耳下腺腫瘍 顔面麻痺に該当するQ&A

長いですが経過を書きます。
 ・2023年5月
 耳の下から裏にかけて痛みが続きエコーや造影CTなど受けるも異常なし

 ・2023年12月
 痛みが続くため造影MRIを撮り、右の耳下腺に6mmの腫瘤あり。リンパ節か多形腺腫疑い。経過フォローとなる。 ・2024年2月
 瞼の痙攣や右顔面の痺れが出てくる。 

食べ物を食べると毎回何を食べても一口目で両側の唾液腺（耳下腺？）が痛むようになる
。 口を大きく開けて閉じると右顎あたりがカクッと音がなり違和感あり 
・2024年7月
 右耳下の痛みが悪化したため造影MRIをとるも、耳下腺の腫瘤は5mmでリンパ節を見ていたかとのコメント ・2025年7月 経過観察のMRIを撮るも腫瘤の大きさは変わらず。画像検査はもう一旦終了でよいとのこと。顔面の痺れや耳下の痛みに対しては一度神経内科の受診を進められる。 現在も上記の症状が全て続いており、痺れは右の頬や口角や舌にほぼ常にあり、痛みを感じにくかったり、口の中に飲み物を含んだときに右側の方が温度を感じにくいです。顔面の動きに異常はありません。

 病状を調べる中で、耳下腺腫瘍で「顔面神経麻痺や三叉神経第3枝の知覚異常を伴う場合は悪性病変を疑う」とあったり、同じような症状で耳下腺癌だったという人もみるので、とても不安です。 やはり耳下腺の腫瘤が癌であり、神経症状が出ているのでしょうか？ これだけ耳下腺癌の症状が揃う、かつ腫瘤があるのは確かなので、悪い方に考えずにはいられないです。 症状がそろいすぎているので、今後画像検査のフォローもなしというのはかなり不安なのですが、この状況で生検や手術をお願いすることはできないのでしょうか？ 症状の持続期間も長くまいっています。

顔面神経に近いところに耳下腺腫瘍が見つかりあり、 MRIや事前の注射による生検？の結果、 (1)良性の多形腺腫の可能性が一番高いが、断定はできない、 (2)顔面神経鞘腫やその他の可能性もあるが、手術してみないとわからない という診断となっています。 今のところは手術予定で、 (1)の場合は将来の悪性化の懸念から腫瘍を取り除く予定ですが、 (2)のケースで、顔面神経症種の場合には、良性で悪性化の懸念が少ないことから、顔面神経麻痺の可能性の方を重要視して、取り除かない方が良いのではと考えていますが、一点質問です。 ■質問 手術中に、適切に「顔面神経症種かつ良性の場合」という見分けは付くものなのでしょうか？ 　→ そうだと思って放置したら、悪性化する、またはそもそも顔面神経症種ではない（あるいは手術でも、腫瘍を取って検査しない限り、判断はできないなど）、というような可能性がどの程度あるのかによって、顔面神経麻痺のリスクを取っても、腫瘍を取り除くべきかどうか、を検討しています。 標準医療としては、大きさや現状麻痺の状況などでの総合的判断になるのでしょうか？ 大きさは正確にはわかりませんが、1cm-1.5cm（顔の見た目からはほぼわからない程度）、 顔面神経の麻痺は現時点ではない状況です。

2歳の男の子です。 3週間ほど前、時々右頬のあたりを触り痛いと言うことがありました。ですが特に所見はありませんでした。 しかし2週間前にいきなり右頬のあたりを触り痛いと泣き始め、見ると右耳下腺(右耳の下〜後ろ)が赤く腫れ上がっており、近くの耳鼻科に連れて行き、耳下腺炎とのことで抗生剤とカルボシステインを処方され内服し様子を見ていました。 ですが、その後も腫れが引きません。本当に少しずつですが小さくなっているようにも感じますが(耳鼻科の先生も小さくはなってきているねとおっしゃっていました)、完全に腫れは引かず、しこりのようにコリコリではないのですが、ぷっくりと硬く残ってしまっています。 発症当日、5日後、13日後と耳鼻科で診てもらいましたが結局腫れは引かず、総合病院の耳鼻科に紹介されることになり、ただ今受診待ちです。 もし本当に耳下腺炎であれば、腫れは数日で引くはずですか？ 腫れが引かず、硬いものが残っているということは耳下腺炎では無い可能性があるのでしょうか…それは、悪性の腫瘍可能性がありますか？ 顔面神経麻痺のような症状はありません。 腫れは発症時から大きくはなってはいません。 現在は発赤はありませんが、時々熱を持っているように感じることがあります。 本人、現在は痛くないと言うものの、触ろうとしたり触ると泣いて嫌がります。なので本当はまだ痛いのかもしれません。 小児の耳下の腫瘍は悪性のものは珍しいと受診していた耳鼻科の先生にお聞きしましたが、悪いものであったらどうしようと毎日不安でたまりません。 ぜひ、教えてください。