痔瘻放置に該当するQ&A

2024年1月にスノーボードから帰ってきた後、腰痛が発症しました。最初は様子を見ていましたが、2週間ほどで痛みが治まらなかったため整形外科を受診。レントゲンで椎間板が飛び出していることがわかり、ロキソニン・タリージェ・メチコバールを処方されました。その後、腰痛だけでなく、おしりの裏から太もも裏にかけて痛みがあり、肛門科でCTも撮ってもらったところ、「痔瘻」の跡が見つかりましたが、今の痛みの原因ではないとのことでした。 その後、再度整形外科でもCT画像を見せたところ、正式に「椎間板ヘルニア」と診断され、現在もタリージェとメチコバールで治療を続けています。腰痛は消えましたが、腰を曲げた際にお尻から太もも裏にかけての痛みが残っており、2024年6月にMRIを撮影しました。その結果、やはり神経圧迫が原因と考えられるとの診断を受けました。すぐに手術が必要である可能性は低いが、大学病院を紹介されたので、2024年9月に訪問しました。 2024年9月に大学病院で診察を受け、自然治癒を待つか手術を検討するかの選択肢を提案されました。提案された手術は以下の3つです。 ・硬膜外腔癒着剥離術（成功率7割程度と伺っています） ・椎間板内酵素注入療法（成功率7割程度と伺っています） ・椎間板ヘルニア摘出術（成功率9割程度と伺っています） 運動ができなかったり、日常生活で腰を曲げる動作が難しく不便ではありますが、幸い激痛ではないので保存療法で9ヶ月ほど経ってしまいました。ただ、長期間放置することで慢性化するリスクもあると聞いています。このまま自然治癒を待つべきか、手術する場合どの手術を選ぶべきか、特にリスクや各術式の効果についてご助言いただけると幸いです。個人的には成功率が高い摘出術を考えていますが、最適な選択を教えてください。何卒よろしくお願いいたします。

15歳の息子。今年春頃から下痢（痛みなし）が4～5回/日と続く。9月初旬に痔瘻となり、切開手術。しかし2週間経っても膿が止まらず、クローン病の可能性も考え、内視鏡、血液検査等をクリニックで受ける。潰瘍が大腸に点在、胃に少し潰瘍があった。内視鏡の医師は特に問題ないのではとのことだったが、主治医はもう少し検査をしたほうが良いとのことで、大学病院のIBD外来に紹介状で行った。クリニックでの検査結果からすると、おそらくクローン病で、小腸の検査等詳しい検査をしたほうが良いとのことで、予約をとった。 実は息子の父親も10年ほど前にクローン病と診断されたが、飲み薬で改善せず、レミケードでも全く変わらず、逆に数回の投薬後、体調が悪くなり、もう辞めたいと医師に相談したにも関わず、次の投薬の予定を入れようとした。別の病院に相談したところ、軽症だから特に治療は必要ない（ただ、内視鏡検査は年に一度は受けるように）と言われ、治療は辞めた。この経験もあり、息子の治療に関して主人はとても消極的で、大学病院の検査予約はとりあえずキャンセルした。 息子の現況としては、油の多い食事を避け、下痢ではなく軟便が3回程度/日（痛みなし）、食欲あり、体重の変化もなし、学校にいる時や外出時はあまり便意が来ない。本人は膿が出続けていることや排便回数のことは気にしておらず、父親同様、病院での検査や治療に消極的。私としては、このまま放置して悪化する可能性があることも理解しているが、若いうちから薬を飲み続けて大丈夫なのか、レミケードなどで主人と同じように苦しむのかなどの不安もある。また4月から電車通学の高校1年となり、前述の大学病院は学校と反対方向でアクセスもあまりよくないため、学校を休んだり早退しないと通えない。ならば、最初から高校の近くの病院を探したほうが良いのかなど、今後どうするべきかご相談したい。

２、３週間ほど前から６時方向にぷくっと腫れた膿瘍ができており、膿の排出や痛みもなく、排便するときにたまにかゆみを少し感じるくらいで放置していました。しかし腫れたまま放っておくのもどうかと思い肛門専門の医院を２日ほど前に受診しました。 そしたら６時方向２型低位筋間単純痔瘻と２日ほど前に診断され切開開放術を勧められました。 「膿は出ていないので痔瘻ではなく肛門周囲膿瘍だと思うので手術は必要ないのではないですか」と質問したところ、「（低エコーの管の写真を見せながら）ここの瘻管をちゃんと切除しないと根治しないので根治術である切開開放術をした方がいいよ」と勧めてくださいました。 しかし先生が今手術の予定が埋まっているから２月下旬になってから切開開放術を行うとのことでした。 痔瘻は待機手術が基本であり焦らなくていいという情報がある一方、痔瘻は放置してたら複雑痔瘻になる可能性もあるという情報もあり手術まで今から３ヶ月も空けるのは不安な気持ちでいます。先生は良心的な先生で私自身信頼しているのですが、待機期間が長いので早く手術できる他の肛門専門の病院に行こうかなとも考えているところです。 そこでご質問したいのですが、 ・症状的に痛くもなく落ち着いている場合の単純痔瘻は、何ヶ月ほど放置したら複雑痔瘻になってしまうのでしょうか ・単純痔瘻の手術は待機的な手術とはいえ、こんなに３ヶ月も手術までの期間待機することは標準的なのでしょうか、 ・そして手術まで３ヶ月も待機して大丈夫なのでしょうか ・１年ほど前に切れ痔のとき処方されてた塗り薬ポラザG軟膏、ヘモポリゾン軟膏、リンデロンVG軟膏0.12%、飲み薬メコバラミン、ヘモナーゼ配合錠、がありますが、 症状が悪化しないように手術までの待機の間に塗っておいたり飲んでおいたりしていたほうが良いでしょうか。薬が切れたら薬をもらいに行くつもりです。

11月29日に肛門から数センチ離れたところに血豆のようなものができ、座っても歩いても痛みがあり辛かったのですが土曜日で病院もやっていなかったため市販のドルマイシン軟膏を縫ったところ翌日その部分から出血し、その後痛みはなくなったのですが随時おしりを確認しているとすぐに元の状態には戻らずやはり不安だったため昨日肛門科を受診したところ触診と視診にて痔瘻だと診断されました。完治するには手術しかないとの事でしたがあなたの場合かなりの軽症のため無理に手術をする必要が無いことを伝えられました。ですがネットで調べてみれば放置すると悪化するといった情報しかなく、不安になり本日もう一度病院に行き改めて相談しました。手術をするのはすごく怖くて出来ればしたくないのですが、本当に手術をしなくて放置していても悪化しないのか確認したところ貴方の場合ほんとに軽いものだから絶対悪化しない、大丈夫。と言い切りました。ですがやはりネットでの情報は放置は危険としか出てこず、肛門科の先生が言うことの方が正しいとは理解しつつも不安で仕方ありません。別の病院を受診した方がいいでしょうか？ それとも、本当に軽症で放置していても悪化しないと言い切れる痔瘻も存在するのでしょうか？ お答え頂けますと幸いです。

6/25に痔ろうの再度傷の修正術をうけました。 7/15に受診した際は主治医から、だいぶ良くはなってるがまだ治りきらないねと言われ、次の受診が1ヶ月後になっています。 その後、鈍痛が続くことが多く、セカンドオピニオンとして別の病院に受診したところ、手術の傷がまだポケット状に5ミリあり、押すと膿が1ミリほどでるが、再手術するほどでもない。排便するとどうしても傷に触れるので、バイキンがたまりやすいとのことで、ボラザ軟膏と抗生物質を5日分処方されました。 1週間後に受診してとのことでしたが、忙しくまだ受診できておらず、少しは良くなりましたが排便後の違和感や座るとき立っている時の鈍痛がまだ消えません。 質問です 1これは通常治癒過程なのでしょうか？ 2本日硬い便がでてしまい、患部を確認したところ画像のように膿のような粘液がついていました。これは再発なのでしょうか？ 3それとも塗っている軟膏が滲出液と混じっているのでしょうか？ 4正午の方向にもいぼ痔があり、どんどん大きくなっている気がするのですがこちらはどちらの病院でも指摘なく、放置なのですが大丈夫なのでしょうか？ 5傷はだいぶ外から見て小さくはなってきていますが術後1ヶ月と1週間にしては治癒が遅いでしょうか？ 痔の治りも悪く、いぼ痔も多いためクローン病なのではないかとすごく不安になっています。

1週間前ほどに、お尻近くに出来物がある事に気付きました。10年程前に、痔瘻の手術をした事があります。　 シコリっぽく、痛くもないですが気になります。 1、肛門周囲膿瘍ではないですかね？肛門からは少し離れてます。 2、放置でも大丈夫でしょうか？ 宜しくお願い致します。