認知症鏡に該当するQ&A

前回質問させて頂きました。高齢の認知症の母親について、腎臓の炎症と腎臓結石の質問をいたしました。腎臓の炎症が治まり退院をし、次回の結石の内視鏡手術も2月下旬に行う事になりました。退院をしたのは先週土曜日。体調も戻ってきた所ですが、今日先程から、おしっこに何回も行きたいと、言うようになりました。19時から30分置きぐらいにです。 今日はディサービスに行って夕方帰って来ましたが、確かにいつもより、お茶を沢山飲んではいました。 痛がっていたり、熱はありませんが、大丈夫でしょうか？お茶の飲み過ぎであれば良いのですが、その他考えられる事はありますか、ステントは入ったままで、次回手術の時に抜く予定です。

バリウムが苦手なのとポリープができやすい体質なので、胃と大腸の内視鏡検査を年内一回ずつ行っていますが、検査が辛いので毎回静脈麻酔で眠ってる間に検査をできるようにしてもらっています。 年に2回麻酔を打つこと、またこの先他の検査も麻酔を打って行うこともあるかも（何の検査かは想定できませんが）と思うと使用頻度になんとなく不安を感じるようになってきました。 麻酔での検査は体に悪影響を及ぼすことはないのでしょうか？ 例えば、徐々に血管を弱くしていくとか詰まらせていき脳梗塞や認知症になりやすくなるなどが心配です。 静脈麻酔を使用する検査はどの程度に抑えた方がいいのか目安があれば教えてください。

７０代後半の父について相談です。超音波検査で胆嚢癌を指摘され精密検査の希望有無を医師に問われました。確定診断していません。認知症もあり手術に耐えうる体力はなく、積極的な治療は希望しないので、超音波内視鏡の検査を希望しませんでした。胆嚢癌の治療の第一選択は手術、そして化学療法であることは理解しています。確定診断をし、手術・化学療法以外の治療の相談をしたいと思い直しています。粒子線治療は胆管がんに保険適応はあるものの、胆嚢癌には適応はないのでしょうか。またそのほかとして何か選択肢がありましたらご意見を聞かせていただけますでしょうか。

83歳4年3ヶ月前201705大腸癌リンパ転移手術。 2年半前転移性肝臓癌１個腹腔鏡手術。 肺癌疑い(すり硝子状4年経過少し大2センチ以内、手術は背中側なので様子見) 今回CT、PETで肝臓癌中央奥３センチがわかりました。 体力次第ですが、開腹手術可能(難易度は中) 腹膜も少し反応(赤くないので違う可能性も)、肺も赤くない状態です。 本人は今年、下痢、吐き気しやすいから怖がりあまり色々食べないため痩せぎみ46キロ。多少認知症あり(病気部位忘れ、直前言動を忘れ、味噌汁作れる、道に迷) 大腸内視鏡２年半未検査です。 腹膜転移可能性はありますかね。 抗がん剤の手段もありますが、どれが合うものか、副作用大きいなら、手術がよいのか。高齢者どれがよいものでしょうか。肺は手術せずと思いますが、、 １、肝臓がん手術。軽い？抗がん剤 ２、抗がん剤点滴等様子見→縮小？→手術 ２ー2、または手術無 ３、肝臓癌だけ手術、抗がん剤なし。 ４、軽い抗がん剤のみ、何もしない。

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）

前回質問させていただいた　のあ　と申します。 父親９２歳　胃癌　 胃角小弯からp-ring小弯にかけて約3/4周を占める３型腫瘍あり。一部はp-ringにかかっているが内視鏡は通過可能、壁外浸潤は認められない。との検査の報告をいただきました。 高齢、体力、手術後のＱＯＬを考え放置（経過観察）と本人の希望で決定し、訪問看護をお願いしております。 ヘモグロビンが７，９と言うことで極度の貧血であり、主治医に朝に鉄剤の飲用と造血剤の注射（二週間に１回）しておりました。 看護師さんによれば貧血は進んでいるとのことでした ３月１５日に上記の診断を受けました。 ４月27日自宅で倒れ救急搬送。ヘモグロビンは5、7でした。 点滴と輸血でヘモグロビン10、7になり、点滴も外れ、リハビリ室でつえで歩いています。 在宅看護の準備も始まり、輸血から一ヶ月以上過ぎてヘモグロビン値ガ６,7まて下がり昨日２日で８００ccの輸血をし、体調が、戻りました。食事はやわらかい普通食てす。 ９１歳の認知症の母親（歩けて自分で食べられ排便も可能）と二人暮らしで私は近距離介護をしています。 これから輸血のインターバルは短くなるのでしょうか。また吐血なとの症状は出てくるのでしょうか。 この状態は一般的にはどの位保てるのでしょう。 (70代以上/男性)

妻７２歳が軽度の認知症（要介護度１）のため、デイサービス利用に際して感染症検査を含む健康診断を受けたところ、ＨＣＶ抗体のみ（＋）判定で、ＨＣＶ抗体価が　2.19 でした。 今まで肝炎ウイルス検査を自主的にしたことはないのですが、３年前に総合病院で「大腸管状線腫　高度異型」が見つかり、内視鏡にて「粘膜下層剥離手術」を受けましたが、その際の主治医の説明では「ＨＣＶ抗体検査」結果は（－）でＣ型肝炎の心配はない」とのことでしたので、安心していました。　　そこでお尋ねですが １）２年前の血液検査結果では　ALT 41, AST 21, γＧＴＰ 37 で特に肝機能が悪いとの指摘はなく、自覚症状のありませんが、一度精密検査を受けておいたほうがよいでしょうか？（認知症で病院受診をいやがりますので、半年ごとの肝機能血液検査の経過観察で　できれば様子見をしたいのですが。） ２）私のほうは今年５月に受けた肝炎ウイルス検査でＢ型、Ｃ型とも陰性でした。妻は輸血や大きな外科手術や出産時の大きな出血もないので、感染理由が医療的行為が原因と考えにくいのですが、子供の頃の集団予防接種に起因することもありえるのでしょうか。（昭和２３年７月生まれ）　検査結果添付しましたのでアドバイスよろしくお願いいたします。

親戚（80代後半、女性）が倒れて入院しました。 倒れた時は食事がほとんどとれず、衰弱した状態でした。 点滴ですぐに歩けるようにはなったのですが、血液検査の結果が悪く、大腸がんだろうと言われました。 その後、内視鏡検査をしたところカメラが腸を通らなかったそうです。 今は内科の先生が担当して下さってますが、この病院には長くいられないので今後の方針を決めて欲しい、外科に回すのか、それとも手術等せずに別の病院に回すのか。 どこで終末を迎えるかを考えて欲しいと言われています。 子供もいない人なので、親戚である私たちで決める必要があるようです。 認知症もあると思います。 選択肢として考えられるのは、同じ病院の外科に担当替えしてもらって手術を相談する他に、何があるでしょうか？ 手術をしないで、別の病院に転院するというのは可能なのか？その場合、病気に対してどういう選択肢をとったことになるのか？ どういったことに気をつけて手続きを進めたら良いのか？ その辺りをもっとガッチリと理解したいのですが。 今日、お見舞いにいったら点滴を入れながら食事はペースト状の流動食を1時間以上かけて食べてました。夜は病院内の徘徊もあるようです。 話は昔の事ばかりで、ドクターや看護師から色々説明を受けても自分の今の状態は全く理解出来てないと思います。見舞いに行くと喜んではくれています。 点滴のスタンドにつかまりながらですが、自分で歩けるし、トイレも自分で行かれます。 元々、大事な話をしようとしてもなかなか通じない、色々な提案を拒否あるいは無視される事が多かった方です。

2か月前から、労作性狭心症で治療をしています。 服薬中ですが、走ると胸が痛くなります。 冠動脈CT画像で推測90%の狭窄部位が一箇所、少し石灰化した部位が数カ所あります。 次回、冠動脈カテーテル検査で治療方針を決める予定です。 現在、カテーテル治療でステント留置、胸に穴を数箇所開けて、内視鏡でのバイパス手術の2択になっています。 個人的に、一生外せないステント留置や血液サラサラ薬を生涯飲むのは、望んでいません。出血のリスク、65才以上になると6人に1人が認知症になり、薬の自己管理ができなくなり、ステント内血栓症のリスクも上がるように思えます。 私の場合、狭窄部位が太い血管にあるので、ステントレスでのPCIは難しいそうです。 担当医師によると、バイパス手術で経過が良かったら減薬や薬の中止も可能だそうです。 長期的な成績だとPCIよりバイパス手術の方が良さそうでした。 内視鏡を使ったバイパス手術のメリットとデメリットを教えて頂きたいです。 調べたところ、デメリットはバイパスの血管に動脈を使うので冠攣縮性狭心症になることがある、PCIより難易度が高い、身体の負担が大きい等でした。メリットは再狭窄が少なく、長期的に安全している。 どの位（%）という数字はわかりませんでした。 内視鏡での手術だと、輸血が必要になったとき、自己血での輸血で対応できるか、また入院期間等も知りたいです。 よろしくお願いします。

昨年9月に85歳の母が、喘息で入院中に 卵巣腫瘍が見つかり、その際は11センチ。 ブレンナー腫瘍の疑いと診断されました。 その時の腫瘍マーカーでは悪性の疑いは言われていません。 経過観察となり、 その後3か月後検診で、14センチになっており 摘出手術を勧められました。 先週手術前の検査を受けました（腫瘍マーカー、MRI) 明日結果を受けて手術の計画を進めることになっています。 高齢者であるため、腹腔鏡手術を希望しましたが 腫瘍の大きさが14センチとのことで、 開腹手術になると説明を受けております。 高齢のため術後の回復を考え腹腔鏡で できる方法（或いは病院）はないのか？と思案しています。 （住まいは大阪府） 腫瘍の大きさを考慮して腹腔鏡手術が最適か？ 他に選択肢はないのか？ ご教示をお願いします。 85歳女性、認知症はなく 比較的元気ですが 立ち上がり、階段の上がり降りでは 時間がかかります。 あと原因不明の痛みが気候、時期によって起こり 線維筋痛症の疑いもあります。 （リリカを毎日服用） 過去の病歴は25年前に、胆管に胆石があり 開腹手術を受けております。 以上のような状態で 本人は、捻転などの心配をするより 手術で取ってしまいたいと割り切っている様子ですが 娘の私が開腹手術に不安を抱えております。 ご助言を頂きたく、宜しくお願いします。