乳がんリンパ管侵襲に該当するQ&A

75歳母親の乳がんについて相談です。左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。手術後の病理結果は、・浸潤性小葉癌・腫瘤径9.2センチ・リンパ節転移３個/11・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性・HER2陰性・切除断端陽性・リンパ管侵襲0・組織悪制度II・増殖能ki67:33% 術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスを内服しています。 追加で再発予防で放射線をしました。 手術後、1年になります。 今後、もし再発、肝臓や肺などに転移をした場合は、高齢なので抗がん剤の負担が大きいのはできないと思うのですが、内服の抗がん剤でなるべく負担が少なく再発に効果があるものはあるのでしょうか？ TS1？ゼローダ？ それとも分子標的薬が効果があるのでしょうか？薬は何になりますか？ できる治療はしたいので、高齢でも負担が少なくできて、再発に効果ある治療は何になるのでしょうか？ また、ホルモン療法は継続がいいのでしょうか、それとも内容を変更にした方がいいのでしょうか。

今年初めに右乳頭から分泌物が出て、気持ち悪かったので最初のクリニックで6月ごろステージ0の超初期乳がんと診断されました。範囲が広いので全摘を勧められて大きな病院へ。そこでもクリニックからの画像・プレパラートを確認後、病院でも針生検・超音波検査・PET-CTをして8月にステージ0 の診断。 自身がコロナに罹ったりして仕事が落ち着く11月下旬にて右乳房全摘手術しました。(間が開くので10月に超音波で一度検査してます) ですが、センチネルリンパ節生検にてリンパ節の転移があることが分かりました。 病理の結果 右乳がん+右腋窩リンパ節転移(個数7/29) 浸潤性乳管がん ステージ3A 大きさ　 全体7センチ・浸潤径2センチ エストロゲン　陽性60% プロゲステロン　陽性80% HER2 陽性 サブタイプ　ルミナルHER2タイプ 組織学的・核グレード　共に3 脈管侵襲　リンパ管あり ※肝臓、肺、骨には転移なし ※術前化療なし 治療は年明けからになりそうで緊張してますが頑張りたいです。 ステージ0 だと思っていたのにいきなり3aまで跳ね上がってしまい動揺して不安でいっぱいです。 こういう事はよくあるのでしょうか。 そして完治の可能性はありますでしょうか。 再発率・生存率なども教えていただけるとありがたいです。

初めて質問させていただきます。 左乳がん。59歳。 2022.12.1 乳腺部分切除+センチネルリンパ節摘出。 浸潤性乳管癌2.8cm。 リンパ節転移2個中0個。 遠隔転移なし。 病期2期。 癌の断端5ミリ以内への広がり（温存手術）あり（非浸潤部、2ミリ）。 乳房への照射必要。 脈管侵襲リンパ管1y1静脈v0。 癌の悪制度（組織学的異型度）2。K i67 5%、低。 HER2発限なし。 ホルモン受容体エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性。 内分泌療法と放射線治療をする事にしました。 抗癌剤治療追加＋2.6%先生もやらなくてもいいのかな。というので自分もやらなくていいと思ったのでやりません。 21日からレトロゾール飲み始め。22日、背骨付近に赤い湿疹1０cm縦長。病院に連絡したら服用中止して皮膚科へ行くようにとのこと。 23日皮膚科へ、薬疹でも帯状疱疹でもない、ビラノア錠、サレックス混合薬処方され使用中。 ○非浸潤部、2ミリがあったということは切除しなかったところにも存在している可能性もあるのですか？放射線治療と薬で防げますか？ ○術前は1.7cm病期1、術後2.8cm病期2、手術まで３ヶ月半その間に大きくなってしまったのですか？ ○脈管侵襲リンパ管1y1どのような事ですか？ ○湿疹はレトロゾールの副作用だと思われますか？ ○現在、放射線治療も始まらない。薬も服用中止、１月にコロナワクチン予防接種４回目受けても大丈夫ですか？（放射線治療も１月中旬に初診）コロナワクチンしてしまって放射線治療が遅れるとかありますか？ ○この治療方法で大丈夫ですか？ ６コ（多数の）質問で申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い致します。

75歳母親の乳がんについて相談です。乳癌手術後の追加治療についてです。左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。手術後の病理結果は、・浸潤性小葉癌・腫瘤径9.2センチ・リンパ節転移３個/11・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性・HER2陰性・切除断片陽性・リンパ管侵襲0・組織悪制度II・増殖能ki67:33%術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスが内服開始になりました。腫瘍が大きくて、ki67が高値です。高齢であるため抗がん剤は負担になるためしないのはいいと思うのですが 。先生に言われたのは、ホルモン療法だけだったのですが、少しでも再発予防になるなら放射線もした方がいいと思い、放射線を希望してすることになりました。 最初は、ホルモン療法だけだったのをまた受診して先生に相談して放射線もすることになりそこから放射線科に予約をとって受診し、病院の放射線が混んでいるのもあり、開始が遅れてしまい3月に手術をしており術後11週に開始となります。 ホルモン療法は開始できていますが、放射線が遅れてしまうことは問題ないでしょうか？ 術後いつまでなら効果は変わらないとかはありますか？ 回答をよろしくお願いします。

年齢32歳、リンパ節転移なし、浸潤性乳がんです。 腫瘍径13×10mm 乳頭腺管癌 Grade ? ER(+) 90% PgR(+) 95% HER2 score : 3+ ki67 8% リンパ管、脈管侵襲 なし EC療法、ハーセプチン、ホルモン治療を主治医より提案 されています。 ○この場合ホルモン治療、ハーセプチンのみに、抗がん剤 をプラスすることによる生存率、再発率の上乗せ効果は どの程度なのでしょうか?やはり抗がん剤をやるのが一 般的な症例なのでしょうか? ○抗がん剤をやる場合、EC療法4クールを提案されています が、ECをTCに変えると効き目などに差が出るのでしょう か? どちらの抗がん剤もそれぞれ副作用はキツそうですが、 ECは特に吐き気が出やすいようなので…。 とにかく吐くことに抵抗があり、もともと体も細いので それでご飯が食べられず体力が落ちることを不安に思っ ています。トリプルポジティブの患者さんのブログなど を見るとTCを使われている方も多いようですのでTCでも 可能なのでしょうか? 色々と悩んでおります。アドバイス宜しくお願い致します。

現在39歳です。既婚、出産経験有り、です。 初発は36歳で乳房温存術を受けました。 結果ステージ1、 組織型は硬がん 腫瘍の大きさは1.1×0.8センチ、 ER、PgR陽性、HER2陰性 腫瘍の悪性度1 リンパ管への侵襲あり センチネルリンパ節生検では転移なし このような状況で治療中でした。 治療はノルバデックスの内服 ゾラデックス注射2年間 放射線療法2グレイ25回 今年2月に細胞診でクラス�、リンパ節転移の結果が出たため3月にリンパ節郭清の手術を受けました。病理検査の結果はまだなので、まだどんな治療になるか分かりませんが、主治医からの説明では再発なので今後の治療はおそらく放射線をあてて、抗がん剤もしておいた方が良いでしょうとの事でした。 そこで質問ですが、 ⑴抗がん剤は種類が、点滴と内服のがあると聞きましたが、どちらが良いでしょうか?メリット、デメリットを教えてください。また、治療中は家事や仕事が出来ますか? ⑵再発乳がんは完治が難しいのでしょうか? ⑶腋窩リンパ節郭清をしましたが、リンパ浮腫の後遺症について気になります。怪我をした時はどの程度で病院に診てもらえば良いでしょうか? 以上、回答の程よろしくお願いします。

50代　昨年10月に乳がん部分切除を受け、12月に放射線治療を行い、その後はホルモン治療薬服用を始め、現在に至っています。 病理検査結果判明前に、オンコタイプをした方かいいのか、主治医に聞いたところ、ステ－ジ1で、グレードも低いし、ki67も高くないから、そこまでやる必要はないとの返答でした。 病理検査で判明した結果は 浸潤性乳管がん　径19ミリ　断端所見なし グレード2 リンパ管侵襲あり、静脈侵襲なし、リンパ節転移なし、 エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体ともに陽性　95% ki67 25%、her2 陰性 ただ最近手術を受けた病院から、かかりつけ医へ移管になり、連携手帳なるものを、渡されて、その中に記載があったものが、病理検査結果とは少し違っていて、 例えば ki67 25-35%、NG1,HG2 とありました。 組織グレードが2で、ki67が25から35であればむしろオンコタイプを推奨される側に入るのではと思うのですが、お聞きしたいのは 1.今からでもオンコタイプが可能なのでしょうか？ 2.仮にオンコタイプで高リスクとなった場合は今から抗がん剤をすべきなのか？ 3.私のタイプはルミナルAなのでしょうか？ 数値を見るとルミナルBではと思うのですが、どこでAとBを区別しているのでしょうか？ もし自分の患者さんだった場合どのように判断されますでしょうか？ とても不安で、お考えをいただければと、よろしくお願い。

初めて質問させて頂きます。 どうぞよろしくお願いします。 昨年10月末に右乳癌の温存手術を受けまして 現在、術後抗がん剤治療中です。 EC4クールが終了して、来月からタキソテール4クールの予定。その後、放射線、ホルモン療法の予定です。 病理結果は 乳頭腺管癌 1.8x1.5cm リンパ節転移 1/6(センチネルリンパ節1個のみ) ER>50% PgR>50% Her2 1+ 核異型度 3 切除断層 − 脈管侵襲 リンパ管+ 血管− Ki-67 28% という結果で、Stage2a 質問させていただきたいのは 1、核異型度が、3というのとKi67が28%と高いのが とても心配です。 術後抗がん剤、放射線、ホルモン療法をした上で どの程度再発転移防止効果があるのか教えてください Stage2aの無病生存率よりも核異型度やKi67の結果が 悪い場合は下がってしまうのでしょうか? 2.ホルモン受容体に関してですが、ERもPgRも50%以上 となっていますが、これは、80%や100%の場合 と比べて、ホルモン療法の効果が下がるのでしょうか ? どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m

お世話になります。 文字数が足りず分けて質問させて頂きました。 2023/3月に左乳がん温存手術。 病理組織診断結果以下の通り。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 浸潤性乳管癌（ステージ2A） 腫瘍サイズ　浸潤径16mm　占拠径21ｍｍ 断端　陰性 悪性度　2 リンパ節転移　有（センチネルリンパ節転移　有　1/3　3ｍｍ） 腋窩リンパ節郭清　他リンパ節転移無し リンパ管侵襲　有 血管侵襲　有 エストロゲン受容体　＋ プロゲステロン受容体　＋ HER2　陰性 ki67 12-17% 閉経前　48歳 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 1.　2023/5月　放射線治療全16回　治療済み 2.　2023/5月末　TC療法4クール　治療済み 3.　2023/8月中旬　ホルモン療法法（タモキシフェン服用）開始 4.　2023/9月中旬　TS1服用開始予定 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ TC療法4クール目以降に、手術した周辺部及び腕の痺れ・痛みが酷くなりました。 主治医に相談したところ、症状は良くならない。体が痛みに慣れてくるはずだからと言われ自分なりのリンパマッサージやストレッチをしていましたが、改善は見られずでした。 リンパ浮腫になっては困るので何とかしたく相談させていただきました。 改善方法やお勧めのお薬などありましたら教えて頂けますでしょうか。 また、モヤモヤ血管を取り除くと痛みが軽減するというサイトをお見掛けしました。 自由診療なので費用は30万程度で高額になりますが、良くなるのであれば挑戦したいように思いました。主治医に相談したところ？？？という感じでした。お勧めできない治療法ということなのでしょうか。よろしくお願い致します。

お世話になります。 2023/3月に左乳がん温存手術。 病理組織診断結果以下の通り。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 浸潤性乳管癌（ステージ2A） 腫瘍サイズ　浸潤径16mm　占拠径21ｍｍ 断端　陰性 悪性度　2 リンパ節転移　有（センチネルリンパ節転移　有　1/3　3ｍｍ） 腋窩リンパ節郭清　他リンパ節転移無し リンパ管侵襲　有 血管侵襲　有 エストロゲン受容体　＋ プロゲステロン受容体　＋ HER2　陰性 ki67 12-17% 閉経前　48歳 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 1.　2023/5月　放射線治療全16回　治療済み 2.　2023/5月末　TC療法4クール　治療済み 3.　2023/8月中旬　ホルモン療法法（タモキシフェン服用）開始 4.　2023/9月中旬　TS1服用開始予定 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 現在、4に突入するところなのですが、TS1の副作用で皮膚の色素沈着が50％となっており非常に不安を感じています。 予防に良いビタミン剤・漢方がありましたら教えて頂けますでしょうか。治療は一年、治療が終れば症状は回復するのでしょうか？ また、TC療法の副作用（後遺症？）で、足の痺れ浮腫み痛みが酷く、歩行困難・正座ができなくなりました。毎日リンパマッサージや軽い運動を続け症状が半減しましたが、TS1を始めたらぶり返すのではと不安が大きいです。このような症状に効果的な漢方やお薬がありましたら教えて頂けますでしょうか。 主治医は治療ができるものは何でもやった方がいいという方なので副作用に関して質問相談し辛いため、こちらに質問させて頂きました。何卒よろしくお願い申し上げます。