膵管拡張経過観察に該当するQ&A

はじめまして。 母84歳の膵臓の主膵管にできてるIPMNについてご相談です。 膵頭部におよそ2センチほどの腫瘍があり、内視鏡検査で癌化する可能性ありとの所見でした。 糖尿病持ちで経過観察を6年ほど行ってきましたが、今年の3月に主膵管の拡張があり、 腫瘍が見つかりました。治療方は、外科手術または経過観察してその都度処置を行うというものでした。 主治医と相談し、高齢なこともあり、 外科手術をするかは6月に再度、血液検査、MRIにて腫瘍の大きさを見て判断することとなりました。 開腹手術する場合、 複雑な手術で、患者への負担も大きいと伺ってます。 一部の病院では、腹腔鏡の手術も可能とありました。後者の方が身体への負担は軽減されるのでしょうか？ セカンドオピニオンをお願いいたします。

MRCPを受けたところ「膵臓体部に微小嚢胞か分岐膵管の拡張が見られます。前回（2019年5月27日）ははっきり描出されていません。念のため、経過観察をおすすめします」と所見があり、1年後経過観察と判定されました。確かに、非常に小さいですが、管の先端あたりにわずかに白く膨らんでいる部分があります。 調べたところ、分枝膵管型IPMNではないかと見えるのですが、どうでしょうか。以下知りたいです。 ・生活習慣（見た目は普通ですが数値的にやや肥満、アルコール摂取）を変えることで嚢胞が消滅することはありますか？ ・経過観察と同時に、「通常型膵臓がん」に注意とウェブには書かれていることが多いのですが、実際には、どのような頻度でどんな検査をするべきできでしょうか（MRCP、造影CT、内視鏡（EUS？） ・いま47歳ですが、いずれ膵臓がんになる運命ということでしょうか 正直なところ、不安がありますので、何かご意見いただけますとありがたいです。

49歳166センチ中肉中背メタボ無し、酒は土日休祝日前に飲みます。飲む量は１日あたり５％のサワー５００mlを５本くらいです。それ以外の日はジムに通って運動し酒は一切飲みません。肉より魚が好きで野菜も多めに食べます。 人間ドックを毎年受けており、過去にエラスターゼ高値を指摘され、40歳の頃から毎年、ドック以外の大きな病院での精密検査（MR、造影CT）を受けてきました。その結果は毎回、エラスターゼは擬陽性、膵管拡張傾向も生理的な物で膵臓の病気は無いと言われました。 しかし、今回人間ドックで膵管3.6ミリの拡張を指摘され、2022年も膵管がそれまでと比べて、0.4ミリほど増えて、ここ２年の膵管拡張は病的な物なのか不安です。自覚症状は無。 今まで一年起きの検査で 膵管 人間ドック2023年3.6ミリ 人間ドック2022年2.8ミリ　2月後の精密検査2.8ミリ 人間ドック2021年2.4ミリ　2月後の精密検査2.4ミリ それ以前2.4ミリくらい。 アミラーゼ 人間ドック2023年96 人間ドック2022年90　2月後の精密検査の記録無し 人間ドック2021年88　2月後の精密検査の記録無し それ以前90～110 エラスターゼ 人間ドック2023年未達 人間ドック2022年238　2月後の精密検査の記録無し 人間ドック2021年294　2月後の精密検査の記録無し それ以前250～450 他の指摘項目について 例年、他の腫瘍マーカーの異常は無く、肝機能の数値は例年悪く精密検査。内視鏡検査は例年逆流性食道炎を指摘。噴門部付近に、今年初めて胃粘膜化腫瘍（小さいので、恐らく良性だが、経過観察）を指摘。 今回の膵管拡張は、基準をオーバーしておりとても不安です。 病的な物なのでしょうか？ この拡張は、どうしたら再度収縮するのでしょうか？

45才男性です。昨年、膵臓に良性の分枝型IPMN(10mm・1個)と診断されました。と同時に軽度の慢性膵炎(膵石なし・萎縮なし)も指摘され、要経過観察となりました。 分枝型IPMNがあると通常型膵がんになる確率が高いと言われたのですが... そこで質問をお願いします。 1.　MRCPは、膵臓の膵管と言うより膵液の流れを撮影すると言われたのですが、1cmの通常型膵がんが仮に主膵管から離れた所にできた場合、主膵管の拡張・狭窄がないから発見が難しいと言われた(以前、アスクドクターズの先生)のですが、 1.　MRCPは主膵管の膵液の流れだけではなく、、分枝膵管の膵液の撮影もできるのですか？？ 2.　MRCPは主膵管から離れた場所に仮に1cmの腫瘍ができても、なんらかの膵液の流れの異常が分かるんですか？ 3.　MRCPで1cmの腫瘍自体が見つけられるのですか？　それとも膵液の流れの異常が分かるのですか？ 主治医には万が一、通常型膵がんは1cm未満で見つけられればいいとの事でしたので。。 詳しく教えて頂ける先生若しくは再質問に答えて頂ける先生にお願いしますm(__)m

宜しくお願い致します。数年前から脾臓動脈瘤の経過観察の為、大学病院で、腹部単純CTで年一回経過観察をしています。毎回一週間後に、放射線科から結果レポートを血管外科の主治医と確認します。脾臓動脈瘤は数年特に変化ありません。そのレポートには、軽い脂肪肝、腎臓に嚢胞、結石、その他に、著変なしと、記入あります。質問ですが、この検査で、すい臓の変化例えば、すい嚢胞、膵管拡張等、見つける事も可能でしょうか？宜しくご教授願います。

去年9月、かかりつけの膠原病内科でのエコー検査で、膵管拡張を指摘されました。その後消化器内科に移り、造影ＣＴとEUS-FNA検査によって膵頭部分の膵管内に8ミリの腫瘍を発見されました。その際採取した組織では免疫染色しても悪性かどうかの判定がつきませんでした。それで先月下旬にERCPを受け、念のため再度EUS-FNAも行い、現在結果待ちです。 　もともと自己免疫性肝炎、あるいは強皮症か混合性結合組織病の疑いで長年経過観察中なのですが（ステロイド治療はしたことがありません）、それとの関連は考えにくいそうです。膵管内の腫瘍のほかに異常はなく、症状もありません。悪性ならかなりの大手術になると言われていますが、良性であっても手術にはかわりないのでしょうか？ 　選択肢を知っておきたいのでよろしくお願いいたします。

　３か月前に受けた超音波検査で膵臓に２ｍｍの「異常」が見つかりました。（同時に検査した腫瘍マーカーなどの血液検査の結果はいずれも正常値の範囲でした。） 医師からは、「まだ２ｍｍなので明確に膵管拡張だとは言えませんが、強いて言えばその部類になります。」「（今の段階で、）心配し過ぎない方がいいです。通常は半年毎の経過観察ですが、３～４か月毎に超音波検査を受けるという方法もあります。」「この大きさだと小さ過ぎてＭＲＣＰ検査をしても分からない可能性があります。もし初期の膵がんかどうか調べたかったら、超音波内視鏡検査をしてみるといいかもしれません。」といったアドバイスをしてもらいました。 　その後、３か月間の経過観察を経て、昨日、再び超音波検査を受けに行きました。 医師からは、「前回の検査から３か月しか経過してないということもありますが、（前回の検査の時と）特に変化はありません。次は４か月後の１０月に超音波検査とともに（もう一度）腫瘍マーカーなどの血液検査をしましょう。」と言われました。 　以上のような状況ですが、２つ質問があります。 〇　膵臓にある２ｍｍの「異常」とは、もし膵管拡張でないとすれば、どういったことが考えられますか。 〇　医師の言う通り、１０月まで経過観察でもいいのでしょうか。 宜しくお願いします。　

気持ちを固めきれず悩んでいます。ご意見を頂ければ幸いです。 ◆質問 膵頭部に、20ミリ程の主膵管型IPMN 膵管拡張あり、約10ミリ 一年間、経過観察を続けてきましたが、大きな変化なし コロナウィルス感染対応下の現在、 手術は、出来る限り急ぐべきでしょうか。 ◆経過 R1.6 みぞおちと背中の痛みあり、倦怠感強く受診。 エコーと造影剤CTで膵臓に腫瘍があると診断。大学病院を紹介していただく。 R1.7〜9 大学病院にて ・ＥＵＳ 超音波内視鏡検査 ・単純ＭＲＩ 造影剤ボーステル内服薬使用 ・超音波内視鏡での組織検査 ・内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術にて膵液検査を5日間 ◆診断 膵頭部に主膵管型IPMN 20ミリ 粘液排出多い 膵管拡張　約10ミリ ガン細胞は検出されず 血液検査はマーカー含め正常値 癌化の可能性が高いため、 膵頭十二指腸切除術を勧められました。 家庭の事情に合わせていただき、 R2.7の手術を予定。 ◆その後の経過 CTやエコーで経過観察。 R2.5 造影剤CTでも、大きな変化なしとの診断でした。 この日の診察で コロナウィルスの影響で、手術を予定通り7月に行うのは難しいかもしれないとのお話がありました。 ◆気持ち 癌化の可能性を考えると急ぐべきかとおもいますし、 コロナウィルス感染対応で先生や看護師さんも今までに無い、とても大変な日々であろうことから、 経過観察を続けて、待てるだけ待った方が良いのか…とも思います。 現在、みぞおちや背中の痛みは続いていますが、痛み止めなどを飲まなくても元気に過ごせています。 正直なところ、手術も怖いし、術後の身体も心配ですが、 手術は必要であると納得しております。 どうぞよろしくお願いいたします。

膵頭部の分枝型ＩＰＭＮの経過観察でMRI（MRCP）検査を受けました。2月前にはCT造影剤検査を行い嚢胞腫瘍著変なしで、主膵管・肝臓・胆嚢・脾臓等の変化もありませんでした。しかし、今回の検査で嚢胞腫瘍の大きさが4ｃｍ、1.3ｃｍも大きくなり、また下部胆管の拡張が新たに分かりました。結課、2週間後に超音波内視鏡検査を行う予定です。 　そこでお聞きしたいのですが、短期間でこのように変化する原因は何でしょうか？ 今までの経過観察から急に変化したので心配で仕方がありません。

健康診断のエコー検査で膵砲ありと診断され、消化器系内科で、調べていただきました。 CT、MRIで、主膵管が、拡張してます。おそらく腫瘍ができて、膵液が、詰まって拡張してます。とのことでした。そのあと、3週間検査入院し、内視鏡造影や、細胞を取る検査、大腸の内視鏡検査等しました。結果転移はなく、細胞を取る検査では、1回目めは陰性、2回目は擬陽性と言われました。また腫瘍は、おそらく小さすぎて写ってないといわれました。先生からは、切った方が良いと言われてます。経過観察より、切ったほうが良いんでしょうか？