敗血症回復に該当するQ&A

70代男性、約1年半前に、脳梗塞で倒れ、左半身不随、高次脳機能障害が残りました。その後、てんかん発作で入院、また敗血症の治療などをへてなんとか回復、尿路カテーテル留置ではありますが、施設で過ごしていました。 先月、突如として呼吸が浅くなり、低血糖（糖尿病はありませんでした）、てんかん、肺炎の症状にてICUにて治療、現在は微熱はあるもの肺炎は改善して容態自体は安定していますが、目は開いたりするものの、追視などの反応はなく、呼びかけには応答しない状態が1カ月続いています。ちなみに誤嚥の可能性高く、現在気管切開の状態です。 脳の画像には最初の脳梗塞の痕以外に変化はなく、低血糖が続いたことによる 意識障害なのではないかとのことなのですが、今後、意識状態を改善するために考えられる治療はありますでしょうか。このまま経過をみるしかないでしょうか。

88歳の母が尿路感染症にて、敗血症DIC併発で先月末緊急入院しました。現在は回復し退院日調整中です。つきまして、バルーンカテーテルを抜去するか留置したまま退院するかを決めて欲しいと病院から伝えられ迷っております。主治医からはどちらでも良いと。　　 今回入院前の母は昨年9月に患った脳梗塞により右方麻痺があり車椅子の生活。昼間はポータブルトイレにて排尿、夜間はオムツでした。 現在の時点では、体力の回復も十分ではないと思いますので、退院後しばらくはオムツメインになる予想。 軽度の高次機能障害と認知症も入っており、帰宅後自己抜去する懸念あり。在宅クリニックと訪問看護は既に入れております。 抜去するならば、自発的に排泄できるかを観察してからの退院となりますが、オムツになったらなったで感染リスクもある。しかしカテーテル留置のまま退院しても感染リスクは拭えない。どうしたらよいか考えがまとまりません。 患者を診ないとわからないことと思いますが、ご意見をお聞きしたいと考えます。　　 ちなみに、今回11ミリの尿管結石が発見されましたが、今の状態では粉砕や手術治療は不可能と言われました。退院後は泌尿器科でフォローする見込みです。 アドバイスよろしくお願い申し上げます。

14歳の息子なのですが4年前から、突然波のない継続する腹痛、頻繁な嘔吐が3ヶ月から半年毎に起こり、毎回6時間以上程苦しみ、落ち着いた後、熱が38℃近く出たのち自然と治っておりました。あまりに苦しむ姿に腹痛嘔吐の度に病院へ駆け込み、血液検査、腹部エコー、レントゲン、鎮痛剤、吐気止めなど処置して頂くのですが、CRPも正常、他も異常が見当たらない、ケトン体も問題ないので毎回心因性のものでしょうとの事でした。ですが前々回の腹痛嘔吐(発作と呼びます)から症状が長引いたり、前回は熱も数日下がらず検査するとCRP5で抗生剤内服で直りました。ですが今回の発作は当日はいつもの様にCRPなど問題なしの中、夜中になってもなかなか回復せず17時間以上苦しみそのまま入院となり、明け方発作回復後熱40℃、CRP3の為解熱剤使用も下がらず、更に翌日42℃で錯乱状態で暴れた為拘束し鎮静ののち頭のCT(問題なし)CRP17で抗生剤投与、血液培養の結果、大腸菌からの敗血症との事で現在入院16日めです。初めの頃はおしっこも少なく、水下痢、歩きにくいなど色々症状がありましたが、熱やCRPも下がりまもなく退院との事です。尿路感染でもなかったそうで、便潜血2回検査も問題なく、CTはもちろん胆道の数値が高め(γ-GTP最高で190、ALP IFCCが180)との事でお腹のMRCTや大腸シンチ検査、骨髄液検査、免疫の検査などやれる事はして頂いたと思うのですが、問題ないとの事でした。毎回繰り返す発作と今回の敗血症は因果関係が今のところ不明との事でした。心配なのは、また発作が出て今度は手遅れになったら、ましてや退院後またぶり返したり、後遺症が残らないかなど発作との関係が解らないままなのが心配です。退院後、外来で大腸検査と胃カメラをする予定なのですが、そこでも恐らく問題ないでしょうとの事です。何かの難病なのでしょうか。

87歳の祖母がMRSAウイルスによる敗血症で2日前から入院しています。 1ヶ月前にペースメーカーを入れる手術をしました。その数日後に発熱して入院したのですが、その時はすぐに回復して、MRSAウイルスも基準値以下だったみたいなんです。 しかし今回は陽性となり敗血症で危険な状態と言われました。 外科医の先生は手術が原因だ、ペースメーカーを外すべきと言い、手術をした循環器の先生は傷口腫れてないし手術が原因じゃない、ペースメーカー外したら心臓止まるから外せないとちょっと言い合いみたいになっていたそうです。調べると手術が原因で感染することがほとんどのようですが、そうではない場合もあるのでしょうか？電話したら普通に話せる状態みたいなのですが、抗生剤が効けば大丈夫なんでしょうか？もし効かなければ急激に悪化して命が危ないこともありますか？ またMRSAウイルスは人から人に感染するのでしょうか？一緒に住んでいる祖父(91歳)に移っている可能性ありますか？高齢だと感染すると危険みたいなので心配です。 また病院送り迎えや身の回りの世話をしている母(60歳)に移っている可能性もあるのでしょうか？心配です。 また、私は現在妊娠中で来週父母が病院まで車を出してくれると言ってくれていたのですが、父母がもし感染してたら私に移しちゃうんじゃないか、車に祖母を乗せて病院連れて行ったので同じ所に座ったら接触感染するのではと心配しています。コロナ対策で私はN95マスク、フェイスシールドしてますが、それでMRSA感染も防げないでしょうか？車の座席はエタノール消毒し、乗せてもらった直後はすぐにシャワー浴びれば大丈夫でしょうか？またMRSAウイルスは加熱処理で感染力なくなりますか？

一ヶ月前に手術後にお腹の膿瘍から敗血症ショックを起こし、再手術し、10日間の人工呼吸器,ICUを経て、飲み込みのリハビリ、座る練習をする程度まで回復しました。このときは肝臓が悪く黄疸もひどかったのですが、もちなおしました。ICUをでる前にMRSA感染もあり、ゼコゼコはしていましたが話をしたりする程度までになっていましたが、一週間前に急に呼吸状態がわるくなり、二酸化炭素が吐けないとのことで、またICUで人工呼吸器をつけることになりました。 検査の結果腎不全を起こしていることがわかり、普通な透析では身体が耐えられるかわからないので、血液濾過透析を7日間しています。おしっこは１リットル程度は出ているけど、毒素は分解出来ず、腎臓の機能はよくなっていないそうです。貧血もひどくて毎日輸血をしています。この一ヶ月首からの栄養で、今は水分の関係で、最低限しかいれていないようで、しばらくこのまま血液濾過透析を続けていくとのこと。先生はまだよくなる可能はあるが厳しい状態と言っています。一般的このような場合はどのような経過をたどるのでしょうか？ 一ヶ月間本当によくがんばったと思います。敗血症ショックのあとは水も飲めず、飲み込みの練習のゼリーを何回か食べただけ。身体も弱くなっていると思います。今は悪いのは腎臓だけです。心臓はいまのところ大丈夫だそうです。血圧は100あるかないか。できることなら元気なって欲しいですが、しかしあまりに山が大きく、少しの延命ならば楽になっても良いよという気持ちが交差しています。70才です。

4月20日ごろから胃腸風邪をひいてしまい、 おう吐を繰り返していたため、2度ほど病院にかかり、 おう吐はなくなりました。 しかし、お腹の痛みが続いたため、 持病の胃潰瘍の再発かと思い、 かかりつけの病院で診てもらい、 胃潰瘍の薬を処方してもらっていました。 仕事に行けるほどに回復し、 食事も普通にとっていたのですが、 5月2日の夜寝ていたところ、 強烈な寒気、ふるえ、高熱(40度越え)がおき、 自分で歩けなくなってしまい、 救急車を呼び搬送しました。 震えが落ち着いてから血液検査やCT検査をしたのですが、 肝臓の数値が異常に高かったが、 検査では原因が分からない敗血症といわれました。 つよい抗生剤を投与して、症状もおさまり、 血液検査の数値も正常になり、6日に退院しました。 病院ではまた症状が出たら連れてきてくださいと言われたのですが、 これといった原因が分からないのでとても心配です。 考えられる原因や対策などおしえていただけると嬉しいです。

何度かご相談させて頂いております。 73歳の母親の事で、再度ご相談があります。 今年5月に腰椎圧迫骨折と高カリウム血症で入院して以来、度重なる病状の悪化で、余命を数ケ月単位で考える様に言われましたが、奇跡的に改善し転院する事になりました。 元々持病に肝硬変と胃・食道静脈瘤の疾患を持っています。 入院中に、肝腎症候群・低酸素血症・肝性脳症・敗血症と悪化と改善を乗り越えて療養型の病院に転院するに至りました。 肝腎症候群は、悪いながらも小康状態です。 腰椎圧迫骨折も骨は繋がったと言われました。 本人の回復したいと思う気持ちも有りますが、主治医を始め看護士さん達の尽力のおかげと感謝の気持ちでいっぱいです。 なので、医療ソーシャルワーカーの方に相談したのですが、謝礼等は、受け取れない事になっていると言われました。 これから転院もするので謝礼(現金)は、難しいので、せめてささやかな贈り物でもと考えています。 差し支えのない贈り物をするなら何を贈れば良いでしょうか?

私の70歳になる祖母の病状について質問させて頂きます。 祖母は以前、大腸がんを患い現在はストーマを着用しています。 今月の中旬頃に12日間ほど37〜39℃の高熱が続き、その際に膀胱炎の様な尿路感染症を起こして血尿が出ていました。 抗生物質などを服用するも熱が下がらず 今週の木曜日に入院することになったのですが、 白血球数も多く炎症反応も12と高く、 現時点で医師からの診断は血中に菌が入っているとのことでした。 ストーマの雑菌などが原因ではとのことです。 現在は抗生物質の点滴投与で熱も下がり、尿の色も正常になりつつあり食欲も回復しています。 来週中に家族を呼んで、担当医師から治療方針などの説明があると言われたのですが その際に輸血の話もあるとのことで 祖母の病状は長期的で重いものであるのか心配でなりません。 これは調べたところ菌血症なのか敗血症なのか、髄膜炎を起こしているのか... 現時点では判断がつきかねます。 専門家の方はどういったご判断をなされますでしょうか。 よろしくお願い致します。

93歳の母についての相談です。要介護５。3年前に直腸癌。６年前に認知症の診断を受けています。また、３年前と１年前に尿路感染症から腎盂腎炎、敗血症/菌血症となり入院したことがあります。在宅介護中です。 ２日前に、ヘルパーさんとの食事中に、震えだして、３８度台の熱があり往診を依頼。 腎盂腎炎の可能性があり、ロゼフィンの点滴を１日１回で３日間様子をみることになりました。昨晩、２日前の採血の検査結果がでました。白血球11400、尿素窒素22.6、CRP1.13、ヘモグロビン7.9。CRPは前回、前々回入院時の１０超よりは低いのですが、ヘモグロビンが１０／２１の9.0から急激に下がっているのが気になります。（7/28に6.6までその後輸血で９台に回復し、９台を維持。排便時の出血や食欲もあまり変化はありません。） 腎盂腎炎から貧血が進むものでしょうか？ あるいは、上述の症状から他に可能性のある病名を教えてください。 よろしくお願いします。

61歳の主人ですが、1月末に自転車で転倒し右肘関節内骨折と診断されました。骨折観血的手術を受けたのですが2週間後に感染症で膿んでると言われ、3月上旬に肘から金属を抜く手術をしましたが1週間後に敗血症と診断され、抗生剤治療の後には誤嚥性肺炎になったため4月下旬にようやく内科から整形外科に戻りました。が、右肘の内側の皮膚がくっついたために床ずれの様な深い傷があり、踵にも床ずれがあるとの事でその治療のために転院を勧められました。医師の話では骨が弱く元々痩せている上に栄養状態も良くないので、骨折の再手術をせずにいても腕を上に伸ばす動作が出来ないだけで大して問題ないとの事。再手術するなら栄養状態が回復してからの方が良いからこのままにすると言われました。ですが利き腕ですし、ものを描く仕事なのでとても心配です。言われた通り床ずれの治療のために転院していいのでしょうか、それとも他の整形外科を紹介してもらう方が良いのでしょうか