黄斑円孔手術後に該当するQ&A

三回目の相談です 前回相談後の報告も含め　です。 その節は　ありがとうございました。 ５月中旬に　左目視野中央の欠けに気付き　個人のクリニックを受診 黄斑円孔の診断を受け　 7/2に　大学病院の専門医を紹介していただき　そちらに受診をいたしました。 個人のクリニック同様　手術を勧められました(前回は　手術のとき　局部麻酔の他に　うとうとするようなお薬を遣ってもらえるかの相談をいたしました) 専門医に相談したところ　点滴の中にお薬を入れていただけることになりました。 この時の矯正視力は　1.2でした。 家庭の事情もあり　 次回診察を8/2にし　その時に手術日程を決めることになりました。 が　最近症状がすすんだのか　視にくい状態になってきています。 しぼみが大きくなったようです。 視力も　落ちてきているように感じます。 特に　専門医からの指示は　ありませんでしたが　予約前でも受診をしたほうがよいのでしょうか？ 進行する病気なので　進むのは仕方ないので　予定通りの受診でいいものでしょうか？ 手術後の視力の戻りについての説明も　特にはありませんでしたが　どの程度戻るものでしょうか？ しぼみ　は　無くなりますか？ 先日の診察のときは　これでも手術しなければならないのか　という気持ちがあり　深く話を聞くことができませんでしたが 最近では　視にくい状態になってきているので　手術の必要を感じるようになりました。 宜しくお願いします。

2020年2月に左右とも黄斑上膜と白内障の手術を受けました。 その後、眼圧が高くなり、眼圧を下げる目薬(最大3種類)を点眼しても、十分に下がりません。 眼圧(空気の出る非接触型の眼圧計で検査)の推移は、 ・手術前2年間(目薬無)、右：14～17、左：15 ・手術後～2021年6月(目薬有)、右：16～35、左：12～26 ・直近(7月21)(ドルモロ-ル、アイファガン)、右：19、左：19 ・直近(8月4日)( ドルモロ-ル、アイファガン、グラナテック)、右：16、左：19 ・直近(9月8日)(ドルモロ-ル、アイファガン、グラナテック)、右：17、左：23 月に1回しか測定していませんが、右眼は10台後半で安定しています。一方、左眼は、どの様な目薬を点眼しても、直近の3回の様に、良くて19前後、時々23前後の高値が出ます。 右眼は、黄斑上膜の手術直後黄斑円孔を合併し視力が0.2しかなく回復が見込めないので、「頼みの綱」の左眼についてお聞きしたく宜しくお願い致します。 (1) 手術が原因で緑内障(高眼圧症)になることがありますか？ (2) 左眼は、視野検査で、4時～5時の範囲に部分的に視野欠損があります。手術前に眼圧が高かったことはありません。黄斑上膜の手術で視野欠損が生じることがありますか？ (3) 上記の眼圧データから、現状、緑内障の進行が疑われますか？ (4) 眼圧適正範囲(10～21)を少しでも逸脱すると緑内障(視野欠損)は進行するものなのでしょうか？ (5) 色々な種類の目薬を点眼しても眼圧の低下が芳しくありません。レーザ－治療や手術を考えた方が良いでしょうか？ (6) 時々適正範囲をオーバ－していますが、今後も月一度の眼圧検査で問題無いですか？ 私には左眼しか残ってなく、緑内障の進行は非常に心配ですので、何卒宜しくお願い致します。

今年2月に、紹介先で左眼は白内障と黄斑上膜、右眼は黄斑上膜の手術と、その時合併した黄斑円孔の手術を受け(白内障の手術は昨年10月に別の病院で実施)、5月からは紹介元のかかり付け医に戻り４週間毎に経過観察を受けています。手術後眼圧が35～40程度まで上昇した為、3月頃から、ドルモロ－ル、アイファガン、グラナテックを1日2回点眼しています。最近の眼圧は左右とも17～18で推移していますが、途中一度、両眼とも一時的に30台へ上昇した事がありました。また、これ迄に(手術前に)緑内障と診断されたことはありません。かかり付け医は、3種類の眼圧を下げる目薬を点眼しているのだから、もう少し眼圧は下がっても良い筈と言いながらも目薬の点眼を止めようとは言ってくれません。 １．合併症として手術後に一時的に眼圧が上がっただけで、「緑内障」になっているとは思っていないのですが、私は今、何の治療をして貰っているのでしょうか？ ２．手術後の一時的な眼圧上昇(合併症)なら、点眼を止めてみると言う選択肢は無いのでしょうか？ ３．既に9ヶ月以上の長期間、点眼を続けていますが、眼に悪影響、不具合等副作用が生じる事は無いのでしょうか？ ４．最近、左眼の裸眼視力が落ちてきましたが、眼圧を下げる目薬の副作用と言う事は無いでしょうか？ ５．左眼は、裸眼では遠くが良く見えなくなってきたので、乱視が進行しているのかも知れませんが、乱視が進行する主な原因は何でしょうか？ ６．眼圧を下げる目薬で乱視が進むと言うことがありますか？ ７．裸眼でいると目を細めて見るので乱視が進行すると仰る先生もいらっしゃいますが、事実でしょうか？ 取り留めのない質問で申し訳ありませんが、点眼が長期になって心配が増して来ており、頼りの左眼も視力が落ちている様なので、ご教示方、何卒。宜しくお願いします。

現在、アイラミド、ラタチモ、グラナテックの点眼で緑内障の治療をしていますが、実質5種類の目薬を点眼しても眼圧は、右眼：15～16、左眼：18～21と高めです。そこで、かかり付け医から、SLT治療の提案がありましたが、右眼は黄斑上膜の手術後黄斑円孔を合併し、矯正視力は0.15～0.2で文字も読むことが出来ず、実質左眼だけで生活してしているので、SLT治療で左眼に更なる障害が起きると生活が出来なくなる心配と、右眼で経験した手術の合併症への恐怖心もあって、SLT治療を躊躇しています。因みに左眼も2020年2月に黄斑上膜と白内障の手術を受け、矯正視力は0.9です。 そこでお聞きしたい事は、 １．緑内障進行防止の観点からは眼圧は低い方が良いのでしょうか、一般的にはSLT治療はどの程度の眼圧から適応になるのでしょうか？ ２．SLT治療は、視力に影響が出る様な合併症や副作用は無いのでしょうか？ ３．インタ－ネットで調べると「SLTは線維柱帯の色素細胞色のみを選択的に照射します。色素細胞がレーザーにより破壊される」とありましたが、色素細胞が破壊されても問題は無いのでしょうか？ ４．また、「一部無効症例があり、炎症による一過性の眼圧上昇等のリスクもある」ともありましたが、何処に炎症が起こる可能性があり、一過性の眼圧上昇とはどの程度(期間)、どの程度眼圧上昇が予想されるのでしょうか？ ５．その他に、視力に影響を及ぼす様なリスク要因は無いでしょうか？ 私には、左眼しか無いので、これ以上左眼に障害が起こることは絶対に避けたいので、ご教示の方、宜しくお願いします。

いつもご回答をありがとうございます。 80代半ばの祖母の事でお伺いします。 飛蚊症がもともとあったようですが、数か月前飛蚊症の大きい変な形のゴミが出てきたため眼科を受診、左目です。 若い頃から仕事で目を酷使したそうで左目は0.01もないような、右は1.0ありコンタクトで調整してたそうです。 左目の診断は白内障がかなりひどいので眼底までよく見えないとの事でした。 硝子体が網膜を引っ張っているそうで硝子体手術も同時に行うとのこと、 先日手術は1時間もせず無事に終わりました。 硝子体はできるだけ取ったとの事、網膜にはかなり小さい穴、黄斑円孔があったが 高齢な事もありかなり小さいのでそのままで様子を見るとの事です。 1週間後、視力は検査の輪は0.2まで見えていました。 しかし、テレビなどみると人物もごちゃごちゃに見えると言います。 主治医によると手術で縫合しているから乱視になっているとのこと 次第によくなるそうですが、そうなのでしょうか。 あと、確かに視界が明るくなったそうですが、まだ黒いものが大きさが変わらず形が変わって見え、存在するそうです。それは電気など明るいものを見ると見えるようです。 質問ですが、この乱視は時間経過でよくなりきれいに見えるようになるのでしょうか。 飛蚊症は全部取り切れないとは言われましたが、黒いものはやはりまだ残ったままなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

去年12月黄斑円孔と白内障の手術をしその後の術後経過はまだ歪みの症状が出てますが悪くないのですが花粉症と診断されてからアレジオン点眼液、フルメトロン点眼液、最近ヒアレイン点眼液0.3%と色々点眼してきましたが改善されませんでした。眼科に行っても角膜に傷も無いしアレルギーの症状もそんなに出てないと言われました。こちらでも相談させて頂きました。昨日セカンド・オピニオンで行った眼科で眼瞼炎と言われアジマイシン点眼液を処方されました。「さす時にかなりしみるのとコロコロした感じが出ます 」とゆうのと「ドロッとした目薬なのでさした後しばらく見にくいかもしれないので車の運転はしないでください 」と言われました。しみるのを覚悟してさしたんですがさした時にしみる事は無くしばらくしてからチクチクした軽い痛みがある感じでした。最初にさした後しばらくして黄色っぽい粘り気のある目やにが出ましたが痛みがなかったのでそのまま夜2回目をさして休みました。今日朝さして昼前右眼だけまくがはったような感じになり視界が悪くなりました。透明な目やに？みたいなのが出てティッシュでそっと取ったんですがその後若干の痛みとはりつくような感じが出てきました。不安になって病院に確認したら「それは仕方がないんです」と言われました。手術をした方の眼とゆう事もあり心配です。このまま経過をみるしかないのでしょうか？

右目黄斑円孔の手術を日帰りで行いました。 先生の指示で、術後1週間位寝る時だけうつ伏せで寝るようにしました。 ただ、頸椎の狭窄があり、完全なうつ伏せをすると右の肩から指先まで 痛みや痺れが出る為、横向きで出来るだけ顔を下に向くような体制しか 取れません。先生からは仰向けにならなければ大丈夫との事でした。 注入した気体は空気との事です。 その後の状況は、術後2日目までは視力無し、3日目上1/4がぼんやり見 え始める。4日目上1/2まで見え始める　と少しずつ空気が抜け10日後に は小さい玉が残った状態になりもう少しで完全になくなりそうです。 この状態で検査して頂いた結果、 OCT画像で原因となる薄い皮は取れ、手術は成功したようですが、円孔 は初診で見た画像より悪くなり完全に孔が開いた状態のようです。 ネットで調べた画像で見るとステージ2～3の状態からステージ3以上に なったように見えました。（個人の判断） 質問 塞がらなかった原因 ・初診時から手術まで5週間強間があり、その間に進行した。（悪化の 　自覚症状若干あり） ・術後のうつ伏せが不十分 ・年齢（男性、現在70歳）及び個人差 の何れの可能性が高いでしょうか？　一応先生から仰向けで寝ていなけ れば問題ないとは言われていますが、寝ている時何度も目が覚め仰向け になっているのに気付き、都度態勢を変える事は良くありました。 先生と話し、今度は空気ではなく特殊なガス（多分SF6）を用いて再トラ イする事にしました。 質問 うつ伏せに改善の余地（寝る時だけでなく、食事やトイレ以外の時間も うつ伏せで過ごす）はありますか？ これで塞がらなかった場合は諦めるしかないのでしょうか？ 他の治療法はありませんか？ 宜しくお願いします。

去る５月１７日、黄斑円孔による硝子体手術を受けました。同じ左目で３回目の硝子体手術です（他に網膜剥離による手術２回）。９日間の入院を経て、手術から２０日目を迎えています。未だに視野が狭い、目がチカチカする、眩しい、遠近感が掴めないなど回復にはまだまだという感じです。大体半年から１年くらいをかけて徐々に回復するとのことですが、これまでの手術後の経過より悪い気がします。そこで、下記のことについてご教示ください。 （１）未だにガスが抜け切らず、輪っかが残っています。前回（３年前）の手術では、１９日目には完全にガスが抜けたのですが、今回はなぜ遅くなっているのでしょうか。注入するガス量はその時によって違うのですか。 （２）未だに眩しさ等上記症状があり、殆ど右目だけで見ているような感じですが、今後良くなるのでしょうか。半永久的にこのような状況になるという心配はありますか。因みに空いた孔は非常に小さく、術後の検査では完全に塞がっています。 （３）執刀医は名医で信頼していますが、今回の手術において孔の横にある網膜の上膜を引っ張ってきて塞ごうとしたら、その膜が千切れてしまい見失ってしまったということでした。執刀医に確認したところ「その膜は何れ体に吸収される。」とのことでしたが、吸収されるまではどれ位の時間がかかるのでしょうか。というのも、現在も目の中央部がその膜に近い形で白くなって映像（文字など）が欠損している感じがします。そのときの膜が残って視野に悪影響を与えている可能性はないのでしょうか。もしそうでないとすれば、この小さな欠損はなぜ発生しているのでしょうか。 　取り急ぎ、上記３点についてお尋ねします。

初めは耳垢を取ろうと小指を左耳穴にグッと突っ込んで外に弾いた時からです。一瞬耳の奥に痛みが出て直ぐに耳の詰まりが現れました。その日の内に耳鼻科を受診すると異常は無いと言う事でメチコバールとアデホスコーワを処方されました。様子を見ていたものの、なかなか治らないため家族のすすめで規模の大きな病院を受診すると、ティンパノメトリーと言う検査をしようとしたところ、耳の奥に激痛が走り、難聴の検査では高音域が悪かったそうです。検査の後診察を受けると、鼓膜に赤く炎症があると言われアデホスコーワとベタヒスチンメシルを処方されました。一週間後、鼓膜の炎症は綺麗に治っているが、まだ耳閉感も耳鳴りも難聴もあるため、突発性難聴と診断され発症より9日目から入院し、ステロイド点滴治療に入りました。4日目ですが、改善した様に思えません。そこで高気圧酸素療法をすすめられてますが、ティンパノメトリーの検査で激痛が走った事、10年前黄斑円孔で硝子体手術を受けて 網膜静脈閉塞症になりレーザー治療を受けた事もあり、高気圧酸素療法を受けても大丈夫なのか、と言う事です。圧力をかけてまた耳に激痛が走るとか今以上に悪くならないかと心配でたまりません。 どうかよろしくお願いします。

ドライアイの治療中でジクアス（1日6回）、ソフトサンティア適宜、後花粉症のアレルギーでアレジオンを点眼していましたが黄斑円孔と白内障の手術をした影響なのか右眼だけがすぐにかわいて痛い時があります。今日も夕方ハリハリで痛くなったのですがかかりつけの眼科はお昼までだったので以前何回かお世話になった眼科を受診しました。そこの先生はドライアイの治療にジクアスは処方しないそうです。さし心地良くないし目やにがたくさん出るし余り良くならないとゆうのが理由らしいです。 代わりに「おすすめ」と言って出されたのがフルメトロン（1日朝昼晩3回）とアイドロイチン（1日朝昼晩と寝る前の4回）でした。 1、こちらはドライアイの治療で使われる事があるものなのでしょうか？ 2、アレジオンもささなくて大丈夫と言われたんですが薬剤師さんに確認したらアレルギーの目薬なのでさしてもらって大丈夫ですとの事でしたがちょっと不安で…。さしても大丈夫でしょうか？ 3、点眼する順番はアレジオンとアイドロイチンはどちらが先でも構わないけどフルメトロンが最後が良いと言われました。それで大丈夫でしょうか？ 4、アイドロイチンですが晩と寝る前どれくらい間隔をあけたら大丈夫でしょうか？ 5、左眼は今のところジクアスとソフトサンティアでなんの問題も無いので今のまま継続していこうかと思っているのですが右眼と左眼の目薬が違っても大丈夫でしょうか？ 6、アイドロイチンとフルメトロンに目薬が代わってもソフトサンティアは適宜点眼しても大丈夫でしょうか？ たくさんすみませんよろしくお願いいたします。