痔瘻放置に該当するQ&A

お世話になっております。 クローン病を2015年に診断され、2017年ごろにかなりの寛解であったため、投薬(ペンタサ)や検査を勝手に辞めたものです。 その後数年、普通の(ややタフな)生活を送り、すっかり忘れてしまっていたのですが、今年8月上旬から強力なストレスにより軟便が続き、先日内視鏡を受けました。恐らくクローン病かそれ以上を通達されると思います。 4年の放置後、治療再開にあたり情報を集めており、アドバイスいただけますと幸いです。 [ご質問] 1)手術適応の病変(痔ろう、穴あき、膿み、くっつき等)の際の自覚症状はどのようなものがあるでしょうか。日々の自己診断に使いたいです。 なお、今は生活に影響ない程度の下腹部痛、軟便(1日2-3回)、体位変換時の腹の鳴りといった程度です 2)病院での定期経過観察として、1-2年に1度の内視鏡、血液検査、便検査が検索できましたが、他に病状をモニターするのに有益な方法はありますか？　また血液検査でモニター推奨項目あればご教示ください。 3)小腸までをくまなくフォローしたいのですが、検査方法には何が有りますでしょうか。小腸の病変や腫瘍などをCheckしたいです。 4)生検ありの内視鏡をして7日経ちますが、内視鏡直後から、下腹部の疼痛が出始め、軟便が続いています。この症状は内視鏡の傷が考えられるでしょうか、あるいは病変などによるものでしょうか。内視鏡前は茶褐色の普通形状便だったので心配です。 ※なお、内視鏡後2日目からは野菜・玄米食、軽い運動などを再開しており、同時に結果が不安でストレスが非常に強くなっています。どちらを重点的にコントロールすべきか考えたいため、内視鏡の傷がこの程度続くものなのか伺いたい意図です。 多数で恐縮ですが、ご存知の部分があればお願いいたします。

2024年1月にスノーボードから帰ってきた後、腰痛が発症しました。最初は様子を見ていましたが、2週間ほどで痛みが治まらなかったため整形外科を受診。レントゲンで椎間板が飛び出していることがわかり、ロキソニン・タリージェ・メチコバールを処方されました。その後、腰痛だけでなく、おしりの裏から太もも裏にかけて痛みがあり、肛門科でCTも撮ってもらったところ、「痔瘻」の跡が見つかりましたが、今の痛みの原因ではないとのことでした。 その後、再度整形外科でもCT画像を見せたところ、正式に「椎間板ヘルニア」と診断され、現在もタリージェとメチコバールで治療を続けています。腰痛は消えましたが、腰を曲げた際にお尻から太もも裏にかけての痛みが残っており、2024年6月にMRIを撮影しました。その結果、やはり神経圧迫が原因と考えられるとの診断を受けました。すぐに手術が必要である可能性は低いが、大学病院を紹介されたので、2024年9月に訪問しました。 2024年9月に大学病院で診察を受け、自然治癒を待つか手術を検討するかの選択肢を提案されました。提案された手術は以下の3つです。 ・硬膜外腔癒着剥離術（成功率7割程度と伺っています） ・椎間板内酵素注入療法（成功率7割程度と伺っています） ・椎間板ヘルニア摘出術（成功率9割程度と伺っています） 運動ができなかったり、日常生活で腰を曲げる動作が難しく不便ではありますが、幸い激痛ではないので保存療法で9ヶ月ほど経ってしまいました。ただ、長期間放置することで慢性化するリスクもあると聞いています。このまま自然治癒を待つべきか、手術する場合どの手術を選ぶべきか、特にリスクや各術式の効果についてご助言いただけると幸いです。個人的には成功率が高い摘出術を考えていますが、最適な選択を教えてください。何卒よろしくお願いいたします。

15歳の息子。今年春頃から下痢（痛みなし）が4～5回/日と続く。9月初旬に痔瘻となり、切開手術。しかし2週間経っても膿が止まらず、クローン病の可能性も考え、内視鏡、血液検査等をクリニックで受ける。潰瘍が大腸に点在、胃に少し潰瘍があった。内視鏡の医師は特に問題ないのではとのことだったが、主治医はもう少し検査をしたほうが良いとのことで、大学病院のIBD外来に紹介状で行った。クリニックでの検査結果からすると、おそらくクローン病で、小腸の検査等詳しい検査をしたほうが良いとのことで、予約をとった。 実は息子の父親も10年ほど前にクローン病と診断されたが、飲み薬で改善せず、レミケードでも全く変わらず、逆に数回の投薬後、体調が悪くなり、もう辞めたいと医師に相談したにも関わず、次の投薬の予定を入れようとした。別の病院に相談したところ、軽症だから特に治療は必要ない（ただ、内視鏡検査は年に一度は受けるように）と言われ、治療は辞めた。この経験もあり、息子の治療に関して主人はとても消極的で、大学病院の検査予約はとりあえずキャンセルした。 息子の現況としては、油の多い食事を避け、下痢ではなく軟便が3回程度/日（痛みなし）、食欲あり、体重の変化もなし、学校にいる時や外出時はあまり便意が来ない。本人は膿が出続けていることや排便回数のことは気にしておらず、父親同様、病院での検査や治療に消極的。私としては、このまま放置して悪化する可能性があることも理解しているが、若いうちから薬を飲み続けて大丈夫なのか、レミケードなどで主人と同じように苦しむのかなどの不安もある。また4月から電車通学の高校1年となり、前述の大学病院は学校と反対方向でアクセスもあまりよくないため、学校を休んだり早退しないと通えない。ならば、最初から高校の近くの病院を探したほうが良いのかなど、今後どうするべきかご相談したい。

11月29日に肛門から数センチ離れたところに血豆のようなものができ、座っても歩いても痛みがあり辛かったのですが土曜日で病院もやっていなかったため市販のドルマイシン軟膏を縫ったところ翌日その部分から出血し、その後痛みはなくなったのですが随時おしりを確認しているとすぐに元の状態には戻らずやはり不安だったため昨日肛門科を受診したところ触診と視診にて痔瘻だと診断されました。完治するには手術しかないとの事でしたがあなたの場合かなりの軽症のため無理に手術をする必要が無いことを伝えられました。ですがネットで調べてみれば放置すると悪化するといった情報しかなく、不安になり本日もう一度病院に行き改めて相談しました。手術をするのはすごく怖くて出来ればしたくないのですが、本当に手術をしなくて放置していても悪化しないのか確認したところ貴方の場合ほんとに軽いものだから絶対悪化しない、大丈夫。と言い切りました。ですがやはりネットでの情報は放置は危険としか出てこず、肛門科の先生が言うことの方が正しいとは理解しつつも不安で仕方ありません。別の病院を受診した方がいいでしょうか？ それとも、本当に軽症で放置していても悪化しないと言い切れる痔瘻も存在するのでしょうか？ お答え頂けますと幸いです。

質問失礼します。 14年前に肛門周囲膿瘍になりそこから痔ろうになりまして3日前に根治手術を受けました。 そこから穴は一つだけなのですが炎症し膿が溜まっては排出して楽になってまた炎症して溜まってをずっと繰り返していました。 膿は以前は少しでも膨れてきたところを押し込むと簡単に肛門から排出される状態でしたが去年の年末くらいから押し込んでも出なくなり、ぱんぱんに膨れ上がって来たタイミングで手で摘むと二次口からびゅっと飛び出る感じになって来ました。 現在は根治手術を受けまして3日目になります。 初診の際に手術の予約をしたのですがその際に頂いた手術計画書では2度の痔ろうと記載があり手術内容は複雑痔ろうの根治手術と記載がありました。もう一つ初診の日に頂きました同意書での記載は手術名　痔ろう根治術（複雑なもの） 開放術　開放＋皮膚移行術　シートンドレナージと記載されておりました。 主治医の先生は手術中に瘻管は全部取りきれたと思う、最初の触診の際と手術後に取ったもの（瘻管？）を触った感じだと硬くないので大丈夫だと思うけど…の様な事を仰っておられました。 生検の結果は1週間くらいかかるのでと言われており次回の診察は4月3日に予定されております。 主治医の先生の事は信頼しておりますが、先生は私の質問に対してはあまり深く答えて頂けなくて聞きたい事がたくさんありますがあまり聞けていない状況です。 手術が怖く、排膿すると楽になって余裕ができてしまうので放置してしまっていたのですが、初診の際に先生から分かっていると思うがこの病気はがんのリスクがある、がんだと人工肛門になりますからと言われ、あなたほど放置する人もあまりいないですよと言われまして自分が悪いのですが絶望感を感じてしまいました。 手術は無事終わっておりますが、生検の結果待ちの間もずっとガンだったらどうしようと物凄く不安です。 長くなりましたがここからが質問です。 結果を待つしかないのは重々分かっているのですが、安心したいのと同時にどの程度のリスクを心配しておくべきなのか、私の様な症状の場合だとどの程度の確率でがんの可能性があるのかが知りたいです。 何卒よろしくお願いします。

6/25に痔ろうの再度傷の修正術をうけました。 7/15に受診した際は主治医から、だいぶ良くはなってるがまだ治りきらないねと言われ、次の受診が1ヶ月後になっています。 その後、鈍痛が続くことが多く、セカンドオピニオンとして別の病院に受診したところ、手術の傷がまだポケット状に5ミリあり、押すと膿が1ミリほどでるが、再手術するほどでもない。排便するとどうしても傷に触れるので、バイキンがたまりやすいとのことで、ボラザ軟膏と抗生物質を5日分処方されました。 1週間後に受診してとのことでしたが、忙しくまだ受診できておらず、少しは良くなりましたが排便後の違和感や座るとき立っている時の鈍痛がまだ消えません。 質問です 1これは通常治癒過程なのでしょうか？ 2本日硬い便がでてしまい、患部を確認したところ画像のように膿のような粘液がついていました。これは再発なのでしょうか？ 3それとも塗っている軟膏が滲出液と混じっているのでしょうか？ 4正午の方向にもいぼ痔があり、どんどん大きくなっている気がするのですがこちらはどちらの病院でも指摘なく、放置なのですが大丈夫なのでしょうか？ 5傷はだいぶ外から見て小さくはなってきていますが術後1ヶ月と1週間にしては治癒が遅いでしょうか？ 痔の治りも悪く、いぼ痔も多いためクローン病なのではないかとすごく不安になっています。

1週間前ほどに、お尻近くに出来物がある事に気付きました。10年程前に、痔瘻の手術をした事があります。　 シコリっぽく、痛くもないですが気になります。 1、肛門周囲膿瘍ではないですかね？肛門からは少し離れてます。 2、放置でも大丈夫でしょうか？ 宜しくお願い致します。