人工呼吸挿管に該当するQ&A

お姉ちゃんが重症持続型喘息とリモデリングで入院をしています。入院した時は助かる見込みの方が少なかったけど何とか乗り越えてくれました。ずっと個室に入っていて経過は凄く悪かったです。姉はこちらで相談していたと思います。昨日の夜に病院から電話があって発作をだし危ないから来てほしいと…病院に行くとICUでまた挿管していました。医師からは、かなり危ないと言われて、最悪の場合、人工呼吸器で生きらせるのか自然にするかの選択をしてほしいと…明け方から39.8℃の熱を出しています。医師が選択させる場合はもぅ助からないのでしょうか。

私は、特定疾患の難病の重症筋無力症で、クリーゼが酷くて人工呼吸器を10回以上やってしまって、クリーゼ起こすたびに口から挿管だと、このままじゃ命が危ないって医者に言われ気管切開を一年間やってたんですが、病気もかなり良くなったしクリーゼも、起こさなくなったんで、気管切開をやめて四年経つんですが、痕が思いっきり残ってます。 普段は、そこの痕に絆創膏を貼って隠してるんですが、親と話して痕を綺麗にする手術するか?と言われたんですが、この手術は入院が必要なんですか、また保険はききますか? 親が太ももの肉を取って痕に移植するって言ってたけど、本当ですか?

1/6 76歳の母がうっ血性心不全から 肺に水が溜まってるとのことで緊急入院しました。 入院後の翌朝(1/7)、呼吸が安定しないようで二酸化炭素濃度が下がらないため、人工呼吸器をマスク型から気管挿管に切り替え、肺の活動が戻ってくることを今待ってる状態です。 1/10時点では先生からは肺の機能が戻るのは厳しいと聞いております。気管切開が必要とのこと。 そこで質問ですが 高齢者が気管切開を行い人工呼吸器をつけた場合、意識もなく、寝たままとなるのでしょうか？ 今は鎮静剤の影響でほとんど目を閉じた状態ですが問いかけに対して少しは頷いたり出来る程度です。 気管切開後、喋られなくなることは理解してますが、コミュニケーション等が取れる程度に意識は戻ってくるか心配です。突然のことで母も準備が出来ていないはずで孫達と過ごす時間を少しでも作れればと思ってます。もしまた笑顔とか見れるならば積極的に気管切開を考えたく、アドバイスのほど、宜しくお願い致します。

65歳の妻のことです。 1.　3月15日夜に脳梗塞発症。救急車で搬送。左脳の大きな割合をなくした。 2.　翌日減圧開頭術、10日後気管切開術を受けた。 3.　その切開術の際、自発呼吸が戻るかギリギリまで対処したが担当医は、まだ無理ということだった。 4.　気管切開から2週間。人工呼吸器を外したい旨担当医に頼んでいるが、まだ無理と。 5.　軽い身体的リハビリも始めた。栄養補給はずっと鼻挿管。 6.　本人の状態は、こちらの言うことは聞こえるし、意識もある（不安定だが）。うなずいたりもでき、笑顔や眉を顰めたりもできる。唾液を飲み込む動作もする。なので私共々人工呼吸器を外せると思っている。本人も大きなストレスを感じている。カニューレで声も出せないし、左手と左足は良く動いているが、左手を喉元に持っていくので左手を拘束されている。 7.　しかし転院の話も出てきて、人工呼吸器を外せる病院は少ないといわれ途方に暮れている。 8.　今は呼吸器の調整してもらって自呼吸の割合を高めようとしています。 9.　（説明が前後しますが）救急時の病院検査で心臓の機能も相当落ちているといわれた。脳梗塞は心原性の可能性が高い。だが心臓が弱った原因はわからない。ただ今の自発呼吸のレベルは脳梗塞の影響だと。 以上のような経緯です。お聞きしたいのは、妻の状況は、人工呼吸器を外せることはないのでしょうか？ 　自呼吸の基準は、人によって違いが出るということはないのでしょうか？ 明日で1か月ですが、決めつけるのは時期尚早ではないでしょうか？　療養病院に行くともう話せないままの寝たきりが確定してしまうのでしょうか？ 　他の選択肢はないのかいろいろ考えます。また当初の自分の選択が間違っていたのだという思いもずっとあり、妻の気持ちを思うと（それも聞けないが）可哀想で、いてもたってもいられません。

先日妊娠36週5日で帝王切開にて2276gの男児を出産しました。 なお、出産前から羊水過多を指摘され、管理入院となっていましたが、その際胎児に異常の指摘はありませんでした。 出産時、わずかな産声は聞くことができましたが、すぐに呼吸困難となり気管挿管された後にNICUへ連れて行かれました。 その際の診断名は一過性多呼吸、低血糖となっていました。 生後2日目には呼吸状態、循環状態が悪化して輸血（アルブミン、免疫グロブリン）をしており、最後3日目の現在も人工呼吸器管理されています。 インターネットで一過性多呼吸という病名を調べても数日で回復することが多く、36週で出生した子で生じることは珍しいという記載が多くありました。 ですから、自分の子がここまで状態が悪いことが心配でたまりません。 原因と今後の経過についてご教示願います。

5ケ月の娘の事で相談させて下さい。 3月初めにサチュレーションが70～90の間をずっといききしていた為、挿管をしました。 2週間程ドルミカム等で眠っていました。 その後は眠らす薬を投与していました。 病院では上気道閉塞と咽頭狭窄と診断され、気管切開を勧められました。気管切開をすれば人工呼吸器が外れて、抱っこやお風呂にいれてあげられる。と聞き、切開をお願いしました。 3月末に気管切開の手術をし、一週間はドルミカムやモルヒネをずっと入れていましたが、その後は入れていません。 今は人工呼吸器の呼吸数も6に下がり、自分で呼吸もしているのですが、呼吸器を外すと苦しくなってしまうという説明がありました。 でも、時間をかければ離脱できるでしょう。とも言っているのですが、時間をかける時間の事に関しては医師によって違うので戸惑っています。(一週間という人もいれば在宅になるかもという人もいます。ちなみに主治医制ではなく、チームでみてくれているので色々な医師がいます。) 呼吸器が外れるから切開をお願いしたのに、こんな事になると思っていなくて驚いています。 離脱出来るでしょうか?ちなみに、肺や他の気道は正常です。 他に離脱出来ない問題が考えられるのでしょうか? よろしくお願いします。

母は71歳、喘息や不整脈といった既往症があります。 今日6月5日で発症から13日目、入院してから7日目です。 現状は以下の通りです。 ・ネザールハイフローを実施中 ・デカドロンを口から継続して服用 ・昨日未承認のアクテムラを一度使用 ・高熱は出たものの、ここ二三日は微熱 担当医師から伝えられたのは以下の通り。 ・人工呼吸器や挿管は70才以上でリスクが高すぎるので実施しない ・リムデシビルはウイルス増殖期約7日が過ぎているので使用しない ・ステロイド剤は口からの服用の方が血中酸素濃度を安定させるため点滴には変えない ・以上、可能な対応は全て行っているので現治療を続けるほか選択肢はない 医師にも母にも対面はできません。 何か可能性のある他の治療法はないのでしょうか、他の薬を使う、日本で入手可能な治験薬なども含めてセカンドオピニオンを希望します。 また、ネットの公開論文では高齢者の人工呼吸器は予後が悪いことは確認しました。しかし、コロナ対応している友人の看護師の地域では高齢者にも人工呼吸器を用いているとのこと。予後が悪いが呼吸が止まるくらいなら使用するのも選択肢だと感じています。アドバイスをお願いします。 なお、質問者は医療関係者ではなく門外漢です。 ベターをトライする選択肢があるのに何もしなかった、ということは絶対避けたいと思い、ご相談しています。

母は昨年8月喘息の発作を起こし、人工呼吸器の挿管を3日と7日の計10日受けました。抜管後2週間ほど鼻から酸素をつけていました。抜管後から声のかすれが続き、そのうち良くなるでしょうということでしたが、半年以上経たいまでも少し声が大きくなった程度です。耳鼻科で声帯を見ていただきましたが、声帯の動きが少し悪い程度が異常はないので本人が大きな声をだそうという気持ちが必要ということでした。今退院して自宅で大きな声を出す練習をしていますが声のかすれはなおりません。こういう場合何か治療法はないのでしょうか?

0歳9ヶ月の男の子です。 妊娠中に心疾患が見つかっており、二度のカテーテル治療、そして先日手術を受けました。 病名は主に下記になります。 ・完全大血管転移 ・左室型単心室 ・肺動脈狭窄 将来的にグレン手術とフォンタン手術を目指しています。 【二度行ったカテーテル治療について】 右房と左房の間の閉じかけていた穴をバルーンで広げ、血流を確保し、酸素飽和度を保てるようにする目的で行われました。 【先日の手術について】 肺動脈が歪な形をしており、グレンの前に ・肺動脈の形成(縫縮もあり) ・BTシャント ・DKS吻合 ・カテーテルで開けた穴をさらに広げる 上記内容を行いました。 二度目のカテ後は症状が落ち着いていたため、約半年間自宅にて在宅酸素のみで過ごしておりました。 月一の検診で、左の気管支が狭くなってるという話がありました。特に問題はないだろうという程度、呼吸音等も異常は見られず、経過観察としておりました。 狭くなっている理由としては、歪な肺動脈の影響で圧迫されてるからだろう、とのことでした。 術後は問題なく回復していき、人工呼吸器を外しましたが、吻合箇所から出血が見つかり再び挿管、開胸して処置。 その後経過を見て閉胸、再び抜管したのですが、今度は不整脈が出たのと、呼吸不全の状態になり再び挿管しました。 どうやら自発呼吸をしようとすると、狭くなってる左の気管支が陰圧で閉じた状態になってしまい、苦しくなってしまうだろうとのことでした。 今現在も挿管したまま2週間程経っています。退院の目処はついてないものの、退院後は自宅で呼吸器をつけることになると言われています。 一度狭まった気管支はまた広がることはないでしょうか？ 主治医からは成長して力をつける他ないと言われておりますが、ご意見を伺いたく存じます。

夫46歳が9/23から急性脳炎で入院しました。10/8にショックで血圧低下、肺炎による呼吸不全で人工呼吸器挿管でICUに入るまでは意識がありましたが、以後約二ヶ月意識がありません。ICUに入る前には、脳炎は終息へ向かっていますので、リハビリを始めましょう、と言われていたのに、なぜ意識不明になってしまったのかともやもやしています。 現在、一般病棟で、経管栄養と気管切開のみで、積極的な治療はありません。点滴もしていません。点滴がなくなってからは約一ヶ月経ちます。 脳炎にかぎらず様々な病気による、意識不明、植物状態の患者への意識を回復するための積極的な薬や、治療はないのでしょうか。一般的に、様子見なのでしょうか。何か手立てはないものでしょうか。 また、意識不明になったのは、脳炎のためと説明されていますが、他の要因も考えられるでしょうか…。