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アメリカ人の夫69歳の相談です。米国本土で2022年6月に急性骨髄性白血病を発症し、シタラビンで導入+地固め3回の化学療法を2022年12月に終え、芽球細胞も0%で寛解に至りました。特に2,023年2月から6月は元気を回復してふだんの生活に戻り、治癒することを祈っていましたが、2023年6月に再発しました。NPM 1 FLT3と診断されています。ヒドロキシカルバミド(この薬が強かったせいか途中肺炎を起こしたり腎臓の機能が低下しましたが今は回復しています)の投薬後、ベネトラクラックスとデシタビンを1サイクルを受けました(最終日は7月26日)。米国本土の病院で治療を受け8月16日に退院後、週に二度通院し、血液検査の結果により血液と血小板の輸血を受けています。本日(8月31日)の血液検査の結果はヘモグロビン値6.5L、血小板値7L、中好球値260L(中好球値が500Lになれば2サイクル目の化学療法を検討すると聞いていました)。化学療法後40日もすれば血液カウントが回復するのに、60日を過ぎても回復しないのは骨髄の機能が回復していないということではないかということで(骨髄抑制でしょうか?)余命数カ月から1年と言われ、希望を失っています。 1. 骨髄の機能を回復する投薬などの方法がありますか。 何度も移植(骨髄、さい帯血、幹細胞)の可能性を尋ねましたが、69歳という年齢もあり、良い返事がありません。 2. 日本での治療で“ミニ移植”という言葉を目にします。日本で移植を得意とする治療先を探すべきでしょうか。 3. 現在のところ、芽球細胞は0%ですが、生じれば再度ベネトラクラックスとデシタビンの化学療法を受けるしかないでしょうか。 4. 何とか延命できる臨床試験等を探すにはどのような手段がありますか。 5. 髪が抜けるのに続き、体中の皮膚が二度剝けていますが、普通のことですか
1人の医師が回答
87歳の母親についての質問です。約4週間前に貧血(Hbがわずか3.6)白血球、血小板すべてが減少。血液と骨髄に芽球が存在するとのことで、急性白血病化と主治医から言われました。実際には高齢のた詳しくは調べておらず退院させて家で介護している状況です。 緊急輸血の時は元気でしたが、一週間後退院した後に今まで痛がっていた以上に全身(特に腰、ひざ、手、首、肩、頭(頭蓋骨あたり)を痛がり処方された非ステロイド系のセレコックスを服用し始めていますが、いろいろ素人なりにも調べていると症状は痛み中心で痛みが移動したり、強弱を繰り返しています。多発性骨髄腫の症状に非常に近く、仮に痛みがあることで多発性骨髄腫だった場合は腎機能肝機能に影響があるのが怖いです。現在は白血病化か多発性骨髄腫かがわからない状況でこのままこのくすリを服用していいものでしょうか? また、多発性骨髄腫であるかの検査は高齢者でも可能なのでしょうか? とりあえず、ビタミンC,Dやカルシウムのサプリを苦し紛れに服用させております。足のむくみのみですが、ひどく熱をもったり、冷たくなったりを繰り返し、昨日あたりより点状出血班が足から膝、背中に出てきております。
2人の医師が回答
現在9歳の甥が急性リンパ性白血病で治療中ですが、今年3月から治療が始まりずっと順調よくきていたのに(平均よりもいい状態と言われてました)、今月強化療法?の終わりに芽球が出てしまい再発となりました。 医師の方もあまりにも今までが順調だったためかなり驚いていたようです。 治療中の再発のため骨髄移植が必要とのことですが、移植をする他方法はないのでしょうか? 抗がん剤の薬の種類を変えたり、強さを変えたりで良くなることはないのでしょうか? まだ子供なので移植に耐えれるのかすごく不安です。 化学療法でも移植でもどちらも再発の可能性はありますよね? それでも骨髄移植の方がいいのでしょうか? 脱毛に関してですが、抗がん剤を始めて半年になりますが甥は薄くはなってますがまだ頭全体的に髪が生えてます。眉毛、まつげも減ってません。 更に最近では産毛まで生えてきてます。 薬があまり効いてないということでしょうか?
72歳の祖母ですが、1年前に汎血球減少がみられVery High Riskの骨髄異形成症候群と診断されました。以来毎月ビダーザの注射を受けています。 若干上がったり下がったり、感染症をおこしたりしてながらもほぼ通常の日常生活を送っていましたが最新の血液検査では芽球 5.0 Hb 9.0 Ht 27.6 Plt2.5 Neu180 です。 祖母は治療に疲れまたよくなる希望もなく通院もビダーザもやめたいといいます。 もし今やめたら急速に悪化するのでしょうか。 穏やかに残りの時間を送ることは無理でしょうか。
主人の急性骨髄性白血病について 1年半前の会社の健康診断で赤血球 白血球 血小板が低いため要検査の後 急性骨髄性白血病との事で すぐ抗がん剤治療(寛解導入療法)を結果 6%でM0、今後の移植も考えて 取りあえず地固めに進みました。1回目の地固め2週間後 熱と腹痛がひどくなり頭,脊髄に菌が入り45日間ぐらい 真菌剤を投与。これ以上治療が出来ないらしく 腰から下が麻痺したまま 退院して1年経ちました。麻痺の足もリハビリの効果で痺れてはいますが 歩けるようになり 現在 急性骨髄性白血病は 白血球 3.2 赤血球 340 血小板 11 と少しずつですが 上がってきてます。先生曰く 今は 前白血病の状態だと。知りたいのは この先 芽球が増えてきた時は どのような治療がありますか? 今の状態が いつまで続くのか? 今 現在は 真菌剤イトリゾールとクラビットを飲んでますが 白血病の薬はありません。ビタミンC点滴とか気になりますが 投与しても良いのか? 宜しくお願いします。
9人の医師が回答
先月末、正期産で産まれた子が21トリソミーで今、NICUに入っています。合併症は心室、心房中核欠損、肺高血圧、一過性骨髄増殖症です。芽球は0に減り、心臓のオペも体重の関係で先送り、1日の体重増は7グラム程。産まれた直後から光線治療をしばらくしていて、落ち着いた頃にまた黄疸出現、エコーで胆道閉鎖の疑いがあり、腹腔鏡で調べたら胆道閉鎖はしていないが、胆汁流出障害があるようです。この病気はなんですか?肝生検もして結果待ちです。トリソミーあるし、合併症多いし、長生きしますか?
去年末辺りからヘモグロビン値が下がり、今年の6月半ば?辺りから目眩息切れがして内科に診てもらったら骨髄異形成症候群と診断されました。染色体の異常は無かったそうです、それと芽球は4.2,前赤芽球1.6,M/E比22.1です。今後1か月以内で治療方針を決めて行く予定ですが、1、それまでに言えば診断書は書いてもらえるのか2、この病気は難病指定になるのか、もしなるのであれば、何処かに申請した方が良いのか?3、治療方針が決まれば傷病手当貰いながら治療をした方が良いのか4、余命が永く無いのか不安な所があります
3人の医師が回答
父親(70才)が、MDSから急性骨髄性白血病になってしまいました。 MDSの時にビダーザ2サイクルし、その後肺炎を起こしてしまい、肺炎が治ったあと白血病(芽球24%)になったとの診断でアルケランを服用しましたが、効かないとの事で、先生より、 1、輸血のみの支持療法 2、ビダーザ(効く可能性はほぼない)服用かCAG療法 3、ダメもとで非寛解での3度目のミニ移植(過去に骨髄線維症で2回ミニ移植しました。) の提案をされました。 2の抗がん剤は両方とも副作用もあるし、効く可能性が低いと言われました。 AMLでの抗がん剤は他にはないものでしょうか? 父親も家族も抗がん剤を諦めきれません。 現在、WBC200、Hgb6.6、PLT1100 輸血は血小板、赤血球とも2~3日に一回しています。 ご回答の程、宜しくお願い致します。
私50才(女)の血液検査の結果です。 白血球 血小板 赤血球 2014年3月 3800 ー 20.4 ー 439 2016年3月 4710 ー 19.8 ー 398 2018年1月 4000 ー 20.0 ー 416 2019年2月 2400 ー 18.7 ー 404 3月 3900 ー 17.1 ー 415 5月 4200 ー 16.5 ー 427 7月 4260 ー 17.9 ー 422 12月 2700 ー 16.2 ー 394 2020年2月 4300 ー 16.5 ー 424 5月 3400 ー 17.3 ー 414 6月 2660 ー 14.9 ー 404 PDWは、17.6位です。 6月現在 芽球 0 好酸球 0 好塩基球 2 リンパ球 45 単球 7 異形リンパ球 0 異常リンパ球 0 赤芽球 0 好中球数 1224 です。 2019年~減ってきています。 骨髄検査をした方がよいでしょうか? 骨髄異形成症候群でしょうか?
自覚症状なしで定期検査で血球減少が指摘され、骨髄異形成症候群ではないかと言われていた父ですが、精密検査の結果が出ました。 病名 骨髄異形成症候群でした。 赤血球、白血球、血小板の数値は一ヶ月前よりやはり減少。 白血球に芽球(未熟な白血球)が5%あり20%に増えると、 急性白血病に移行の可能性がある。 ただし移行の原因に関係する、染色体は正常とのこと(わからない)(わからない) 今後の治療方針 当面経過観察、貧血進めば輸血していく。 その先は投薬(ビザーダ)になるらしい。 注意点 白血球が減っていくので感染症が一番怖いとの事。 一緒に病院に行った母からの報告なのですが、これだとはっきり分からないのですが、現在のところ、比較的良性であると考えてよいのでしょうか? 良性だと10年くらい経過観察で過ぎることもあると読んだのですが、父についてもその可能性もありますか? よろしくお願いいたします。
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