タグリッソ効果に該当するQ&A

69歳の父親についてです。 肺腺癌EGFR変異、胸膜播種にて左右に小さい癌が散らばっており、胸水貯留状態が初期症状となります。（塊は無いとの事） 当初タグリッソにて治療を開始しましたが5ヵ月経過後治療効果が無くなり、主要マーカーCEAが急増し200に近くなり、再度胸水貯留。ABCP療法4クールにてCEAは5まで下がり改善、体重も増え、その後2剤の維持療法を開始しました。しかし2ヶ月経過後、再度CEAが上がり始めました。薬剤はタルセバに変更になりましたが、CEAの上昇が止まらない状態です。但し、現在は胸水貯留も無く見た目上は元気となります。但し、腰が痛いと言っておりどこかに転移したのではと不安な気持ちを抱えているようです。 癌にはどのような耐性が生じていると思われ、この後の治療方法としてはどのようなものが考えられますでしょうか？ ご教授いただけますと幸いです。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを服薬しています。 現在、定期的に1ヶ月に1回胸部レントゲンや血液検査（CEA等のマーカー含む）で経過観察を実施しています。ジオトリフにより胸部レントゲンや血液検査、問診では特段問題はありません。2点心配になることを先生に教えて頂きたく相談させて頂きました。 ・肺のレントゲン画像や血液検査で特段問題ない場合（変化がない場合も含む）は、脳や他の臓器などへの転移はあまり気にしなくて良いものでしょうか。脳や他の臓器も自覚症状が出にくい部位かと思いますので質問させて頂きました。 ・分子標的薬のデータ上、タグリッソやタルセバは髄液移行が他剤よりも高めだと理解していますが、ジオトリフの髄液移行や脳への効果はどのように考えたら良いでしょうか。使用しているジオトリフに関するデータを教えて頂きたく質問させて頂きました。

肺癌でいろいろ薬を試しましたが、今は４クールの抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬が終わり、次にテセントリクとアバスチンの投薬のはずでしたが、腎臓の数値が悪く、二週間後にもう一度検査してからテセントリクの投薬ということになりました。 ３日前から背中の右側が痛いようで、寝返りをうつ時も痛いみたいです。 腎臓の数値が悪くて、腎臓が痛いということはありますか？ 病院に行った方がいいと言っでも聞く耳もたず、二週間後の受診を待つようです。 私は手遅れにならないか不安でしかたありません。 あと、テセントリクだけでも肺癌には効果があるか教えてください。 分子標的薬のタグリッソが半年で効かなくなり、免疫チェックポイント阻害薬の投薬になった次第です。 咳は劇的に減っているというかほとんどしなくなったので薬が効いてる気はします。 今は腎臓が気になり、背中の痛みが気になります。 何が原因と考えられるか教えて下さい。 よろしくお願いいたします。

2年前2021年7月に右下葉の結節は部分切除、胸膜播種という診断がなされました。手術の際の生検でEGFRエクソン19欠失の遺伝子変異が判明、202年8月よりタグリッソ(オシメルチニブ)で治療しておりましたが、今年には入り徐々に効果が薄れて来て主治医の判断で8月より2次治療カルボプラチン 、アリムタ、 アバスチンの3剤での治療に入りました。 初回入院を経て途中肝臓の数値によるアリムタの減量，アバスチンによる血圧の上昇などで10/4に3剤を4クール終了し，１０／25に撮ったCTの結果を昨日主治医に診察を受けたところ、画像では７月に撮影したものとさほど変化が無いように見えましたが，癌が縮小していないという理由から、3次治療ドセタキセルとラムシルマブを勧められて、入院承諾書にサインを迫られました。 あまりにいきなりだった為動揺してしまい、もう少しアリムタとアバスチンの２剤で化学療法を続けたいと申し入れたところ、その2回の為にドセタキセルとラムシルマブが出来なくなる事もあると言われましたが、どうしても決心が付かず12月末にもう一度CT撮影で判断する事になりました。 正直ドセタキセルてラムシルマブの組み合わせで，副作用が出た場合かなり強い抗がん剤と聞いておりますので，免疫力を保ちながら乗り切る自信がありません。この２剤を選択しないと他に選択肢はないのでしょうか？ タグリッソと抗がん剤との組み合わせや，ドセタキセルなどの抗がん剤を減量して投与するとか方法はないですか？ちなみにPD-L1は1%と言われております。腫瘍マーカーCEAは3.7です。 よろしくお願いします

閲覧頂きありがとうございます。 76歳の父が肺腺癌ステージ4で癌からくる胸膜炎と診断されました。 最初の3ヶ月程タグリッソを服用し、癌に対しては少し効果はあったものの本人が飲み始めてからのだるさでベッドから起きられなくなり胃がやけるようなむかつきなど辛すぎると申しでて治る見込みもなくこれで延命されてもこんな辛いのなら薬を辞めたいと痛み止めだけで今様子をみているところです。 1ヶ月程経過をみたのですが癌マーカーは　（CEA）36から64まであがり主治医も悪くなっているとおっしゃっていました。 このままですと以前主治医より言われた余命6ヶ月より短くなってしまうのではないか、抗がん剤以外で何か少しでも良くなる方法などないのか家族は頭を悩ませております。 担当の先生は抗がん剤をすすめてきてはいるのですが父がきかないので後1ヶ月様子をみてまた考えましょうとおっしゃっておりました。 何かいい案などございましたら是非ご教授の程よろしくお願い致します

67歳の母ですが、7年前に肺がんを発症しました。（ステージ1、癌は切除） 5年前に肺に再発しステージ4となりタルセバを4年半、耐性が出来たため今年からタグリッソを服用しています。肺に再発はしていますが、他臓器への転移はありませんでした。 今年の夏から食欲不振、吐き気、膨満感がありましたが、今月になり腹水がたまっているとのこと。検査したところ腹水から癌成分が確認されたそうです。 ・この場合、肺がんが腹膜に転移した癌性腹膜炎なのでしょうか？ 肺からの腹膜転移はあまりネットでも見当たらなかったのですが、癌性の腹水が認められる原因は癌性腹膜炎なのでしょうか？ ・またこれから2週間入院して治療するのですが、この状況でも効果的な治療があるのでしょうか？ ・ネットでは癌性の腹水が出ると余命数ヶ月とありましたが、月単位の余命になるのでしょうか？ 父母からは詳しいことを話してもらえず、大変心配です。ご教示よろしくお願いします。

以前相談いただいた陽子線以外の治療方法についての相談です。 現在、ラゼルチニブとアミバンタマブの併用療法(１次治療に限る？)というものが、 保険適用申請済(2024年4月)審査中となっており、承認待ちとなっています。 この治療の適応条件と承認された場合に母が適応対象となるのかを知りたいと思います。 母親（82歳）、外科手術後、遺伝子検査しEGFR変異陽性だと分かり、 タグリッソ⇒イレッサの順で分子標的薬を使用してきました。 現在の耐性機序(イレッサ耐性後)は分かっておりません。 現在、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3～4の状態です。 適応外の場合、どの点がネックとなってしまっているのかが知りたいと思っています。 適応になるためには、現在の状態での遺伝子変異検査を行う必要があるか。 全身状態はPS2までが適応でPS3,4(外来通院困難)は適応外となりますか？ 今回の申請は１次治療に限定されたもので、イレッサなどの治療履歴があると適応外となるのでしょうか？ この薬が現在考えられる中で唯一効く可能性があるように思えてなりません。 どういう条件の時に使えて、母親が適応となるか、適応外の場合はその理由を知りたいです。 また、PS3の状態でも可能な治療法は他に全くないのでしょうか？ 保険申請中の新薬やPSが3でも受けることが可能でイレッサ、タグリッソ耐性後でも効果が期待できる治験を知っている方がおられましたが、ご助言頂けたらと思っています。 少しでも長く全身状態が良い時間・期間を作りたく、緩和ケアを薦められている今、 家族としてはまだどうしても諦めがつかない状況です。 家族だけでセカンドオピニオンに相談しに行くことを考えていますが、その前にある程度感触を得たいと考えております。 一般的な見解で構いませんので、教えて頂くことはできますでしょうか？

超高齢者（80代）の母が肺癌:ステージ4となり1年が過ぎました。 骨転移には、ランマークと放射線で治療中→疼痛への効果ない状態。 PET/CTで、今度は肝臓への転移が発見されました。（タグリッソ を使用していますが、肝臓への転移には効果がない結果となったと理解しました。） ラジオ波焼灼治療の条件をクリアしているのですが、肝臓表面にあるようで点滴用の水を注入しての治療となるようです。 某医師が書かれていましたが、ラジオ波焼灼治療は治療医の力量が必要と.....（高性能機器は備わっているよう） いろいろな病気→ガイドラインが存在し全国それほど変わらない治療方針と基本なっていますが、ラジオ波焼灼治療は経験豊富な病院/医師を紹介していただいた方が良いのでしょうか？（地方在住で長時間の移動などが母は難しい為、治療中の病院で出来るものであるならと思ってもいます....） やはり治療医によっては差が出てしまう治療なのでしょうか？ 又、放射線の先生からはこのまま治療しない選択肢もあるとの助言がありました→肝臓転移癌について。 私的には、肝機能も問題がない今のうちに→ ラジオ波焼灼治療と考えていますが、治療しない選択肢もあるのでしょうか？ 非常に判断に迷っています。 よろしくお願い致します。

超高齢者（80代）の母が肺癌:ステージ4となり1年が過ぎました。 骨転移には、ランマークと放射線で治療中→疼痛への効果ない状態。 PET/CTで、今度は肝臓への転移が発見されました。（タグリッソ を使用していますが、肝臓への転移には効果がない結果となったと理解しました。） ラジオ波焼灼治療の条件をクリアしているのですが、肝臓表面にあるようで点滴用の水を注入しての治療となるようです。 某医師が書かれていましたが、ラジオ波焼灼治療は治療医の力量が必要と.....（高性能機器は備わっているよう） いろいろな病気→ガイドラインが存在し全国それほど変わらない治療方針と基本なっていますが、ラジオ波焼灼治療は経験豊富な病院/医師を紹介していただいた方が良いのでしょうか？（地方在住で長時間の移動などが母は難しい為、治療中の病院で出来るものであるならと思ってもいます....） やはり治療医によっては差が出てしまう治療なのでしょうか？ 又、放射線の先生からはこのまま治療しない選択肢もあるとの助言がありました→肝臓転移癌について。 私的には、肝機能も問題がない今のうちに→ ラジオ波焼灼治療と考えていますが、治療しない選択肢もあるのでしょうか？ 非常に判断に迷っています。 よろしくお願い致します。

EGFR陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術済み）で2018年からジオトリフ、現在はタグリッソにて治療をしています。73歳女性です。B型肝炎、造影剤アレルギーあり。 数個の病変が大きくなりつつあり、CEAも増加傾向にあるため次の化学療法を実施することになりました。 ３つ質問がありますので、よろしくお願いします。 ・主治医から、以下の選択肢を挙げられました。4剤併用は有効性は高いものの痺れや脱毛など副作用が強いとのことで、不安もあり、どれを選ぶか非常に悩んでいます。QOLを考えると多少でも体に優しい治療の１．の方が自分の気力も保てて結果的には良いのではないかと思うのですが、EGFR陽性例を評価した臨床試験はないと聞きました。2．はEGFR陽性例での臨床試験データを確認しました。EGFR陽性例での1．の効果はどれくらいあるか教えて頂けないでしょうか？ 1. 「カルポプラチン＋ペメトレキセド＋ベバシズマブ」 2. 「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」 ・「カルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ」がEGFR陽性例にも効きそうなので、主治医に話しましたが、本治療を勧める感じではないです。個人的にはICIも入り、上記２．よりも副作用も少なく、上記１．よりも効果が高いと考えたので「カルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ」を選択肢にできないかと思います。本治療のEGFR陽性例への実臨床での効果と副作用はどんな感じでしょうか？ ・「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテリリズマブ」の副作用はそこまで恐れなくて良いのでしょうか？年齢も73で、かなり心配性（EGFR-TKIの副作用でも一部辛かった）なのでご教示ください。