寛解療法2回に該当するQ&A

義母が 6月 5日に、白血病の疑いと診断され、 9日に骨髄穿刺を行い急性骨髄性白血病と診断されました。その時点での血液データは以下の通りです。 赤血球数:2.01、血小板数:7.7、白血球数:0.83、リンパ球:86.0、単球:0.5%、好酸球:1.0%、好中球分葉核:1.0%、骨髄芽球:5.0%、好中球絶対数:60 です。 その後9日からシダラビンとダウノマイシンの化学療法を行いました。 担当の先生からは当初、一般的な白血病であると言われておりました。 化学療法終了後、2週間と少し経ちますが骨髄抑制が遷延化し、血小板輸血10単位を7回、赤血球輸血を3回行っていますが、血液データはnadirのままです。 昨日、7月7日に先生に聞いたところ、珍しいタイプの白血病で、低形成性骨髄性白血病であると伝えられました。 また染色体には異常はなかったとのことです。 質問ですが、 1最初は一般的な白血病と言っていたのが、 1月以上経過してから一般的でない低形成性白血病に変わるのか、最初の骨髄穿刺で診断はつかないのか 2低形成性白血病の場合の標準治療は、シダラビンとダウノマイシンを投与する治療法で良かったのか ３寛解導入療法後、治療結果は不変で血液毒性だけが遷延化し、未だ（8月25日現在）赤血球・血小板数・白血球と低値のままです。　現在は輸血を行いながら、ビザーダを1クール終わり、3クール行いたいと言われております。　芽球の割合は５０％を越えており果たしてビザーダは効果あるのでしょうか。 ４病院の先生はCAG療法はやっていないとのことなのですが、低形成のような活動性の低い白血病にはCAG療法が効果があるのではないでしょうか。　もしそうであるならば、その治療を行った方がよいのでしょうか。 お教えいただけると幸いです。

今年2月に腰痛あり。 整体院に何回か通い2週間位で一度症状改善してきました。 その後また腰痛が強くなり、右臀部とふくらはぎから足首にかけての痛みが出ました。 整形外科を受診し、ノイロトロピンとロキソニンの処方を受けましたが、症状落ち着かず。 MRIを撮ったところL4～L5のヘルニアと診断されました。 現在はリリカとロキソニン内服してます。 また、理学療法士によりリハビリテーションもうけています。 が、なかなか臀部痛と下肢痛がひきません。腰椎そのものは落ち着きました。 一昨年11月にも腰痛あり、レントゲンにてL4が狭くなっているが仙腸関節炎だろうと診断されました。その際は下肢痛なし。整体に通い症状は1ヶ月程度でおさまりました。内服は授乳中の為なし。 去年2月にも現在と同症状あり。授乳中にて内服出来ず、整骨院に通い様子をみました。3〜4ヶ月後に症状落ち着きました。 今回、ヘルニアは随分突出しているようで症状落ち着かないようなら手術はどうかと勧められました。 現在、第１子はまもなく2歳。今年あたり第２子の妊活を考えています。 そこで手術をするべきか、保存療法で様子をみるべきかご意見をお伺いしたいです。 手術についてですが、子供が小さい為長期入院は難しいです。入院期間は一般的にどれくらいでしょうか? 仮に保存療法で症状が寛解した際に妊娠したとして妊娠中、産後は痛みがまた再発する可能性が高いでしょうか? また、手術をしたとして妊娠は術後どれくらいで可能でしょうか?

妹がフィラデルフィア染色体急性リンパ白血病と診断されました。化学療法での治療は順調（2022年4月後半に白血球の数が多い事で、白血病判明、6月に寛解）、移植が必要との診断でした。HLA型の検査の結果、兄がフルマッチしました。9月に移植し、10月末に退院しました。 １月辺りから白血球の数値が下がってきてて、通院の度に数値を上げる注射をしていますが、結果は横ばいです。 ２週間に1回だった通院を週1に戻して現在通院しています。 (血液検査の方で再発はしてないと結果は出ておりますが、煮え切らない感じです。) 原因はどのような事が考えられるでしょうか。また白血球が減っていることで、危惧されることはあるのでしょうか。妹の体調が悪く、原因も分からず、気持ちも後ろ向きになりがちです。お忙しい中、大変恐縮ですが、ご回答いただければ幸いです。

74歳母、今年の4月に救急搬送され急性リンパ性白血病(フィラデルフィア陰性)の診断を受け、現在抗がん剤治療中です。 入院時はかなり危険な状態でしたが、1ヶ月ほどのHyper C-vad療法で寛解状態になりました。 その後に地固め療法としてビーリンサイトの投与を1クール行ったところ、　体に合わなかったようでせん妄と倦怠感が強く出てしまいましま。 そのため2クール目はR−chop療法に切り替えたのですが、それでも排尿障害・せん妄が出てしまったため、主治医からこのままでは体を痛めつけるばかりで寿命を縮める事になり本人のためにならない。 幸い今は白血病の状態は安定しているので、退院し今後は月一回の通院と弱い飲み薬での抗がん剤治療に切り替えましょうと言われました。 排尿障害は自律神経の影響によるもので、副作用がこんなに早く強く出たのは元々持病(先生に確認が取れていないため不確かですが、糖尿病や動脈硬化等があったようです)が色々あったためだろうとのことでした。 家族としては、できれば地固め療法をもっとしっかり行って再発のリスクを下げてほしいですが、副作用で辛い思いをしてせん妄で我を忘れてしまうより、家で自分らしく過ごすほうが良いだろうというのが主治医の先生の方針のようです。 このような状態ですが、以下のことが知りたいです。 1：転院などをしたとしても、もう化学療法を続けることは難しいのでしょうか？ 2：他に何かもっと有効な治療法はないのでしょうか？ 3：再発の可能性はやはりかなり高いと考えられますか？ 4：再発の有無にもよると思いますが、このような状態で余命はどれくらいになるかの見当がつけば教えてください。 どうかご意見をいただけましたら幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

白血病に一度かかると、胃ガンなど他の臓器の癌にかかりやすいのでしょうか。 30代後半の夫なのですが、昨年3月に急性前骨髄性白血病(M3)との診断をうけ入院、化学療法による寛解、地固めの後、約半年後に無事退院しました。 退院後は1～2ケ月に一回、定期的に血液検査に行っていますが、再発の兆候もなく、遺伝子検査の結果もとくに問題ないと言われ、職場復帰できるほど本人も元気です。 退院から約1年2ケ月経った今日、病院で血液検査に行ったところ、結果に異常値はみられないが、胃ガンなど他臓器の癌に気を付けること、そのためには会社の健康診断などこまめに受けるようにとお医者さまから言われたそうです。 この言葉の意味なのですが、一度白血病にかかると、再発だけでなく、転移?のように他の臓器の癌にかかりやすくなる、ということでしょうか?

78才の母です。寛解導入及び4回の地固め療法を終え、1年7ヶ月前に無事に退院しました。先月、骨髄検査をし、その結果も問題なく、ほっとしていたのですが、9月の検診時の採血で、白血球3.01 赤血球3.32　　hbが11.1 Ht34.3　　血小板133 と全体的に少しだけひくく、 あと芽球が1%でていました。 主治医は、骨髄検査をしたばかりなので、おかしいな、と首を傾げ、1週間後もう一度採血をして同じようであれば骨髄検査しましょうということになりました。けんこうな人でも芽球は1くらいでることもあるのでということでした。 1. やはり再発の可能性は高いでしょうか。来週芽球がきえていることもあり得るのでしょうか。 2.再発の場合、ビダーザとベネクレスト等の治療で1〜2年もしくはそれ以上生きられる可能性はあるでしょうか。 母は、今はとても元気です。 よろしくお願いいたします。

母（57歳）が2022年の11月急性骨髄性白血病と診断され、寛解導入治療ののち地固め療法に移ったが3回目の地固めの直前に遺伝子検査の結果が判明してTET2遺伝子異常が見つかったため、地固め治療3回を終えたのち造血幹細胞移植を2023年5月23日に受けました。 ドナーは母の弟でフルマッチでの移植、予後のGVHDも全くなく約45日で退院しましたが、9月14日の外来検査（血液）の顕微鏡診断で血液中のがきゅうが4%との連絡があり、1週間後の9月21日（今日）38%にまで増えていたため月曜日に再入院が決まりました。 今日骨髄穿刺だったため結果はまだですが、移植後短期間での再発ということもあり担当医からは再移植しても結果は同じ可能性が高いし合併症のリスクも高いから移植までを目指すのか検討するようにと治る希望が無いのかと感じてしまう話しでした。 同じような短期間での再発で考えられる有効な治療を教えて欲しいです。 例えばエクソソームやCARーT細胞療法の治験を実施している病院や受ける方法。 また、再移植を目指す場合ドナーは変えるべきかなど何でも知りたいです。 よろしくお願いします。

42歳、左乳癌、リンパ節転移4個。ルミナルBです。 術前化学療法ドセタキセル（4回）＋ddAC（4回）。11月に左胸全摘出、リンパ節郭清済み。 ＜病理検査結果＞ ・浸潤径 22×9mm（術前推定75mm） ・組織学的波及度：fs、リンパ管侵襲：Ly1、静脈侵襲：V1 ・化学療法効果判定：Grade1b ・断端：陰性 ・病理学的グレード：Nucleargrading 1、Histological grading 3 ・ER 60％（術前75%）、PgR 1%（術前75%）、 HER2 score 1+ ・Ki-67 2%（術前30%） ・リンパ節転移：2個（4mm、8mm） ------ ＜今後の治療方針＞ ・放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）を提示されました。 化学療法の効果測定が1bでリンパ腫瘍が消滅していなかったこと、元々の腫瘍サイズ推定が75mmと大きいことなど、病理検査の結果が想定していたよりも悪く再発高リスクであることから、今後に向けて強い不安を感じるようになりました。正確に現状を理解し、最適な治療に臨みたいと思います。ご回答、アドバイスお願いします。 ＜質問＞ 1)現状からみて、寛解の可能性は何パーセントくらいだと考えられますか。 2)再発・転移の可能性はどの程度でしょうか。 3)今後の治療方針として、放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）は最適なものと考えられますか。フェマーラの説明冊子に「閉経後の人向け」という文言がありましたが、私は化学治療前は閉経しておらず、なぜフェマーラが提示されているのか、その他の最適なホルモン治療薬はないのかと疑問を感じています。

47歳男性　1/28にコロナ陽性にて自宅療養中。3日ほど発熱あり今は無し、基礎疾患あるため、1/30に抗体カクテル療法受けて、その後、熱は収まり、のどの痛み、咳は続いている状態でしたが、今朝、血尿が出てしまいました。(薄いピンク色）、痛みは特になし。 下記の既往症があり、療養期間開けにちょうど定期検査予定です。 既往： 全身性エリテマトーデス(約16年前、現在は寛解）、ループス腎炎(SLE発症時）、上皮内膀胱がん(約5年前）、心筋梗塞(半年前） コロナの影響で今までの病気が再発したり、SLEの活動性が上がってきてしまう可能性など ありますでしょうか。 ぼうこうがんは半年に1回、膀胱鏡検査を、3ケ月に1回CTをおこなっています。 クレアチニンも2か月前の数値は1.37、eGFRは45.5でした。 血尿の原因は何がかんがえられますでしょうか。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

10年ほど前から痔による血便に悩まされております。 母が大腸がんを患ったこともあり（現在は10年以上寛解）、 2021年12月、2022年8月に大腸内視鏡検査を行い、 初回に5つのポリープ、2回目に3つのポリープを取りました。 いずれも小さなもので組織検査も正常でした。 一度目は血便が出たあとということもあり、肛門も見てもらい ましたが、少し赤くなっている程度とのことでした。 2回目の大腸内視鏡では肛門への指摘はなく正常と書かれていました。 しかし、1ヶ月後に再度血便（鮮血やたまにゼリー状、便に細長く付着）が 出たため、肛門科に行きましたが内痔核は1度程度ということで ALTA療法を行いましたが、生活習慣の悪さからか、2ヶ月程度で 再度血便がでました。脱出するようなひどいものでないので、 生活習慣に気をつけながら座薬などで観察していくこととなりました。 （この10年間で調子の良いときは1年以上血便がでないこともあったため） しかし、最近になって血便が多くなり、座薬などで対処療法をしていますが、 本当に痔からの血便であるのか心配になってきました。ちなみに、 これまで1年に一度の便潜血検査（2回法）で陽性になったことはありません。 内視鏡検査を行った病院から次は2~3年後などで良いと言われていましたが、 再度、大腸内視鏡検査を受けるべきか悩んでおります。 質問 1.半年前に大腸内視鏡を受けたばかりですが、現時点で再度検査を受けるのは 過剰でしょうか。 2.上記経緯から、現在の血便も内痔核からと考えてよろしいでしょうか。 2. 1度の内痔核では一般的に手術を行うものでしょうか。 よろしくおねがいします。