帝王切開瘢痕に該当するQ&A

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帝王切開瘢痕部症候群での凍結胚移植、手術の必要性について

person 30代/女性 -

3年半前に帝王切開で出産し、現在33歳となりそろそろ2人目が欲しいと思い、凍結胚移植を考えています。 移植前に2回子宮鏡検査を行ったところ、子宮の傷がキレイに治っておらず、1回目は傷口がぐじゅぐじゅしたような状態?であり(出血は指摘されなかった)、2回目は傷口から出血していることが分かりました。生理は帝王切開する前は元々1週間ぐらいあり、今は生理後続けて2,3日茶褐色の出血が少量出ていて長引きます。それ以外の不正出血はありません。(病名は言われてないですが、帝王切開瘢痕部症候群だと思います) 子宮の傷口の厚さについては特に指摘されておらず、子宮破裂するような傷の状態ではないと医者から言われています。 排卵後5日経った頃にMRIも撮ったのですが、子宮の傷口付近が白くうつっており何かしらの炎症が起きていて、もしかしたら外に出てきていないだけで傷口から出血しているのかもしれないと言われました。 手術するとしたら、子宮の傷口を子宮鏡で焼くことになるのですが、手術をするかどうかで迷っています。 不妊治療のクリニックの先生は手術してからの凍結胚移植を推奨、総合病院(体外受精も行っている)の先生は手術の必要性はグレーゾーンで移植してみて妊娠しなければ手術でもよいと言っています。 ・この状態のまま手術なしで移植すると、妊娠する可能性はどれくらい下がるものなのでしょうか?妊娠する可能性がある程度あるのなら、手術なしで移植したいと考えています。凍結卵のグレードは4AB,4BA,4BC,3BCです。 ・手術なしで仮に妊娠した場合、何かリスクなどはありますか? ・手術した場合、よくなるのは一時的だと聞いたのですが、手術することによるデメリットはないのでしょうか? ・総合的に判断して手術した方がいいと考えますか? 回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

帝王切開瘢痕症候群で妊娠希望。子宮破裂の可能性に悩んでいます。妊娠を諦めるべき?手術をするべき?

person 30代/女性 -

2015年に内膜症のため腹腔鏡手術をしました。 不妊治療の末、自然妊娠で2018年11月に第一子出産するも、過期産のため緊急帝王切開での出産でした。 産後1年後から半年ほど生理後もおりものがダラダラと続いたため産院で診察を受けたところ、帝王切開瘢痕症候群と診断されました。 当初その先生は手術を勧めましたが、当該総合病院では瘢痕症候群の手術経験はないとのこと。より具体的な方針を出すため局内で討議するとのことでしたが、後日病院からは全く逆の「手術のリスクもあるため、そのまま自然妊娠をトライして大丈夫」との連絡がありました。 アドバイスが変わったことと、やはり子宮破裂が心配なので、セカンドオピニオンを得るべく、瘢痕症候群の手術実績のある大学病院にかかりましたが下記のような答えでした。 「この薄さで安心して妊娠できるとは断言できない。手術で厚みを取り戻せるとも限らず、取り戻せたとしても破裂リスクを完全に除去できるわけでもない。瘢痕部をそのままにした場合、瘢痕部に着床した場合は中絶などを検討。無事に上の方に着床した場合も、破裂リスクはあるので慎重に経過を見ながらの妊娠となる」 2人目の妊娠をトライしたいのですが、下記の条件から安易に方針を選択できずに迷っています。この先採るべき道につきまして、ご助言賜れますと幸いです。 ●2015年内膜症の手術の際(ニューヨークで受けた)深刻な合併症を伴ったことから手術というものにトラウマを抱えており、治癒や妊娠に繋がる保証のない手術を受けることに躊躇する気持ちがある ● 2人目の妊娠過程で、子宮破裂などで私にもしものことがあったら上の子を悲しませることになるので過度なリスクは避けたい。本当に危ないのなら妊娠は諦めるという選択肢も視野に入れたい。ただ、2人目の可能性を諦めることはとても辛いので、可能性の如何を知りたい

2人の医師が回答

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