肺がん胸水ステージに該当するQ&A

ー状況ー 49歳・男性 今年7月頭に「原発性右下葉小細胞肺癌」、「右胸水あり」、「転移無し」ステージ4と診断を受け、７月中旬よりCDDP+CPT-11 抗がん剤治療を開始しました。 １、８、１５のサイクルで休養なく ２２日目に１を投与するサイクルで 今現在、４クール目の１が終わったところです。 １週間前の検査では胸水もほぼ消失し、 肺門部リンパにあった腫瘍もCTでは主治医いわく「癌患者さんだと思って見なければ見落とすレベル」だと言われている状態で、標準治療４クール終了後は免疫阻害薬での治療に入ると言われている。 ー血液検査ー CEA 前) 22→現)3.7 NSE 前) 36→現)7 PRO GRP 前) 1100→現)77.8 ー質問ー １)小細胞癌は最初の抗がん剤は良く効くとのことですが、私の状態は主治医の言う通り良い治療結果の部類に入るのでしょうか？ ２)４の１が終了の現在、つわりのような症状が強くなり、 食べ物の匂いや、見るだけでも吐き気がする状態で、ほぼ食べられず、筋力が落ち座っているのも辛い状態が起こっており、今クルー終わりで少し休薬(１～２週間)をお願いしようかと思ったりするのですが、小細胞癌なだけに、やはり間をあけず免疫治療に入ったほうが良いのでしょうか？ 体重は２ヶ月で７８キロから６８キロまで落ちました。 ３)免疫阻害治療では、どのような薬剤をどの程度の間隔で投与されることが想定できますでしょうか？ 何卒、お願い致します。

49歳・男性 今年7月頭に「原発性右下葉小細胞肺癌」、「右胸水あり」、「転移無し」ステージ4と診断を受け、７月中旬よりCDDP+CPT-11 抗がん剤治療を開始しました。 １、８、１５のサイクルで休養なく ２２日目に１を投与するサイクルで 今現在、２クール目の１、８が終わったところです。 治療の経過は胸水も減っており、右胸にあった影をかなり薄くなってきていました。 質問１)１クール目の終わり頃から１日 ２～３回の水下痢があり、主治医に相談すると"その程度の下痢であれば問題なし、便秘のほうが良くないので、頓服の下痢止めで１日１回程度にするように調整してみて下さい"と言われ、そのように２、３日前から調整しているのですが、これで良いのでしょうか？ 下痢が続き、尿が減り、最新の血液検査では肝機能の値が若干悪くなってるとの事です。 処方薬、カナマイシンカプセル250m１日１６錠。ロペラミド塩酸。タンニン酸アルプミン。 質問２)２クール目開始位から高音が聞こえなくなり、短時間ではありますが時々強い耳鳴りがあり、主治医に外来抗がん剤治療前の問診で伝えたのですがこれといった答えが聞けない状態なのですが、このままで大丈夫なのでしょうか？ 因みにめまい等の症状は出ていません。 主治医の先生に不信感ではないのですが"こうなので、こうですよ…"と言った 説明が乏しく不安に思うことがあり この場にて皆様に ご相談させて頂きます。 宜しくお願いいたします。

68歳の母親が、肺がんステージ４です。 最近は胸水が溜まり呼吸困難となり、背中から水抜きをしました（１０日間で２リットル溜まっていた。また、ある程度動く（しゃがんだり）と息切れし、酸素吸引しております） 先日、在宅療養（ほぼ緩和ケア）が決まり、近くの居宅介護支援事業所のケアマネさんに相談し、今入院している病院のソーシャルワーカーと相談してもらっています。 ヘルパーを手配し、在宅クリニック病院から看護師を委託することになりました。 そして、今続けようか悩んでいるのが、渋谷にあるクリニックの「遺伝子治療」（保険適用なし）なる治療を２週間に１回、埼玉から１か月通院し始めました。 これが高額で、効果があるかも分からず、渋谷の先生は「改善は出来ないが、この状態を保つ事は出来るかもしれない」と言っていました。 父は「効果があるかもしれないので止めたくない、お前にそんなことが分かるのか？夫婦の苦労を考えろ!」と言われてしまいました。 昔から周りの意見を聞かない人なので、止めるべきか、別な治療（今入院している病院ではこれ以上治療出来ないと言われている）に切り替えるべきか、先生からご意見頂ければ助かります！

再度、相談です。８０歳の父親です（一人暮らし）。 肺（右側）に水が溜まって胸水から肺癌（腺癌）の細胞が検出。細胞診classV。腫瘍マーカーＣＦＡが上昇。胸膜播種があるためＳＴＡＧＥ４と診断されました。 肺に水が溜まって、３回入院して水を抜きましたがこれ以上水を抜くのは無理と言われてます。 ５月１５日に３度目の退院をしてからは、在宅で療養しています。 週に２回の訪問看護、２週に１度の訪問診療です。 今週に入ってからは食欲がなく、固形物も取れなくなりました。 薬を飲むために、メイバランスを飲んでるのですが１日に１本飲むのがやっとのようです。 １か月前から右のお腹が痛いと言っていて、医師が帯状疱疹かもしれないと言っていましたが、先週、今度は左側も痛いと言うように。医師にようると帯状疱疹ではないと。 今日もお腹、皮膚？が痛いと言っていて。 本人はまだ家にいたいと言っていますが、一人暮らしなので心配です。 緩和ケアがある病院にいくつか相談しています。 父は、糖尿病からくる慢性腎不全、心筋梗塞、緑内障があり昨年心臓バイパス手術もしています。 よろしくお願いします。

67歳の母が肺腺癌のステージ4です。昨年夏頃転倒し背中の痛みを感じ、整形外科でレントゲン後筋肉痛との診断で、湿布と痛み止めを処方されていましたが痛みが続く中、10月に再度転倒し受診、11月下旬に激しい痛みで動けなくなり別の病院を受診した所、血液検査にて腫瘍マーカーの数値に異常があり、結果肺がんとの診断を受けました。すでに両肺、骨、肝臓、リンパへの転移があり、骨転移が原因での骨折がありました。 入院してすぐ、腫瘍が 神経を圧迫して下半身が麻痺し、入院しながら放射線治療、抗ガン剤治療を2回、3回目をする前日に胸水が溜まったとのことで胸腔ドレーンが入り、家族のみに余命宣告がありました。 ドレーンはもう抜くことはできないでしょうと言われましたが、できないものなのでしょうか？ドレーンが入ってから全く食欲がなく、昨夜から熱が出ており顔色も悪くさらにぐったりしています。 本人はまだ希望を捨てておりません。 温泉に行きたい、と言っており、その願いすら今の状況では叶えてあげられず、何かできることがないかと思っています。

父は72才。今年の二月、いつものように農作業をしていてあまりに息苦しいというので病院で検査した結果、片方の肺に水がたまっていて、ステージ3b期の肺癌(腺癌)であることが判明しました(本人には告知していません)。 四月、背中から小さな穴をあけて胸水を排出。しかしその効果も一ヶ月ほどしかもたず、五月には再び片方の肺が胸水でいっぱいになっていました。六月、主治医の先生が「期待は薄いですが化学治療をうけてみませんか」という提案があり実施。本来は第4クールまで行うそうですが、実際治療を開始しましたが治療の効果が期待できないことと、副作用がきついため、第3クールを終えた時点で打ち切りになりました。七月にいったん退院して自宅療養していましたが、十月に入って血痰が頻繁に出るようになり、背中から脇腹の痛みも訴えだしたため再々入院。主治医からは、痛みを和らげるパッチ?(白いシールで、一種の麻薬効果があるらしい)を貼ることの提案があり、以来、シールを皮膚に貼ることにより痛みが軽減。十一月いったん退院しましたが、十二月に入ってのある日、いきなり歩行できなくなり、両足の感覚が麻痺してしまい再々々入院しています。癌が脊髄等への骨に転移したとのことです。過日急いで介護申請も行いました。主治医の先生は、今のところ脳への転移はないし、心臓はしっかりしているので余命はわからないとおっしゃいますが、癌だと本人には告知していないため、この先、どのように接していけばいいのか・・・途方に暮れています。どなた様か良きアドバイスをお願い致します。

A. 　情報、経緯 母（74歳、非喫煙、活動的性格、趣味：畑、持病：高脂血症、高血圧、糖尿病　いずれも僅か）が2021/2/27の人間ドックで肺癌の疑いがかかり、比較的大きな県立病院で、喀痰検査等々を行い、「肺右下葉にクラス5腺癌あり。ステージ4。骨転移あり。4～5mmの小さな頭転移あり。」と診断されました。その腺癌付近に胸水があり、医師は癌性胸膜炎を疑っているようです。 日本人、非喫煙、女ということでEGFR-TKI遺伝子検査陽性がでることを期待し、オスメルチニブを服用。胸水を減らし、胸膜癒着を狙っているようです。この病気は治らない。延命措置になると言われました。 B.　ご質問事項 何としてもオスメルチニブが服用できるよう、下記1～3お尋ねしたく、　　よろしくお願い申し上げます。 1. 2021/5/6 の気管支鏡下検査後の先生の説明は、 「癌の組織（4/5のCTで2.33mm程度の大きさ。言わゆる「卵の黄身は小さいタイプ」)に到達するのに難航し、組織採取できなかった。周りの腫れたリンパ節の生検はできた。そもそも癌細胞がとれていなかったということもありえる。」でした。 母はもう一度気管支鏡下検査を受けてもいい（先生も、もう一回はないこともない）と言っていますが、受けると癌細胞がとれることはありますでしょうか。 2.病院により気管支鏡検査の道具に差はありますでしょうか。設備のより良い病院に行くべきでしょうか。 3.なぜ癌細胞が採取できなかったとお考えになりますでしょうか。

父67歳のことです。つい先日CT、petCT検査をし、肺がんステージ４で、癌性胸膜炎があり、他の臓器への転移はない状態とわかりました。自覚症状は、咳のみで、それ以外は元気です。 総合病院ではなく、かかりつけ医規模の病院なのですが、肺生検をし今後の治療方針を決めようと言われました。 そこで質問なのですが、ステージ４だと治療はできないと思いますが、せっかく元気な状態なのに肺生検によって一気に体調が悪化してしまわないか心配です。 リスクをおかしてまで検査をうけるメリットはあるのでしょうか? 検査方法の詳しい説明もなく、二泊三日の入院で背中から組織を採るとしか言われていないそうです。 本人は、余命や治療方針を知るのに検査は受けたいと言っていますが、末期ですし積極的な治療をして苦しみたくないという思いもあるようです。 しかも、大きな総合病院ではなく、特に有名でもない普通の呼吸器科でその検査を、うける事にも医師の腕などに心配がありますが、大きな病院ではすぐには検査もできなそうです。この検査はすぐにでもするべきなのでしょうか? そして、癌性胸膜炎とは胸水たまっていることだと理解しましたが、それは元気なうちに抜いて癒着させるのが正解なのか、苦しくなってから抜くのが正解なのかどうなのでしょう。 そして最後に質問なのですが、最終的には緩和ケアが、メインになると思うのですが、最期の呼吸の苦しさが一番心配です。呼吸にたいしては、どんな対応というか、対処があるのでしょうか?モルヒネも痛みは抑えても呼吸困難には効果期待できないと、ネットで読みましたが楽にしてあげられるのはどのような方法があるのでしょうか? 長々とすみません、どれかでも構いませんのでご回答をお願いします！ 父は離婚して独り身ですし、私は小さな子がいるので、支えていけるのか色々心配でいます。

父(68歳)の事です。 肺癌のステージ4と診断されて入院しています。 胸水がたまっていて管を入れて抜いてからティーエスワンを飲み始めて1週間でシスプラチンの点滴を受けました。 抗がん剤の効果は来週か再来週くらいに分かるらしくその時点で効いていなければ余命1ケ月もつかどうか分からないと言われました…。 気道も正常の半分位になっていて息苦しいらしく酸素をやっています。 癌の進行も早いみたいでもし効かない場合はその他の治療はもう無いのでしょうか? 先進医療などお金がかかる事は分かっていますが何かありますか? ティーエスワンを飲み始めてから副作用で食事があまり取れなくなり8日目から薬の量が減りました。(白いカプセル3つからオレンジと白のカプセル2つ。) 薬の量が減って前よりは少し食べられる様になったのですが薬の量がなぜ減ったのか分かりません…。 抗がん剤が効かない場合呼吸が苦しくなるので意識を低下させ呼吸を楽にすると言われたのですがどの様な状態になってしまうのでしょうか? また、呼吸器をつけることも出来ると言われたのですが植物状態になると言う事なのでしょうか? 入院した時は平均的には余命1年と言われていたのですが急に余命1ケ月と聞いてかなり混乱しています。 少しでも長く生きてもらう為には何ができますか? 他の治療方はありますか? 質問ばかりですみませんがよろしくお願い致します。

75歳男性、ステージ4の肺癌（原発は左肺・上葉部、肺動脈への転移あり） ・23年6月頃肺に水が溜まる症状から判明 ・間質性肺炎をもあり、現在はカルボプラチン、アリムタ、アバスチンを使用した治療を7月3日から実施しており、一定の抑制効果は得られている ・癌のサイズは変わらない一方で、息苦しさは悪化方向にあり。肺に水は溜まっておらず、息苦しさの原因は不明。2月から酸素ボンベを使用して多少楽にはなっている 【質問のポイント】 ・抗癌剤の副作用で口内炎がひどく、あまり物が食べられない。また、味覚障害があり味が正常に判別出来ない。これに対しエレンタールによる治療実施による効果が望めるか？、またこのこの治療の注意点を教えて頂きたい →更に別の治療法の可能性あれば教えて頂きたい。 •6月に1.胸水をドレインするためにあけた脇腹の穴、および2.ドレイン先端部が接していたと考えられるみぞおち付近の痛みが強く、ロキソニンを常用（2〜３回／日） →1.部分を触ると硬く変質していて、常に1、2が痛む状態 →主治医はロキソニンでの痛み止めを推奨するが、何らかの外科的処置による改善は望めないか？ご意見頂きたい