閉鎖病棟に該当するQ&A

検索結果:124 件

嚥下力低下による胃瘻造設について

person 70代以上/男性 - 解決済み

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から(1年くらい?)摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか?胃瘻って閉鎖出来るのか? ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。 どう対応すべきかお教え下さい。

4人の医師が回答

73歳レビー小体型認知症の夫、精神病院退院後の暮らしについて教えてください

person 70代以上/男性 - 解決済み

 レビー小体型認知症73歳の夫は尿閉と暴力暴言で精神病院へ10月7日から保護入院しています。リスぺリドン投与で落ち着きを取り戻し、自尿も出、導尿は1日1回で残尿0になってきました。(ウブレチドとシロドシン継続服用中)  ただ、ずっと閉鎖病室で(急性期病棟なのでふらつき歩く危険から)認知力、気力、脚力などはがた落ちです。会話は一方通行になりがちで、失禁、弄便有りです。 医師は、11月6日に「目的が達成できたので、いつ退院しても良い。以後は、生活相談員へ引き継ぐので退院へ向けて動いてください。」と言い、退院後の暮らしが不安になりました。  これからも、認知症は進み、周辺状況の悪化(鬱状態、介護拒否、拒食、不穏やせん妄等)が繰り返し起こりますよね。老健でリハビリし在宅で看るより、もうプロの手にお任せする方が良いのかとも思います。介護者は私一人です。不穏や暴力が服薬で無くなっても、また、共倒れ寸前の暮らしにまた戻るのではないかと悩んでいます。施設入所の判断とはどんな時にするものなんでしょうか?教えてください。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

余命について

person 70代以上/男性 -

お世話になります。胆嚢癌再発後、閉鎖性黄疸でERBDを実施(初回:チューブ 2回目:メタリックステント)。2回とも合併症の膵炎になりましたが回復し減黄もできビリルビンの値も2位まで下がりました。 直後、腸炎を発症し40℃近く発熱。腸炎もほぼ回復しましたが、みるみる体力が落ちオピオイド(オキファスト)を24h点滴しております。 先生からのお言葉では余命1ヶ月。早ければ1週間との事でございます。 転移箇所は、リンパ節で肝臓等への目立った転移はないようです。 ただここ数日、血圧も上昇(一時は80程度まで下がった事もあります)。現在は110程度まで回復し、飲めなかった水なども少量ではありますが飲めるようになりました。1日中ベッドで生活しております。 発熱は、夕方になると38℃程度に上昇します。 当然予後は厳しいとは思いますが、余命が延びる可能性はございますでしょうか? 今後は、緩和ケア病棟に移る予定でございます。 また、積極的な延命治療はしませんが少しでもできる治療などはございませんでしょうか?※現在は輸液とオキファストがメイン(塗り薬の化膿止めと保湿剤はいただきました) 何卒ご教授の程、宜しくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

舌・喉の乾燥、ヒリヒリ感があります。

person 50代/女性 - 解決済み

ここ2週間ほど前から口腔内の乾燥が強く、喉の奥が乾燥してヒリヒリくっつくような痛みがあります。舌苔もあり舌もヒリヒリします。 息をすると喉か気道かわかりませんが、ミストが気道にあり、むせるような感覚と、トゲがささっているような痛み、ヒューヒューするような変な違和感がずっと続き咳も続いています。 昨年から喘息疑いでシムビコートを使っていますが、効果がなく、本当に喘息なのかと思いますが、まだ継続の指示があり使用しています。肺機能検査で明らかな異常はありませんでした。ちなみに逆流性食道炎がもともとありますが、その痛みとは違うヒリヒリ感です。 少し前は朝起きた時と午後3時頃から症状が強いのでストレスで自律神経の影響ではないかと思いましたが、ここ数日は1日中です。 職場が変わったこととコロナ患者の対応をしているので、自分もかからないようにしないと自分のせいで病棟や外来を閉鎖させてはいけないというプレッシャーもかなりあります。 麦門冬湯とシムビコート、シングレア、タケキャブに加えてリーゼも飲んでみても良いでしょうか? 喘息のシムビコートを追加使用した方が良いでしょうか? 他に考えられることなどあれば教えてください。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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