卵巣癌と血栓への今後の治療について
person60代/女性 -
母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。
＜現状 入院後約3週間経過＞
1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診 断ができていないため、抗がん剤治療ができない
2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓 があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血 管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様
3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可）
4)静脈のフィルタは金属製に交換済み
5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い
6)血小板は正常値ではないが、回復傾向
7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂 取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話 はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。
＜相談＞
１）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。
・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。
・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。
・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません
２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。
＜入院後の経過＞
１）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要
（CA19-9：1000,CA125：500程度）
２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入
３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大
よろしくお願いします
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