心不全とは高齢者に該当するQ&A

87歳の母が、肺に水がたまり、緊急入院しました。 当初、心不全によるもので、水を抜いて状態が落ち着いたら帰宅できる、と言われたが、CTで腹水もあり、末期の状態だと。原発層は確定できてないが、肺ではと。 まだ、検査途中ですが、病理検査はからだに負担があるので、緩和ケアならしない、と。 水を抜いてもたまるスピードが非常に早いから、酸素吸入はやめられない。 手術、放射線、抗がん剤はもうできる状態でない。ドレーンの治療は、どうしても、って希望あれば、認知症あるから、身体拘束するなら可能だがデメリットが大きいと予想される。 87歳まで元気だったんだから、二人に一人はがんになるんだから、と最初から緩和ケアを勧めます。 在宅介護は、娘さんが終日付き添わねば、ってレベルです、酸素ボンベは認知症の人には貸さない、ガスを使われると危険、と。 ２ヶ月前くらいから足がパンパンむくみ、かかりつけから利尿剤投与されてました。二週間くらい前からなんかしんどそうだな、食欲ないな、から、先週末嘔吐、食欲不振、と急に症状がひどくなりましたが、髪も染めず、歯も全部残り、70代に見える元気な母が、突然余命数ヶ月、って言われても理解が追い付きません。 医師からのカンファレンスで、検査結果見ているとき、caが赤い文字でこれは子宮？と聞いたらそうです、ってわたしから聞かないと腹部に、くらいの説明です。 免疫療法も聞きましたが、副作用が、と。わたしは、緩和ケアをしながら、高濃度ビタミン治療や、自費の副作用ない免疫療法をしながら、数日自宅で、って形を希望しました。条件にあう施設がないかもしれない。いま、利尿剤を投与して、心不全からの肺の水がどれだけ減るかを見ている状況らしいです。 足のむくみは解消しました。やはり高齢者は治療をあきらめねばなりませんか？ 本人には、現在告知していません。

90歳の祖母が今年始めに救急搬送され肺炎と心不全の診断を受けました。 幸い入院中に肺炎は治り、3カ月後には酸素もトロミも使用せず杖歩行できるまでに回復し退院しています。ただ心不全はかなり状態が悪いと言われ、弁がほぼ機能していないような説明を受けました。 先日自宅で祖母が息苦しさを訴え救急搬送され、また入院となりました。前回の病院とは搬送先が違ったのですが、今回の先生に救急搬送しなければ亡くなっていた、次に同じようになれば多分助からないでしょう、と言われました。その上で先生から、カテーテル手術の説明を受けました。 祖母は認知機能はしっかりしていて受け答えもちゃんとできていること、心臓(弁)以外では特に問題がなさそうなこと、現在は杖なし歩行が出来るまでになっていること等を踏まえ、ご本人が希望するのであればカテーテル手術をされてもいいのではないかとのことでした。 高齢者でも身体的な負担が少なく、入院期間も短いとの説明でした。 ただ手術希望であれば、手術可能かしっかり検査が必要なことや、手術をしたからといって凄く寿命が延びるというわけではない、リスクゼロと言うわけではないとも言われました。 また、本人が手術を希望しない場合は緩和ケア処置になるでしょう、と。 質問は以外のものです。 ・弁のカテーテル手術は実際、身体的負担や術後はどうなのでしょうか。 ・手術が出来ない、希望しないとなった場合の緩和ケアとは、どこでどのようにどのようなタイミングで行うものなのでしょうか。 ・祖母は延命治療は希望しておらず、自宅で最期を迎えることを希望しています。今回のように呼吸苦からの救急搬送のようになってしまう場合、自宅で最期を迎えるというのは難しいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。今日は86歳の母のことですが、施設入所中の母が昨日昼間に呼吸が苦しくなり　施設から病院へ連れて行ってくれたのですが、発熱なし、抗原検査陰性、血液検査異常なし、レントゲン、ＣＴ異常なしで点滴してもらったあと施設に帰ってきました。 しかしその夜夕食後にまた呼吸が苦しくなり 酸素濃度が80で救急搬送され入院しました。 現在はっきりした原因わからずで　コロナではないと思うが PCR検査をして今結果待ちです。 陽性なら電話があるとの事ですが　午前中の連絡はありませんでした。 担当看護師から　今朝の様子を聞きました。母場頑張ってくれてるそうですが　利尿剤を点滴に入れても　全く尿もでないそうで　呼吸も相変わらず苦しく　かなり危険な状況なので 24時間連絡取れるようにしてくださいとも言われました。 入院計画書のような書類には　心不全、誤嚥性肺炎と書かれていましたが 心不全にしても　誤嚥性肺炎にしても 検査結果には何もでていないのに、こんなにひどい呼吸困難がおこるのでしょうか。 特養に入所した経過 要介護４　普段は車椅子ですが 数年前自宅で倒れて（熱中症など）そこから食べず 入院くりかえし、一時は食べなくなり胃ろうの話しまででたのですが　サービス付き高齢者住宅に入居してからみるみる回復。足は全く歩けなくなりましたが特養に入れるまで元気になった母です。 今回呼吸困難になる前日までは　とても元気でした。

その後心室中隔に穴があると説明をうけました。本人はトイレにも歩き食事もしリハビリもし、脈拍や血圧、呼吸も異常はないようです。 長年の透析による大動脈狭窄重症でしたが、今回の人工弁でその点は改善したものの、術後の合併症として（石灰が飛んだなどで？）心室に穴が空いてしまった、と推測するのですが、まだ細かく説明をいただけていません。 1.通常、このまま心不全症状がなければ退院となり日常生活となる流れなのでしょうか？ 2.検索すると「心室中隔穿孔」というものがありその場合は基本的に孔のあいたままにしておくことはありえないようなのです。本ケースはこの緊急性の高い穿孔に当たりますか？それとも、いわゆる突然起こった急性心筋梗塞由来ではなく、カテーテル手術後の合併症のため、緊急性（手術しないと二ヶ月以内に90%が死亡とある）は異なりますか？ 3.そもそも高齢者で開胸が厳しいためカテーテルで人工弁という選択肢だったため、孔を塞ぐ手術はかなり難しいのではと考えます。 先生はもし塞ぐとしたら開胸で、孔を塞ぐのと、弁の交換が同時に必要とのことでした。 高齢のためそのような手術はリスクがあると思います。このまま2-3週間、状態が安定していた場合、手術をせずに退院し、日常生活に戻ることに高いリスクはあるでしょうか？

86歳の女性 変形膝関節の手術を検討していますが 心不全　高血圧　糖尿　腎臓機能低下等々の持病があります 全身麻酔は高齢者の場合後遺症が残る　体力に負担が大きい等聞こえてきますが 実際のところ全身麻酔の手術の危険性はどのくらいでしょうか

86歳の母のことです。今年の6月30日に脳梗塞を発症し、急性期病院に入院。右椎骨動脈梗塞、小脳梗塞、脳幹への影響があるとのことでした。その深夜に誤嚥性肺炎を併発し、人工呼吸器をつけ、静脈からの栄養補給となりました。その後、肺炎がなかなか良くならず、気管切開、経鼻経管栄養となり、HCUで約一ヶ月。何とか自力呼吸ができるようになり人工呼吸器が外れ一般病棟に移りましたが、8月上旬、夜間に心不全を起こしたり、車椅子に座った後に血圧が45まで下がり意識がなくなったりしたため、歩行などの体に負担が掛かるリハビリを止めてベッド上でのリハビリに切り替えました。医師からは、心不全と腎臓機能の低下があり、体の状態と栄養に細心の注意と努力が必要で、いつ何が起こるかわからないとの説明を受けました。その後、9月6日に医療療養型の病院へ転院。現在は、顔面右側・右手・右足の力が入らず、ベッド上で過ごしています。嚥下がとても悪く、経鼻経管栄養を継続。気管切開部から痰の吸引と酸素を0.5ℓ送っています。また、夜間に酸素飽和度が80％台になることがあり、モニター管理されています。意識は明瞭で、顔振りや文字盤を使って意思疎通が可能です。長文となりましたが、今、このような状況の高齢者に、新型コロナワクチンの接種をしてよいものかどうか悩んでいます。急性期病院の医師は病後2週間は接種禁止と仰いましたが、現在の病院の医師から入院当日に接種を勧められました。家族としては、このような全身状態で接種したら逆に体が持たないのではないかと心配です。ワクチン接種についてご意見をお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

高齢者(母93歳　要介護4　認知症)　昨日より微熱(37°弱)が続き、ベットの中で、「寝る、寝る」と訴えますが、頻繁に手や首を動かし眠りに着けない状況です。胸、腹部等を軽く押してみても身体の痛みを訴えることはありませんが、１分ないし2分程度、目を閉じますが直ぐに手を動かし苦しそうに睡眠を訴えます。今朝は５時ころベットの中で嘔吐があり、黄色い液状のものを約100ccくらい嘔吐しました。前日の夜は殆ど固形物を食べなかったので、メイバランス125ccを吐いたものと思います。日中訪問看護の看護師さんに見ていただいたときは、落ち着いて、熱や不安なども訴えることはなかったのですが、夜になり寝付けないない状況が続いています。 服薬では心不全でファーファリンを飲んでいますが、血圧が低い状態が数日続いたため、1週間前から降圧剤のアムロジピンの服薬1錠をストップしています。また普段は体温が低く足先、指先が冷たいですが、現在は大腿部から足先にかけて体温が高い状態が続いています。考えられる原因と対応はどうしたらよいでしょうか。

主人の母８７歳。従来型のコロナワクチンを４回接種済みです。副反応は接種部位の痛みと倦怠感のみでした。高齢者になると副反応の発熱・頭痛は出にくいのでしょうか？体質でしょうか？慢性心不全・バセドー病の基礎疾患があります。今後も接種継続したらよいですか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

63才(女性)です。新型コロナワクチンの接種について下記の３点のついてご教示いただきたく存じます。 私は90代の母(心不全あり)と同居しており、母は今回の定期接種を受けました。私は心臓、腎臓、呼吸器の機能に障害はない状態です。母と同居していることもあり、これまでワクチン接種を6回受け、コロナに罹ったことはありません。 今回は任意ということで接種していだだくか悩んでおります。これまで接種を受けた2箇所の病院に尋ねると、今回の定期接種対象外の方への接種は「まだ無い」と「極めて少ない」とのことでした。周囲の人に聞いても、受けるつもりはないと言う方が殆どです。 1任意の新型コロナワクチンの接種を受けた方が良いでしょうか？ 2今回定期接種対象外の方は任意で全額自己負担(概ね15,000円程)で、私の周囲では接種を受ける人が今のところ少ない様ですが、国では任意の方について、どのような人を接種対象として想定されているのでしょうか。大きな病気の治療中の方でしょうか。高齢者と同居中だが骨粗しょう症の他に治療中の病気はない私のような者は対象として見込まれているのでしょうか。 3インフルエンザと新型コロナワクチンは、医師が特に必要と認めた場合、同時接種が可能と聞きますが、近隣の病院では2週間あけて受けてもらうとのことでした。私が受ける場合、2週間あけた方がやはり良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

87歳女性 １日中ほぼ座りっぱなしですが日常生活や食事は少ないが普通に出来るレベル。今年2月に第一腰椎骨折、コルセットで自然治癒。 8月頃左足、片足のみの浮腫みがあり血液検査。TSH10、00 NT-proBNP258 Dダイマー1.4 LDH260 と少しずつ悪い様。今は片足の浮腫みはまだあるが以前よりは良くなってる模様。 高血圧でアムロジン服用中 現在120-90 が平均 下がりすぎてもよくないと思い一旦やめさせて様子をみようと思うのですが数十年 高血圧の薬を飲んでた人がいきなりやめても大丈夫ですか？ たまに胸が痛むようで自分で胸を叩いています。頻度的には週に1度か2度、数分で落ち着く模様。暫くの間痛まない時もあり。 片足だけの浮腫みの場合は心臓は関係ない様ですがたまに痛む胸の痛みの原因は心不全か何かでしょうか？ 血液検査について。以前こちらで血液検査の影響でその後腕に血栓が出来たというご相談を拝見したのですが、血液検査は毎月や定期的に受けると採血を担当する人によっては血栓が出来たりリスクのあるものでしょうか？高齢者はあまり頻繁に血液検査は受けない方がよいのでしょうか？ よろしくお願い致します。