにか食欲を出すいい方法や薬、食事療法であったり、無いものかと悩む日々です。 ワンクール終わった後くらいには、この治療法に意味があることなのか、どのようにすればわかるのでしょうか。 血液検査でわかりますか？ 希少癌ということで、判断がとても難しそうですが、どなたかアドバイスいただけませんでしょうか。

82歳男性（父親）についての相談です。 5月中旬に膀胱癌の診断、6/1にTURBTを受けました。退院後初外来時の説明で、癌は浸潤性、PT2、G2とG3、明らかな転移は無いが微細な転移は否定しきれないとのことで、今後の治療について、 抗がん剤（ジェムザール、シスプラチン）2クール　（7〜8月）→　感染予防もあり基本は2ヶ月入院。1クール終了後に外泊を組合せ。 その後、膀胱全摘出術（9月）→回腸導管造設術。 開腹手術で行う。もし、腹腔鏡手術希望の場合は他院へ紹介可能 と説明を受け、その場で抗がん剤治療のための入院（7/2）と全摘出術の予約となりました。 抗がん剤→全摘と言う治療方針は理解したのですが、以下質問です。 1）抗がん剤治療は入院で行う方が良いのでしょうか？高齢でもあり、長期入院により足腰が弱ってしまうのが心配です。 2）全摘出術について、腹腔鏡と開腹ではどちらが良いのでしょうか？腹腔鏡のデメリットは何でしょうか？ 3）もし、腹腔鏡下での手術について検討したい場合、どのタイミングで主治医に相談するのが適切でしょうか？治療方針を説明頂いた当日、腹腔鏡希望なら他院紹介可と言われたものの、説明されたそのままの流れで、抗がん剤治療、全摘出術の予約となり、もし検討したい場合の再度の相談のタイミングがわからない状態です。 4）再発の可能性を考慮し、回腸導管造設術でと説明を受けました。QOLを考えると代用膀胱も検討はできないものかとも思いますが、年齢や病状などから、やはり人工膀胱が第一選択となりますでしょうか？QOLの感じ方は個々に違うとは思いますが、バッグを付けることに抵抗感が強いようですので、選択肢を理解した上で納得して手術の日を迎えさせてあげたいと考えています。 たくさんの質問で恐縮ですが、宜しくお願いいたします。