ニトロペン服用に該当するQ&A

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不整脈と冠攣縮性狭心症

person 40代/女性 -

2年程前から息切れや胸の圧迫感があり、 ホルター心電図で不整脈(期外収縮)が認められましたが、胸の圧迫感については不整脈による自覚か精神的なもの、との診断でした。 その後メインテートをずっと服用しながら、絞扼感発作が辛く、整形外科、呼吸器科、心療内科、アレルギー科、婦人科など転々とし、漢方や抗不安薬を飲んでみたり暗中模索する日々でした。 しかし良くなるどころか発作は日に何十回と起こり、夜間、明け方も胸苦しさで何度も目を覚まします。 家族にもセカンドオピニオンを勧められていたため、お世話になった主治医に申し訳なく思いながらも、先月、もう苦しさが耐えがたいので他の医療機関への紹介状をお願いしたい、と伝えたところ、一度ニトロペンを頓服で試してみるようにと言われ、結局転院はせず。 頓服ですが、例えば微小血管狭心症であればニトロは効かないだろうと思いながらも、発作時に使用してみたところ、これが著効しました。 その後、メインテートは2.5mgから1.25mgに減らし、新たにコニールを服用しましたが、明け方の発作が変わらず。 コニールからアイトロールに変更になってからは発作は激減し、体調も落ち着いています。 しかし先日貸し出しして頂いた携帯心電図ではやはり不整脈はあるがST異常は見られないとの結果で、現在冠攣縮性狭心症疑いのままで、アイトロールとニトロペンで様子をみている状態。 発作が楽になって良かったものの、結局どうなのだろうと非常にもやもやしております。 そこで質問ですが、   このように狭心症の波形が見られない場合、病名は冠攣縮性狭心症疑いのまま、狭心症治療薬を服用し続けるようなケースはよくあるのでしょうか。 今後カテーテル検査などで狭心症を否定したとして、今効いている薬をそのまま処方できるのでしょうか。

4人の医師が回答

微小血管狭心症なのか教えて欲しいです!!

person 30代/女性 -

1ヶ月前から起床時の胸のざわつきが続いて起床時に関してだけは、15分程度で落ち着きます。 日中の安静時も胸のざわつき、みぞおちの痛み、胸の違和感が起きてはおさまってを繰り返し、お昼過ぎに循環器専門病院へ その際、喉を絞められるような苦しさもあり慌てて心電図を撮ることに。 脈も速く波形が変だということでその場でニトロペンを服用して変化を確認することに。 しかし、ニトロペンでさらに頻脈140以上に頭痛で効果はよくわからず。心エコーも行いました。 1日様子を見たいとのことで入院に。 頻脈は3時間で徐々に落ち着いた。 夕食後からヘルベッサーを飲むことに。 服薬後も3回ほど胸のざわつきや喉のつまり感、奥歯の痛みなどありましたが5分〜15分以内で落ち着いていて、別途心電図はとっていません。 翌朝、起床時は若干胸のざわつきを感じ看護師さんに伝えたが心電図を持ってきた頃には症状も落ち着いていて、空振り。 また、冠動脈造影CTも行い直前にニトロスプレーで脈が速くなり脈を落とす注射をしての撮影となったが、結果は問題なし。 医師からは症状があった時のST?波形が下がっている、血液検査異常なし、心エコーも脈は早いがすごくきちんと動いていておかしなところは無い。 総合して、微小血管狭心症との診断となりました。 質問は、 1微小血管狭心症は診断が難しいもののようなのですが、確定診断法はないのでしょうか? 2この一連の流れで微小血管狭心症として一生薬を服用するしかないのでしょうか? 3頻脈となると120〜150位がひどい時は4時間以上続くのですが、原因はなんでしょうか? 改善策はありますか? 4ヘルベッサーを飲んでも症状が出てしまうのは仕方ないですか? よろしくお願いします。 添付は今回とは別

3人の医師が回答

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