リハビリ転院に該当するQ&A

64歳になる妻ですが、昨年12月中旬くも膜下出血で緊急手術を行い無事に経過しておりましたところ1週間後に水頭症を発症しV-Pシャント手術をいたしましましたがシャント感染とのことで約1か月後に再度V-Aシャント手術を行いようやく3か月間の急性期病院からリハビリ病院へ3月中旬に転院できました。リハビリ病院の月に1回の医師面談では直近で昼のみ経管栄養と簡単な会話程度はできるようになったとのことです。意識障害の改善は達成・摂食嚥下機能は一部達成・注意機能改善は未達成・体重増加、筋力向上は未達・一人介助でトイレ動作可能・食堂椅子で読書は一部可能　大体このような評価をいただきましたが、2か月後に退院予定でその後についてSWの方と相談いたしました。私とすれば現在のこのような状態とすれば今後もリハビリを継続できる介護老人保健施設（老健）への入所を強く希望しました。一番の課題は高次脳機能障害の改善と思います。要介護５の認定を受けております。 　ご意見を伺えればと思っておりますので宜しくお願いいたします。

先日95歳母の大腿骨頸部骨折についてご相談した者です。 骨折入院後、コロナ隔離が３日。続いて誤嚥性肺炎なりかけの治療で２週間。内科的数値がようやく良くなって、明日手術してもらえることになりました（骨折後18日目）。今日担当医師の説明があったので術後のリハビリについて訊くと、意外な返事が返ってきました。 「口から物を食べられない状態でリハビリなどできない。手術２週間後には療養型病院に移ってもらい、今の内科的治療（栄養点滴）を続けることになる」と。 ショックでした。 入院３日目に誤嚥性肺炎を起こしかけてから、母は一切口から食べずに栄養点滴のみで過ごしています。（両手を拘束されて。）この状態が手術後も半永久的に続くのは耐えられません。 術後２週間の転院のタイミングで家に連れて帰り、在宅医療・在宅介護・在宅リハビリに切り替えたいと思います。無謀でしょうか。いちばん心配なのは褥瘡管理です。 なお、母は骨折前も誤嚥性肺炎ぽいことはあったけれど、大事に至らず元気にしていました。また、体力気力ともに充実していました。

レビー小体型認知症をうつ病と診断され、具合が悪くなり入院している父73歳の追加の質問になります。 熱が出たりさがったりしていましたが現在は熱はなくなりました。肺炎でもありませんでした。 前回質問に答えてくださった先生方ありがとうございました。 経鼻経管栄養のため、食事のリハビリが思うようにすすんでおらず昨日とろみのついた水を飲めるようになりました。 急性期の病院のため、リハビリできる病院へ転院を検討中ですが、経鼻の管を外して自宅で一度様子を見るかで家族で話しています。 もし、経鼻を外して栄養が取れなかった場合はすぐに病院へ入院できるよう等バックアップ体制をととのえていきます。 医師は経鼻のまま、リハビリ病院へがよいのでは？と言われていますが、自宅でみれるマンパワーがあるなら自宅でもと言っていました。 医師は経鼻はつけたままをすすめていました。 病院のソーシャルワーカーからは一度外して帰宅してみることの提案をうけました。 今のところ、レビー小体型認知症以外はほかに悪いところはないようです。 歩行器で歩けるところまで回復しています。 入院前、倒れる直前は少量でしたが自分で食べていたのでどちらがよいのか、家族内で話し合いをしています。 この状態で、どちらが良いのかアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。

家族が、大腿骨骨折後3日目に手術しました。 骨折後すぐの検査で、心臓弁膜症があることをご存知でしたか？と問われましたが、知りませんでした。 術前の麻酔科医の説明では、心臓弁膜症に触れたお話は全くありませんでしたが、看護師からは術後も左の心臓の動きは良かったと教えてもらいました。 また、術後1週間での検査結果の主治医の説明では、傷や骨の経過は良好だが、両膝下に血栓ができているが、これぐらいなら肺に飛ぶ心配も少なく、薬を飲む必要は無いとのことでした。また心臓弁膜症のお話もありませんでした。 さらに入院中に、膀胱炎になり発熱しましたが、現在術後23日目で、整形外科メインの転院先の一般病棟でリハビリ病棟の病室が空くのを待っています。遅くても一週間以内には移れるそうです。 1 心臓弁膜症はこのまま放置しておいて良いものなのでしょうか？ 2 血栓は治療しないで治る場合もあるのでしょうか？ また、現在も弾性ストッキングを着けていますが、いつまで着けるべきなのでしょうか？ 3 一般病棟でのリハビリ時間は、リハビリ病棟での時間より短いと聞きました。今後の回復度合いに影響するものでしょうか？ 質問が多岐にわたり恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。

74歳の母が頚部膿瘍と縦隔膿瘍で２度手術し、痰も多く三週間たって気管切開しました。 手術によって肺水腫になってしまい人工呼吸器から離脱は五分五分と言われてましたが、術後１ヶ月でどうにか自発呼吸のみで大丈夫になりました。 術後に両側声帯麻痺により、経鼻栄養をしていて来週胃ろうにする予定です。 術後１ヶ月はほぼ寝たきりで、その間は少し脚や手を動かしていただけでしたが、それから三週間たって今は手は携帯のメール返事ができる程度(それより重い物はキツイらしいです) 車椅子に座っている事も最初はキツそうでしたが、今は２時間座れる程度にはなりました。ここ一週間は歩く練習を少しだけですがしている様です。 本人は話せない食べれない事から少し気力が落ちていましたが、今は歩いて散歩をしたいと考えている様です。来月にはリハビリの病院に転院予定です。 リハビリで歩けるようになる可能性はどれくらいあるでしょうか？ちなみに今はリハビリは１日30分ですが、辛いキツイと言ってます。 74歳で寝たきりが１ヶ月程あったのですが、自分はどうにか杖をつきながら歩くくらいになって欲しいなと考えています。

78歳女性　1/11(土)午後に家で転倒し夕方緊急病院に行ったところ、骨折の診断で即入院となりました。1/12、13と祝日のため湿布を貼って横になっていただけの状態。 1/14(火)にようやく軽いリハビリをし、1/15にレントゲン、CT検査で右大腿骨大転子骨折と診断されました。 その病院では大転子の骨折のため手術は行わず保存的治療で痛みが引いたらリハビリを行うとの方針でした。そもそも手術のスケジュールが一杯でいつ手術ができるか分からないとも仰っていました。 インターネット上の情報を見ると、高齢者の骨折は一刻も早く手術を行い、リハビリを開始しないと退院後のQOLに大きく関わると記載があります。 土日祝を挟んだとはいえ、ただ寝て数日を過ごしてしまい、結果手術をしないという方針が大変不安です。 大腿骨や転子部ではない、大腿骨大転子骨折の場合は手術しないという方針は正解なのでしょうか？ 大変アクティブな母で、歩けなくなるなんて考えられません。特に内科的な疾患はございません。 場合によっては転院も考えております。 どうぞアドバイスをよろしくお願い致します。

8月の末に父が脳梗塞で倒れ救急病院に運ばれました。 3週間後やっと担当医と話せてその時には父はもう慢性期に入ってるので何時でも退院できますと言うお話でしたが、もともと認知症もあり入院期間中に足腰が弱まり立てなくなりました。リハビリはするものの回復せず。 先生からは、老健に入るか施設に入られることを進められましたが、コロナ禍で面会も出来ず日々の様子もわからずソーシャルワーカーさんから聞く父の様子だけを頼りに施設選びをしてきましたが、ここにきて面談した人から聞く父の様子と病院側から聞く話と食い違いがあり施設選びが難航し 老健に入るよう方向転換したのですが、病院側からは、老健に入るのには時間がありませんよ！とお叱りを受け 転院を進められました。 転院した場合、慢性期で少し脳梗塞の後遺症か精神が不安定です。入院期間は今回のような(救急病院のためか60日以内での退院)期日が決められるのでしょうか？

54歳の弟の事で相談します。 10月下旬に脳腫瘍が見つかり、組織検査の開頭手術の予定の2日前に水頭症による脳ヘルニアを起こしてしまいました。水頭症の緊急手術をした後に開頭手術で組織検査をした結果、悪性リンパ腫の脳腫瘍と診断され、腫瘍は放射線治療を20回受け、今の所腫瘍は消えたのですが、脳ヘルニアによる症状が続いていて、右手足の不随意運動が収まらないのと、意識が今ひとつハッキリしないことが多く、医師の呼び掛けに反応したり、指示されたことにいくらか応じられたりすることもあるそうですが、腫瘍が消えたことで転院先を探すようにも言われており、今の状態でどのような所に転院すれば良いのかがわかりません。 脳ヘルニアの治療薬は無く、リハビリによってどこまで改善されるかを期待するしか無いと言われています。 現在経鼻栄養ですが、受け入れ先によっては胃瘻にすることもあると言われています。

77歳の父の事ですが、4/21に肝細胞ガンのカテーテルでの抗がん剤注入治療をした夜に急変して、脳梗塞になり、翌朝１分少々の痙攣を起こしてんかんと診断されました。 先生方の素早い対応で大事には至らなかったのですが、抗凝固剤治療が一昨日に終わり、この後リハビリ病院か療養型病院に転院になると思います。 父は20歳前後から双極性障害も患っていて入退院を繰り返していて、最近は軽度の認知症の疑いもあり、今後施設入所を考えています。 その為、今後どのような症状が出る可能性がありますか❓

入院中の母が疥癬になりました。転院をきっかけに皮膚科で検査したところ発見できたのですが、前の病院では疥癬だとわからずにステロイドを塗り続けられ、悪化したようです。今の病院ではきちんと治療をしてもらえると思いますが、疥癬がひどくなったのが体調悪化や精神の不安定を引き起こしていた時期と重なります。 母はパーキンソン病にかかっていて、リハビリ病院に入院したのをきっかけに衰弱し、言葉がでなくなってしまいました。今回お聞きしたいことは、疥癬になった事がかなりのストレスになり、微熱や尿の色も悪くなるなど体調を悪化させることはありますか。