おしゃべり認知症に該当するQ&A

今年９０歳になるアルツハイマー認知症の母の事でお聞きします 施設入所して４年目。 ２年前に貧血が見られ、便潜血も陽性でした。 本来、内視鏡をするのが一番の方法だったのですが 認知症の母には検査は無理だろうと判断し、止めました。 それから鉄剤を服用し、それでも貧血が見られたので薬の変更が 二回ありました。 それでも食欲も落ちず、便に異常もなく、元気に過ごしていたので 様子を見ていました。 昨年１０月に、突然母の様子がおかしくなり 首が下がってしまうようになり、周りのことにも興味がなく 人と会話することもしなくなってしまったので 往診医と話した結果 認知症の進行が一気に進んだという診断でした。 そこから、食事量や水分量が一気に減ってしまい 減ったからこそ、便が思う様に出なくなってしまい 便秘によって腹痛を起こし、本人がパニックを起こしたり 嘔吐をするように。 その時は「浣腸」をしてもらって、便を出してもらったのですが その日をキッカケに嘔吐をすることが非常に多くなり 一日３度、夜中に４回も嘔吐するときもあったり 数日連日で嘔吐するなどし始め ここ二日間、全く食事を摂らなくなりました。 食事量が減った時から、「エンシュア」を飲むようになったのですが その際、高栄養ゼリーもたまに一緒に摂っていたのも 食べなくなり、今ではエンシュアのみになりました。 そのほかの水分はお茶を飲んだりして ５００ｍｌしか摂れない日もあれば、今日は８００ｍｌ摂ったそうなのですが （エンシュア含む） 正直、今後、食事をいきなり食べるとは思えません。 嘔吐も繰り返しており、少しでも食べたら 嘔吐も止まらないだろうと施設長さんも おっしゃっています。 夜中の覚醒も嘔吐するようになってからは無く 入浴拒否も終わるまで、ずーっと文句を言っていたのに 全く何も言わずに入浴介助させてくれたそうです。 おそらく抵抗する力もないし気力もないのかもと。 昨日は嘔吐しても本人はケロッとしていて 笑ったりしたらしいのですが 一昨日は、真っ白な顔をして、ソファに座っていました。 往診医はまだ腸に便が残っていると下剤をだしたそうなのですが その下剤も全く効かなかったそうです。 今までの経緯をお話しさせていただきましたが もう、母は最期を迎えようとしているのだなというのが わかりました。 そこで エンシュアというものを本人は「美味しい」と言って飲んでいるようなのですが このエンシュアを飲んでいることで それなりの生命力というものはあるのでしょうか。 固形物を口に入れていないので 素人目からしたら、たとえ栄養ドリンクとは言え、 そこまで持たないのではと思うのですが どうなのでしょうか。

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

60代の母親についてです。 50代になった頃から、少しずつ加齢による物忘れが出てきていました。 (家族の予定などを忘れっぽくなった感じです) 一時は本人も私も認知症かと心配していましたが、最近はそれにも慣れてきて気にしなくなっていました。 ですが最近、トイレの電気を消し忘れているのが短期間に2回ありました。 本人的には無意識だったようで、声をかけてもピンと来てないようでしたが…私もたまに消し忘れることがあるので、そういうこともあるよねと思っていました。 また、本日は使ったあとの歯ブラシを、元の置き場ではなく違うところに置き忘れていました。 歯ブラシ置き忘れてるよ、と声をかけたところ謝られました。言われて置き忘れたことに気がついたようです。 会話、料理は普段通りできています。 1人で出かけて、問題なく帰ってくることもできています。 毎日家事と、倉庫番のようなパズルゲームと、趣味の検定の勉強をしています。 また、家の中ですが、ダイエットと生活習慣病(脂質異常症)改善の目的で一定時間ウォーキングしています。 加齢によるものか、たまたま不注意だっただけなのでしょうか？

子供の頃から寝付きがとても悪く、最近では2,3日連続で毎日2-3時間ほどしか眠れない日が続いたりするため限界で、心療内科でゾルピデム酒石酸塩（マイスリー）5mgを出してもらいました。　 半錠に割って今3週間ほどほぼ毎日服用しています。 薬を飲むまでは一週間の中で眠れない日が3日、普通に眠れる日が4日位の割合でしたが、薬を飲んだ日から飲まないと「また眠れないかも。翌日のあの体調の悪さをもう経験したくない。」と考えて緊張してしまい、薬がなくては眠れなくなってしまいました。 お医者様に話したところ、毎日、一生飲んでも大丈夫な薬だから辞めようと思わなくていい。と言われ安堵しました。 が、調べると逆の副作用の情報が出てきて戸惑っています。依存性があるとか、記憶が飛ぶとか、認知症になるかもと怖い副作用ばかり。飲み続けるなとの情報が多いです。 専門家（医者）の話が絶対だとは思うのですが．．． ちょっと重大な副作用ばかりで見過ごせず。こちらも専門家に伺えるので質問させていただきましました。 本当に飲み続けて大丈夫なのか？睡眠負債を貯めるよりはいいんでしょうか？ よろしくお願いします。

85歳の母が婦人科でエコーとＣＴと血液検査したら22センチの腫瘍がお腹の骨盤付近にあるとのこと。 消化器内科を院内紹介され診察したら、腫瘍マーカーが高く悪い場所を調べるため、胃カメラと大腸内視鏡検査を推奨されて申し込みました。鎮静剤の使用を希望したのですが、高齢のためリスクがあるからと断られました。 母は軽い認知症で家族との会話は出来るのですが、数分前のことがわからないことが多い状況です。 また、毎日尿漏れで一日に何度もパンツを自分で取り換えてます。 家族からすると鎮静剤を使わないほうが苦しくてリスクがあると思えるのですが、どこの医療機関でも同じ判断となるのでしょうか？ 母は数年前に卵巣付近に水が溜まっており、卵巣嚢腫？と言われて１年くらいは定期的にエコーをしていました。 検査に行くのを嫌がりここ何年か行かない間に昨年くらいから下腹がおおきくふくらみ、左足のむくみがひどくて、近くの病院を何件かで診察を受けても異常がわからず、今回の事態となっています。 母は内視鏡検査を嫌がってますが、早く受けたほうが良いのか？ 意見をください。消化器内科の医師からは受けない選択肢もありますが、悪いところが特定出来ないよと言われました。

ヘルペス脳炎発症時81歳。 微熱と途中から会話がかみ合わないため救急搬送。 数日後からアシクロビル投与で治療。 その後療養型病院を2つ経由し、発症から半年後に退院。 その際、高次脳機能障害、短期記憶障害、見当識障害、症候性てんかん、長時間寝たきりによる車いす生活、そして先日、海馬の委縮、二次性認知症との診断を受けました。 現在83歳。要介護3。 身体と精神の障害者手帳同時申請中です。 今回の相談は、自宅にいる際、酷い時は5分おき、長いと1時間おきなど、トイレに行きたいと、昼夜問わず言われ、介助している自分が寝不足でノイローゼ気味になっている点です。 介護者は、下垂体機能低下症を持つ自分（52歳）と、先月要介護4となったレビー小体型認知症の配偶者（82歳）のみです。 ヘルペス脳炎の後遺症として、このトイレ問題、何か少しでも和らげることが出来る手段はありませんでしょうか。 施設は経済的に無理で、考えておりません。 何でも構いません。何かアドバイスをお願いいたします。

80歳の母親についてです。 最近些細なことで怒りやすくなっており. 同居している父親からどうしたら良いのか相談を受けています。何十年も前の姑の不満や父親（本人から見たら夫）の悪口をいうことが多くなって、感情的に激しく怒ることが増えてきました。私と会った時も父親や姑の悪口を言うことが多いですが、私の嫁に対しての不満については感情的に怒ることがあります。 元々不満をいうことは多い方でしたが、きちんと説明すれば理解してくれていましたが、最近は聞き入れないことが多いです。同居している父親によると朝からずっと怒っていて、何か言っても喧嘩になってしまい疲れてしまうとのことです。最近は私と普通に話していても同じことを話しているので、少し認知症の症状もあるのではないかと思っています。 ちなみに買い物などは一人で行けていますが、ポイントカードを無くしたりすることはあります。 身体的には脊柱狭窄症があり腰部の痛みがあり歩けてはいますがふらついています。 激烈に怒ることが治まって普通に話が出来るようになれば父親の負担も減るとは思うのですが、このような場合、どちらの診療科にかかるのが良いのでしょう？ 【dementiaについての質問】

以前から夫との会話の中で全く記憶のないことがあったり、現実と夢の境目が曖昧になったりすることがあって、夫に病院に行けと言われたりしていたのですが（私の実父が認知症だったので）最近、仕事の資料を見ても全然頭の中に入ってこなかったり、段取りが組めなくなって自転車操業的な仕事になったり、人前で上手に話せなくなったり文章が書けなかったり（頭の中にはイメージとしてあるのに、言葉が出てこない）仕事に対するモチベーションも上がらなくて、今までなら期日が迫るとお尻に火がついて仕上げることができた仕事も、時間がきても仕上がらなくなり、いよいよ仕事に支障が出てくるようになりました。夫からも日常会話が以前より話にキレがないと言われたり。会議で私が発言中、隣の人が笑っている声が聞こえたり（隣の人の人柄やシチュエーションから、私が笑われることはあり得ない）家事も特に食事の用意が以前のようにできなくなってます。（調理はできてますが、献立が考えられない）産後以降（5年くらい前から）ポンコツになったなと思ってましたが、最近は特に自分が自分でなくなってしまったような、頭の中がぐちゃぐちゃで、以前できてたことが急激にできなくなって、怖くなってきました。睡眠は平日は20時までに寝る日と12時以降（2時前後が多い）が交互。早く寝た日は2時くらいから1時間おきに目が覚めて、起床は7時くらい。休みの日は早く寝れた日は気を失うように寝て朝、6時くらいに子どもに起こされます。食事は取れていますが、空腹を感じないので、特に夕食は食べずに寝てしまうことがあります。ゆっくり休みたいですが、仕事も休めず、休日も子どもがまだ小さいので休めません。感情のコントロールもできなくなる時があって、夫に対して怒鳴り散らしたり罵ることも多く、仕事中はさすがに我を忘れることはないですが、ここで机や椅子をぶん投げたらスッキリするだろうなと妄想することはあります。 夫が言うように病院に行った方がいいのでしょうか。行く時間もないのですが、もし行くなら何科を受診したらいいですか？私は夫ほど深刻に考えていなくて、気持ちの問題、もっとがんばったらなんとかなる気がしているのですが、もうそれ自体が感覚が麻痺しているのでしょうか？客観的判断ができず、相談させていただきました。

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳　通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断（骨転移あり） ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ＋ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療（25回、たしか60グレイと言ってました）開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 　 　 【質問１】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか？ 私（娘）と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。（これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした） なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか？他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 　 　 【質問２】ハイパーサーミア（温熱療法）を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか？ 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか？他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか？

15日頃から母の様子がおかしいです。7/5から8日にかけて夜間徘徊(認知症)にて転倒を8回。そのうち3回は強く頭を打っています。15日までは少し体の身動きが遅くなったくらいでいつもと変わらなかったが、16日朝から目の前に目的のものがあるにも関わらず見えていないようで、見当ハズレのところをつかもうとする仕草が目立ちます。落ちているものも変なところで気づかなかったり、電気の場所も見えていないようです。脳から来てるのか目から来てるのかわかりません。また、デイ先の人からも17.18日の様子で同様の話がありました。 デイ先の話「いつもとかなり様子が違いお元気もなく日中目つきがすわっている？ような感じで笑顔もほとんどありません。 目がみえにくいと訴えあり、スタッフが指の数を数えてもらったりしたところ、真正面は答えれますが、下の方は分からない、見えないとおっしゃられていました。 手すりなども場所が分かりづらいようで違う所をつかもうとされたり、食事の時はお箸やスプーンの場所も分かりづらい様子でした。 食事はお声かけしながら何とかご自身で7〜8割摂取されています。 ない物を手探りで探されたり、本日は帰宅願望がでないくらい元気もなく、何度もお声かけしましたが頷いたり反応はあるものの、ぼぉーっとしている様子が続いていました。」 16日17日に脳神経外科にてCTとMRIとりましたが、特に指摘なしでした。眼科もいきましたが、本人の認知問題のため、検査不可能でした。眼球所見としては白内障が強いようだ、とのことでした。 22日頃から異常な傾眠が見られます。(ご飯食べながらとかトイレしながらなど)また、言動も怪しく、歩行もかなりおぼつかなくなっております。 転倒後より 1、視覚失認 2、傾眠 3、言動の混乱 4、歩行困難 かなり症状が出てるように思うのですが、今日CT撮ったものの異常なしでした。慢性硬膜下血種の可能性をみていたのですが… 明日MRI撮りに行きたいが、こういったケースで慢性硬膜下血種以外の可能性はあるものでしょうか？