前立腺生検に該当するQ&A

2018年11月健診にてPSA4.2となり、その後MRI・生検でT2の中リスク前立腺がんと診断され、2020年２月ダヴィンチ手術。（手術時67歳） 術後は、2020年3月PSA 0.228、20年7月のPSA 0.334。2020年８月に前立腺があった部位に31日65Gyの放射線治療IMRTを受けたが上昇続き、2021年1月PSA 0.595となりビカルタミドとリュープリンによるホルモン治療に入り、5月PSA 0.003未満となった。 ・術前のPSA: 2018年11月4.2、2019年8月5.740 ・術前生検：14本中右側で４本ヒット。GS 4+3=7。内１本は神経周囲浸潤を伴う。 ・術後の病理検査：#1-14、adenocarcinoma #1-5,7、pT2c、GS 4+3=7、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ・術前・術後のCT・骨シンチ：転移はなし ・術後のPSA:2020年3月 0.228、2020年5月 0.294、2020年6月 0.335、2020年7月 0.334 ・放射線治療後のPSA：2020年9月0.35、11月0.426、2021年1月 0.595 ご教授頂きたいこと 1. ガンは前立腺近傍に残っていると考えるのが妥当でしょうか、それとも遠隔転移していると考えるのが妥当でしょうか？どちらとも言えない質問かも知れませんが。 2. 神経線維浸潤(pn1)は残存・転移に対しどのような影響があると考えられるのでしょうか。素人考えでは遠隔転移には影響与えないが、近傍への残存には影響あるかな？ 3. ガンは被膜内に留まり断端・血管・リンパ管・精嚢とも陰性でも、転移または残存が起きることは時々あることでしょうか？ よろしくお願いいたします。

73歳の父が4月末頃から排尿障害があり、CT,エコー,尿検査,血液検査をして癌の可能性は低いと言われてました。 その後、泌尿器科専門病院を紹介してもらいMRIをしたところ前立腺癌の可能性があるとの事で、国立病院に紹介状を書いてもらいました。 生検,骨シンチ,PSA検査をした結果、前立腺癌と診断を受けました。 前立腺の近くの骨と肋骨、脊髄に少し転移があり、内臓の転移は今の所なしです。 前立腺癌が大きいので、排尿障害をおこさないために、2ヶ月近く尿カテーテルを付けています。 椅子に座る事が困難なぐらい痛みがあった為、その部位に放射線治療をしてもらい、 今はホルモン療法をしているところです。 飲み薬は、ザイティガ錠250mgの他に痛み止め、胃薬、便秘薬、血圧を下げるものを服用しています。（写真あり） 他に良い治療方、病院がありましたら、日本全国どこでも行きたいと思っております。 よろしくお願い致します。

72歳の男性です。 ここ10年間毎年人間ドックを受診しています。 血液検査でこの10年間のPSAは0.9～1.73の範囲でしたが去年暮れの受診で3.42となり急に上昇しましたので泌尿器科の診察を受け直触診と造影剤使用MRIを受け触診では癌は出来ていない、MRIにて「脂肪抑制併用造影T1強調画像において移行域に強い増強効果が見られます。増強効果は遷延しており過形成を疑います。悪性腫瘍を思わせる後期での造影剤洗出しは認められません。また、前立腺隣接臓器に異常は認められない。病的リンパ腫大、腹水は認められず骨に異常は認められない」とのことでしたがその後のPSA検査で4.41⇒5.14⇒3.55⇒5.93⇒5.09（先週）となり生検を検討したらどうかと言われました。生検は出来るだけ受けない方が良いとの考えも有るようで迷っています。主治医は最低造影剤使用MRIは受けるように言われていますが副作用が心配です。是非ご意見をお聞かせ下さい。

私の父、現在80歳です。8年半ほど前、前立腺がんを患い、GS9、前立腺全摘出手術を受け、その後の生検では、切除断片は－でしたが、静脈リンパ管侵襲は＋でした。その後PSAはゼロまでは下がらず、数年後には上昇した来たので、リュープリン単剤を開始しました。その後よく効いて、PSAは下がっていましたが、ここ3年ほどで再度上昇に転じ、最近はPSAは3以上まで上昇しました。主治医の先生からは、ビカルタミドを追加で処方され、2ヶ月ほどまえから服用しているのですが、先日他院で受けた血液検査で試しにPSAを入れてもらったそうなのですが、PSAは下がるどころか、4.5近くまで上昇していました。そこで、お伺いしたいのが、薬が全く効いていないのか、または効くまで時間がかかるものなのかとう言う点です。なお、父は便秘がひどく、毎食イヌリンという食物繊維をとっています。今、とても不安になっておりますので、先生方のお知恵を拝借したく、どうぞよろしくお願いいたします。

昨年も相談した件です。2021.6月のドックで PSAが4.26でMRI検査異常無し。2021.11月PSA3.77となり、経過観察。今回2022.7.6 PSA4.46でした。かかりつけの泌尿器科の先生は、昨年のMRIで異常無く、PSAも昨年とほぼ変化ない範囲なので一年間隔でPSAの変動をみて4台から5台と1単位ずつ変化するなら、その時点で生検を実施しても遅くないといわれました。私は元々慢性の前立腺炎があり、月に数回排尿痛があります。前立腺肥大もあります。昨年11月3.77の時は排尿痛もなく残尿感も無かった気がします。現在はやや会陰部に不快感あり、残尿感もあります。かかりつけ医では3ヶ月単位でタダラフィルの処方、尿検、尿細胞診等しており、次は10月にエコーやる予定です。この状態で一年間隔のPSAの経過観察で良いのでしょうか？

私は67歳で、２年11か月前に大学病院で前立腺がんのため、腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除術を受けました。 術前の状況は直前のPSAが4.841、針生検では右が６か所の内３、左が６か所の内４という高い確率でがん細胞が検出されました。グリーソンスコアは３＋３で６でした。また、種々の検査の結果から主治医からは「病期はT2cである」と言われていました。 手術は無事終了し、３週間後に退院しました。PSAは順調に低下し、今日までずっと0.003から0.008の間にあります。現在は３か月に１回の検査で、今年の７月８日は0.005、９月30日は0.007でした。 なお、入院中、主治医が「勃起神経も取っておいてよかったね」と言われました。そして、昨日たまたま病理部からの病理組織診断書のコピーを見つけました。内容は次のとおりです。 Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c 　EPE0,　RM0、ly0,　V0,　pn1,　sv0 Greasons score＝３＋３＝６ 前立腺切片に小型腺管を形成する腫瘍の浸潤・増殖を認める。腫瘍は両葉に存在するが、腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。　以上 それが、今になって、pn1というのが気になって仕方ありません。これが主治医の言っていた勃起神経のことで、そこでがん細胞が見つかったことを意味しているのだと思うと、これが再発に繋がるのではないかと、心配でなりません。 前立腺にくっついた神経線維からがん細胞が見つかったということはやはり沁み出したもので、再発の可能性は高いのでしょうか。 よく、勃起神経神経を温存したために再発したという話を聞きますので、切除したとはいえ、既に、そこにがん細胞のあった私としてはどのように考えたらいいのか全く分からず、生きた心地がしません。どうか専門の先生のご教示を是非ともよろしくお願いいたします。

前立腺肥大（140ng）ですが排尿促進の薬を飲み大きな支障なし。 この８月に針生検で１４本中２本にがんがみつかりました。その対応策につき ご意見をいただければ幸いです 選択１、積極監視。ただPSA検査を定期的に行い、異常になれば治療をおこなう 　理由：今のQOLが継続できる 　不安：完治の機会を失うかもしれない 選択２、放射線治療を行い完治をめざす 　理由：早期発見ができたのだから、直せるがんは長寿がんでも進行はあり直し　ておいた方がよい 　不安：合併症や後遺症でQOLがおちるかもしれない また陽子線療法のほうがIMTRより完治度や副作用、後遺症などの点で少しでも優っているのでしょうか 　

2021年３月にPSA4.6、MRIにて影ありで生検を勧められました。 仕事が忙しいのと生研がダメージがあるような気がして、病院を大学病院から総合病院にかえました。 その後2021年11月にPSA5.1、2022年３月にPSA4.6と推移しました。 総合病院にかわって2023年５月にMRIを受けたところ、やはり影があり５段階の３位の疑いで生研を勧められました。PSAは2023年５月5.05、直近の９月は4.68でした。 前立腺肥大は間違いないと、この３年はナフトピジルを処方されています。 生研には抵抗があるのですが、やはり受けるべきでしょうか。 自覚症状は夜間頻尿が２回位です。アドバイスをお願い致します。

本日診断結果がでました。(生検、MRI検査、骨シンチは済み)T4N1MXでステージはD1でグリソンスコアは8、リンパの転移はありで骨転移の可能性は現時点では低いといわれました。CTがこれからの為、MのあとはXだそうです。PSAは受診時に314でした。医者からは余命の話しはされませんでした。こちらからあえて質問したところ、余命という言い方ではなく、仮に薬が効かなくなっても五年ぐらいは大丈夫というような言い方をされました。また、もし治療をせずにそのままにした場合はと尋ねたら、2年から3年ぐらいは生きれるとも言ってました。実際の余命はあとどれぐらいになるのでしょうか?もう完治することはないのでしょうか?また、上記の状態では前立腺末期ガンとなりますでしょうか?もしくはまだ末期ではないので余命を医者からは宣告されなかったのでしょうか?

よろしくお願いします。胃カメラによる胃炎と診断され、アルサルミン細粒90％、チアトンカプセル10mg、ストロカイン錠5mg、ミヤＢＭ錠を1日3回食後、ファモチゾンＤ錠20mgを2回（朝食後、就寝前）を飲んでいます。薬を飲み始めてから、強い便秘というか排便が出にくい状態になっています。前立腺の生検のときに便の通り道がちょっと狭いですねといわれたことも影響しているのかとも思います。ものすごく力んでも出ない状態で、浣腸でだすこともしばしまです。前に処方された酸化マグネシウムを飲んでも良いですよ、と言われていますが、薬を飲んでる間は、しょうがないのでしょうか。浣腸を使い続けるのもくせになりやしないかと心配です。よろしくお願いします。